注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡并出血的临床疗效

1、注射用泮托拉卩坐钠治疗消化性溃疡并岀血的临床疗效李兴桦朱丽丽烟台市福山区疾病预防控制中心摘要目的观察注射用泮托拉n坐钠治疗消化性溃疡并出血的疗效。方 法 我们与烟台市福山区人民医院消化内科联合，将福山区人民医院消化内科 160例消化性溃疡并出血患者随机分为两组治疗组及对照组，对照组患者釆用 禁食、补液、注射西咪替丁、对症支持治疗，治疗组患者采用禁食、补液、注射 泮托拉哇钠、对症支持治疗。结果经过治疗，治疗组的总有效率为98.75%, 显著高于对照组的85.0%,差异有统计学意义，两组均未见明显不良反应。结论 注射用泮托拉 哇钠治疗消化性溃疡并出血止血效果显著，副作用小，具有保护 胃黏膜、改善胃

2、黏膜微循环的功效，能使溃疡面尽快愈合，是安全理想的药物之 一，值得临床广泛应用。关键词注射；泮托拉“坐钠；消化性溃疡并出血消化性溃疡并出血是临床上的常见急症，也是上消化道出血最常见的 病因，约占30%-40%o其主要治疗措施为抑酸止血治疗，内镜局部喷洒止血药 物和微波、激光、电凝等是目前常用的非手术性止血方法。而药物治疗仍是目 前釆用的首选方法，泮托拉哇钠是继奥美拉哇、兰索拉哇之后乂一种新型的质 子泵抑制剂。福山区人民医院消化内科自2010年6月至2011年6月对收治 的消化性溃疡并出血患者采用注射用泮托拉哇钠进行治疗，效果满意，现报道 如下。1、资料与方法1.1 一般资料160例患者均为福山

3、区人民医院消化内科收治的消化性溃疡并出血患 者，均经急诊内镜及病理检查确诊；53 111例，女49例；年 龄20-72岁，平均年龄45.5岁；溃疡病程年，溃疡平均宜径0.52.0cm;其中胃溃疡并出 血59例，十二指肠球部溃疡并出血78例，复合溃疡并出血23例；估计出血 量均>500ml;临床表现为突发呕吐 暗红色血液或咖啡样物和（或）解暗红色 血便（或柏油样便），伴有 头晕、乏力、四肢湿冷、心悸、血压下降、脉搏增快、 血红蛋白下 降。按照随机原则，设治疗组80例和对照组80例，两组患者性别、 年龄、病程比较经检验差异无显著性（p&gt；0.05）?具有可比性。1.2治疗

4、方法两组患者均卧床休息、暂禁食l-4d但不禁药、立即配血，积极补充 血容量等综合治疗，对照组患者采用西咪替丁加入0.9%氯化钠 注射液20ml中 静脉注射，2次/天，根据病情给予输血补液及对症处理，不用其他制酸剂和止 血剂。所有病例均观察用药前后出血情况及不良反应。治疗组患者采用注射用 泮托拉畔钠加入生理盐 水100200ml ,静滴20-60分钟，2次/天。 两组疗程均为7d；治疗过程中不用其他止血和制酸药物，血容量不足患者加以 输血、输液治疗。治疗前后密切随访病情，观察呕血、黑便、反酸、腹痛、生 命体征、血、尿常规和肝、肾功能以及药物不良反应。1.3疗效评定标准出血停止指征：呕血和（或）黑

5、便停止，大便颜色转黃、成形；肠鸣 音正常，连续3次大便潜血阴性或弱阳性；血压、脉搏平稳，红细胞计数、血 红蛋白稳定加下述两点之一 1、胃管引流液无出血、变清2、胃镜证实出血停止， 溃疡面无新鲜出血征象。显效：溃疡消失，用药后72h无活动性出血，达到出 血停止指 标；有效：溃疡缩小50%以上，用药后72120h内无活动性出血，达 到出血停止指标；无效：溃疡无变化或者缩小不到50%,用药120h后仍有活动 性出血。总有效率为显效+有效。1.4统计学方法使用spss 13.0统计软件进行统计分析,p<0.05表示差异有统计学 意义。2. 结果经过治疗，治疗组的总有效率为98.75%,显

6、著高于对照组的85.0%, 差异有统计学意义，见表1两组均未见明显不良反应，治 疗组仅有-例出现轻 微头痛、头晕、恶心等反应，但不影响继续治疗，治疗结束后上述症状自动消 失。显效有效无效注：*p<0.053. 讨论消化性溃疡是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见 病。其发生与家族遗传、强烈持续的精神刺激、饮食损害、药物和化学品的毒 害及大量长期吸烟的刺激等因素有关。溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，溃疡侵 蚀周围血管可引起出血，消化性溃疡并出血是常见的临床急症，有病情急、变 化快、出血量大、血液动 力学不稳定等特点。如头晕、心慌、乏力等，短吋间 内岀血量超过loooml,可

7、以出现周围循环衰竭表现，口随口寸有再出血的死亡危险, 严重危及患者的生命。及时有效的止血治疗对防止失血性休克，减少输血量， 降低手术率，缩短住院时间和降低病死率有非常重要的作用。临床保守治疗包 括控制胃酸和胃内灌药及内镜、微波、激光、电凝等治疗。本组临床观察结果， 注射用泮托拉卩坐钠的总有效率为98.75%,而西咪替丁组为85%,说明注射泮托拉 卩坐钠抑酸止血效果明显优于西咪替丁。综上所述，注射泮托拉卩坐钠治疗消化性溃疡并岀血止血疗效显 著，副 作用小，具有保护胃粘膜、改善胃粘膜微循环的功效，能使溃疡面尽快愈合， 是安全理想的药物之一，值得临床广泛应用。参考文献叶任高陆再英内科学m.6版.北京：人民卫生出版社，2005:4852 fitton a. wiseman l.pant oprazole.a review of its pharmacological pro pert ies and therapeut ic use in acid-related disordersj drugs,1996,51(3):4603 高萍，许国铭，李伟等质子泵抑制剂与h2受体拮抗