活血补肾汤与西药联合治疗排卵障碍性不孕症临床疗效观察

1、活血补肾汤与西药联合治疗排卵障碍性不孕症临床疗效观察永州市屮医医院屮医妇科 湖南永州425000【摘 要】目的：探讨活血补肾汤与西药联合治疗排卵障碍性不孕症临床疗效。 方法：选择2013年7月至2016年4月在我院接受治疗的64例排卵障碍性不孕 症患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各32例。对照组口 服克罗米芬，观察组患者在对照组的基础上结合活血补肾汤。结果：观察组总有 效率93.75%高于对照组71.87% (p<0.05)；两组患者总妊娠率无统计学差异(p>0.05)；观察组的平均治愈时间显著短于对照组(p<0.05)；治疗后观察

2、组患者的平均最大卵泡直径显著增大、平均内膜厚度的增大及增厚的幅度显著大 于对照组(p<0.05)o结论：活血补肾汤与西药联合治疗排卵障碍性的不孕症 的疗效较好，值得临床推广。【关键词】活血补肾汤；西药；排卵障碍；不孕症育龄夫妇在婚后2年性生活正常，未釆取避孕措施、配偶生殖功能正常 而未能受孕者，称为不孕症1。其发病率据统计约占育龄已婚夫妇的15%,而 其屮女方原因占50%60%,男方原因占20%25%,双方原因占20%25%2。 而女性不孕症屮排卵障碍是主要的原因z，约占25%30%3。不孕症是一种 全球常见的妇科病，全球共有58千万的不孕人数，近年來不孕症夫妇的数量还 有增加的

3、趋势4。本研究旨在探讨活血补肾汤与西药联合治疗排卵障碍性不孕 症临床疗效，为临床治疗提供理论依据，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选择2013年7月至2016年4月在我院接受治疗的64例排卵障碍性不孕症患者，患者的年龄为22-38,不孕年限为28年，月经周期为(28.54±5.12)天。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各 32例。观察组的平均年龄(29.51±3.63)岁，平均不孕年限(4.97±1.79)年；对照组平均年龄(28.85±3.57)岁,平均不孕 年限(514&pl

4、usmn;1.82)年；两组患者年龄及不孕年限等一般资料对比差异无 统计学意义(p&gt；0.05)o1.2纳入标准及排除标准纳入标准：夫妇之间有正常性生活且未采取避孕措施2年未妊娠者; 行b超检测证实无排卵者；非免疫性、排卵管因素及其他其他因素引起的不 孕；男方未患不孕症。本研究对象前3个月未使用激素类药物，且所有治疗对 象经过b超检查为单纯无排卵性不孕症。排除标准：遗传因素、先天性生理缺陷或畸形、生殖系统器质性病变及 脑垂体肿瘤所致的不孕症；男方患有不孕症；年龄低于22岁或高于38岁者；同 时患有严重的心、肝、肾、造血系统疾病及精神病者；符合纳入标准但未按照规 定治疗导致无法判定疗

5、效者。1.3治疗方法对照组：从月经周期的第7天开始口服克罗米芬，药量为100mg/d,并 在月经周期1274天试用b超监测排卵情况,在卵泡发育到直径为1.8-2.2cm吋， 可以使用促绒性素间日1000u肌肉注射，连续服用3个月经周期；观察组：在对照组基础上结合活血补肾汤，活血补肾汤的药方组成：紫 石英、续断、当归、淫羊蕾、枸杞子、莪术、川椒、牡丹皮、香附、川牛膝、川 茸、炙甘草，方法：每日一剂，水煎分2次服，月经周期的第7天开始服3天停 1天，服至bbt±升3天后停药，连续服用3个月经周期。1.4观察指标使用b超检测患者治疗前后的患者的排卵及子宫内膜厚度的变化，统计 妊娠情况，对两

6、组妊娠者的平均治愈时间进行统计。1.5疗效标准参照相关文献拟定标准，痊愈：b超检测表示连续3个周期以上有卵泡 发育成熟(直径17-18mm)；显效：b超检测表示连续1个周期以上有卵泡发育 成熟(直径17-18mm)；有效：b超检测表示在服药期间卵泡较前1周期最大直 径增加5mm以上；无效：卵泡小于5mm或无卵泡发育。1.6统计学分析使用spss21.0统计学软件对数据进行统计分析处理，计量资料均采用 (±s)表示，结果采取t检验，计数资料均采用百分率表示，结果釆取 x2检验，p<0.05表不差异具有统计学意义。2结果2.1两组总效率对比观察组总有效率93.7

7、5%高于对照组71.87% (p<0.05),详见表1。注:与治疗前对比，*p<0.053 讨论排卵障碍性不孕症的治疗方法主要是使用药物来促进排卵，克罗米芬在 临床上促排卵的一线药物，化学结构与激素近似。因为克罗米芬弱雌激素和 抗雌激素的作用6,导致宫颈粘液分泌量减少而质变稠，不利于精子的通过因 素；抗雌激素还可以使子宫内膜变薄，不利于受精卵的着床；抗雌激素也可致黄 体功能不全，受精卵的着床和发育困难或岀现早期流产。补肾活血汤的功效是补肾，补肾中药具有促进卵泡发育的作用，还可以 有效的改善子宫和卵巢的血供7：补肾中药可垂体生长激素(gh)对黄体生成 素释放激素(lh

8、rh)的敏感性，从而分泌更多的黄体生成素释放激素(lh),又 可以调卵巢对lh的反应及卵巢hcg/h受体的合成，提高卵巢hcg/lh受体功能， 就可以改善神经一内分泌调节功能。补肾中药还可以克服克罗米芬引起的雌激素 分泌不足的副作用，改善了子宫粘液的分泌，提高子宫内膜对胚胎的接受性，有 利于精子的顺利通过。补肾中药可以增加对黄体分泌和促进黄体健全的功能，有 利于早期妊娠。所以，补肾中药看可以促进阴阳的平衡。结果显示观察组总有效率93.75%高于对照组71.87% (p<0.05)；两 组患者总妊娠率无统计学差异(p&gt；0.05)；观察组的平均治愈吋间显著短于对 照组(

9、p<0.05)；治疗后观察组患者的平均最大卵泡直径显著增大、平均内膜 厚度的增大及增厚的幅度显著大于对照组(p<0.05)o说明活血补肾汤与克罗 米芬联合治疗排卵障碍性的不孕症中，活血补肾汤提高了成熟卵子的质量，并促 进了子宫内膜的生长和增厚。综上所述，活血补肾汤与克罗米芬治疗排卵障碍性的不孕症的疗效较好, 值得临床推广。参考文献：林金芳，孙翠翔，华克勤，等应用腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位 症及不孕症的疗效j中华妇产科杂志,2005, 40 (1)： 9-12.2 姜爱芳，任春娥，李琰琨，等.1525例不孕症患者病因分析j实用妇 产科杂志，2007, 23 (11)： 705-7063 刘培，蒋莉，颜碧钦，等来曲卩坐联合促性腺激素治疗难治性排卵障 碍不孕症的临床探讨j南昌大学学报(医学版)，2012, 52 (1)： 62-63, 66.4 陈先凤，付玉芳，余慧萍等来曲卩坐和促性腺激素联合应用治疗难治 性排卵障碍不孕症的疗效观察j中国医药指南，2013, (13)： 247-247.5 高善霞，刘玉才，伊西娟，等排卵颗粒联合克罗米芬治疗排卵障碍 性不孕症的临床疗效j实用医学杂志，2014, (