日常生活活动能力评定

1、日常生活活动能力评定ADL-日常生活能力一、ADL定义、范围及评定目的（-）定义ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整 洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应环 境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动（二）范围日常生活活动包括运动、自理、交流及家务活动等。运动方面有：床上运动、轮 椅上运动和转移、室内或室外行走、公共或私人交通工具的使用。自理方面有：更 衣、进食、入厕、洗漱、修饰（梳头、刮脸、化妆）等。交流方面有打电话、阅读、 书写、使用电脑、识别环境标志等。家务劳动方面有：购物、备餐、洗衣、使用家具 及环境控制器

2、（电源开关、水龙头、钥匙等）。（三）评定目的ADL的评定对确定患者能否独立及独力的程度、判定预后、制定和修订治疗计划、 评定治疗效果、安排返家或就业都十分重要。二、ADL的分类（-）基本或躯体的日常生活活动能力基本或躯体ADL （basic or physical ADL, BADL or PADL）是指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。(二)工具性日常生活活动能力工具性ADL (instrumental ADL, LADL)是指人们在社区中独立生活所需的关键性 的较高级的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需 借助

3、工具进行。三、ADL评定方法ADL提出至今已出现了大量的评定方法。常用的标准化的PADL评定方法有Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等。常用的LADL评定有功 能活动问卷(the functional activities questionary, FAQ )、快速残疾评定量表 (rapid disability rating scale, RDRS)等。Barthel 指数评定(the Barthel index of ADL) ill Florence Mahoney 和 Dorothy Barthel设计并应用于临床，是国际康复医学界常用的方法。Ba

4、rthel指数评 定简单，可信度高，灵敬度也高，使用广泛，而且可用于预测治疗效果、住院时间和 预后。Barthel指数评定内容及记分ADL 项 口自理稍依赖较大依赖完全依赖进食10500洗澡5000修饰5000(洗脸、梳头、刷牙、刮脸)穿衣10500（包括系带）控制大便10500控制小便10500上厕所10500床椅转移151050行走（平地45m）151050上下楼梯10500Barthel指数评分结果：正常总分100分，60分以上者为良，生活基本自理；60- 40分者为中度功能障碍，生活需要帮助；40-20分者为重度功能障碍，生活依赖明 显；20分以下者为完全残疾，生活完全依赖。Barth

5、el指数40分以上者康复治疗效益 最大。四、日常生活活动能力评定的实施及注意事项（一）直接观察ADL的评定可让患者在实际生活环境中进行，评定人员观察患者完成实际生活中的 动作情况，以评定其能力。也可以在ADL专项评定中进行，评定活动地点在ADL功能 评定训练室，在此环境中指令患者完成动作，较其他环境更易取得准确结果。且评定 后也可根据患者的功能障碍在此环境中进行训练。（二）间接评定有些不便完成或不易完成的动作，可以通过询问患者本人或家属的方式取得结 果。如患者的大小使控制、个人卫生管理等。（三）注意事项评定前应与患者交谈，让患者明确评定的tl的，以取得患者的理解与合作。评定 前还必须对患者的基本情况有所了解，如肌力、关节活动范围、平衡能力等，还应考 虑到患者生活的社会环境、反应性、依赖性等