甲状腺功能减退症护理常规

1、甲状腺功能减退症护理常规一、定义：甲状腺减退症简称甲减，是由多种原因引起的th合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。二、临床表现：1、成年型甲减：多见于中年女性，男女之比为1：5-10。（1）一般表现：怕冷、少汗、乏力、少言懒动、动作缓慢、体温偏低、食欲减退而体重不减或增加。 典型粘液性水肿往往呈现表情淡漠、面色苍白、眼睑浮肿，唇厚舌大，皮肤干燥发凉， 粗糙多脱屑，毛发稀少，眉毛稀疏（外1/3 脱落） 。由于贫血与胡萝卜素血症，手脚掌常呈姜黄色。（2）精神神经系统： 记忆力减退， 智力低下。 反应迟钝、嗜睡，可有神经质表现，重症者伴痴呆，幻想，昏睡或惊厥。粘蛋白沉积致小脑功能障碍时，出

2、现共济失调，眼球震颤等；（3）肌肉与关节：主要表现为肌软弱乏力，也可有暂时性肌强直、痉挛、疼痛等，偶见重症肌无力。 腱反射的弛缓期呈特征性延长，其中跟腱反射更明显，对本病有重要诊断价值。（4）心血管系统：心动过缓，常为窦性。心浊音界扩大，心音减弱，超声检查可发现心包积液。同时可有胸腔或腹腔积液。久病者由于血胆固醇增高，易并发冠心病。（5）消化系统：厌食、腹胀、便秘，严重者可有麻痹性肠梗阻或粘液水肿性巨结肠。 由于胃酸缺乏或维生素b12吸收不良，可致缺铁性或恶性贫血。（6）内分泌系统：性欲减退，男性阳萎，女性月经过多，经期延长及不育症， 约 1/3 可有溢乳。 原发性甲减伴自身免疫性肾上腺皮质功

3、能减退和 1 型糖尿病，称 schmidt 综合征。（7） 粘液性水肿昏迷：诱因为严重躯体疾病， 中断 th代替治疗、寒冷、感染、手术和使用麻醉、镇静药等。表现为嗜睡、低温（小于35） ，呼吸徐缓，心动过缓，血压下降，四肢肌肉松弛，反射减弱或消失，甚至昏迷、休克、心肾功能不全而危及生命。2呆小病：初生时体重较重，不活泼，不主动吸奶，逐渐发展为呆小病，起病越早越重。患儿体格、智力发育迟缓、表情呆钝，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸，前后囱增大，关闭延迟，四肢粗短，出牙、换牙延迟，骨龄延迟，行走晚且呈鸭步，心率慢，腹饱满膨大伴脐疝，性器官发育延迟。地方性呆小病可

4、分三型：（1）神经型：由于脑发育障碍、智力低下伴聋哑，年长时生活不能自理；（2）粘液性水肿型：以代谢障碍为主；（3）混合型：兼有前两型表现。3幼年型甲减：介于成人型与呆小病之间。幼儿多表现为呆小病，较大儿童与成年型相似。（三）护理要点：1、按内科护理常规。2饮食：低热量、低钠、高蛋白饮食，少量多餐。观察病人的饮食情况，定时测量体重。3 建立正常排便习惯， 包括多食粗纤维食物， 保证足够饮水量，2000-3000ml/d ，适量运动以防便秘。每日定时排便，指导病人促进便意的技巧，如以手指按摩肛周括约肌等，必要时予以缓泻剂。4甲状腺素替代治疗的护理：（1）按时服用药物，不可随意停药、增量或减量，否则可导致心肌缺血，心肌梗死或心衰等严重后果。（2）观察有无心动过速，心律失常，心绞痛，多汗及体重明显减轻等药物服用过量的症状，一旦出现，应及时调整剂量，原有冠心病，高血压，肾炎者尤应注意。（3）定时测量体重，观察药物替代治疗后病情