整理rohs报告_认证申请单RoHS类

1、申请时间:认证申请单（RoHS类）匚首次申请再次申请申请编号：P2010CESI生产厂编号：*请用中文正楷或中英文对照（需英文证书时）完整填写，带栏目必填项申请人1 ;1邮政编码：中/英文名称：/!中/英文地址：1/联系人：联系电话：传真电子邮件：代理机构!1中/英文名称：II:中/英文地址：联系人：i电子邮件：邮政编码：传真：/联系电话：制造商1 1同申请人邮政编码：中/英文名称：/中/英文地址：/>联系人：1电子邮件：联系电话：传真：生产厂!1丨1同申请人邮政编码：1中/英文名称：:/中/英文地址：-/联系人：电子邮件：联系电话：传真：产品名称（中/英文）：/| |详见RoHS认证申

2、请产品型号清单型号规格（中/英文）：/iii i产品商标（必要时）：二:;J认证模式（单选）：| 1型式试验（证书有效期 1年）2型式试验+初始工厂检查+获证后监督（证书有效期5年）：认证标准（单选）：QRoHS指令 :2002/95/EC, 2005/618/EC（欧盟 RoHS 口 SJ/T11363-2006f中:国 RoHSii企业员工总数：人与申证产品生产管理有关的员工：-i 人i11|1!希望安排工厂检查的时间（认证模式2适用）：匚周周五 二周末 J证书语种（单选、复选皆可）：I中文二I英文II附件：I I申请人、制造商、生产厂营业执照、组织机构代码或登记注册证明复印件I I中.文

3、铭牌或标牌II I I元器件和/或原材料的供应商清单（有单元拆分时填写）：|产品符合性声明（欧盟 RoHS认证适用） | |材料使用差异说明（系列产品作为同一申请单元时填写）|认证机构所需其他资料: >若需使用认证标志请填写（认证模式2适用）：匚|产品认证标志购买申请书印刷模压标志使用申请书证书邮寄地址/邮编（如与申请人地址不同时）：/邮编：申请人承诺? 对所提供的信息的真实性、准确性负责；? 始终遵守CESI认证程序规则的有关规定和计划的安排；?按要求提供样品进行型式试验，并为进行评价做岀必要的安排（包括审查文件、进入相关区域、查阅相关记录、评价所需人员和解决投诉等）；? 按要求支付认

4、证所需的申请、检测及其他有关费用；? 仅对获证产品做岀有关产品符合特定标准的声明，并保证获证产品的一致性；? CESI依据本申请单制作证书，若证书内容与申请单不同，申请人须提前告知CESI；? 在使用产品认证结果时，不得损害CESI的声誉、不得作出 CESI认为可能误导或未经授权的声明；? 按要求接受获证后监督；当证书被暂停或撤销时，立即停止涉及认证内容的宣传和广告，并按CESI要求交回所有认证文件；? 确保不采用误导的方式使用或部分使用认证证书和报告；? 在传播媒体中对产品认证内容的引用，应符合CESI的要求。日期：年月日法人/授权人签名：申请单位盖章：主要检测仪器、设备表*注：仅适用于认证

5、模式 2号检测仪器、设备名称制造商测量范围精度台数工位元器件和/或原材料的供应商清单*注：有单元拆分时填写序号零部件名称零部件编号或规格所用部位供应商名称（企业盖章）备注：（中国电子技术标准化研究所，简称CESI，是中国RoHS标准的起草制订和归口单位。）RoHS测试项目及收费标准序 号项目名称样品量检测周期/费用(工作日/元(RMB)备注170251铅PbXRF筛 选检测25g5/300/确认检测25g5/500/2汞HgXRF筛 选检测25g5/300/确认检测25g5/500/3镉CdXRF筛 选检测25g5/300/确认检测25g5/500/4总铬CrXRF筛 选检测25g5/300/确认检测25g5/500/5六价铬6+Cr确认检测25g5/1500/6总溴BrXRF筛选检测25g5/300/7多溴联苯和多溴联苯 醚Determ ination ofFT-IR筛选检 测25g5/500/polybromobiphe nyls and olybromobiphe nyl ethers确认检测25g10/4000当溴经XRF 筛选检测 超标时需 要购买多 溴联苯和 多