探究普外手术治疗甲状腺肿瘤的疗效与安全性

1、探究普外手术治疗甲状腺肿瘤的疗效与安全性张军安飞(河北省张家口市尚义县医院普外科 河北张家口 076750)【摘要】目的：探究普外手术治疗甲状腺肿瘤的疗效与安全性。方法：选取 我院收治的甲状腺肿瘤患者口4例纳入木次研究中，依据随机数字分配为对照组 和研究组各57例。对照组57例患者釆取传统甲状腺肿瘤切除手术，研究组57 例患者采取改良小切口切除手术。对两组患者的临床治疗效果及各项临床指标进 行记录与对比。结果：研究组临床总有效率显著高于对照组，p<0.05；研究组 各项临床指标显著优于对照组，pv0.05。结论：对甲状腺肿瘤患者采取改良小 切口手术治疗，可取得良好的临床效果，可有效改善患

2、者的临床症状，利于患者 早日恢复健康，值得推广。【关键词】普外手术；改良小切口术；甲状腺肿瘤【中图分类号】r730.56【文献标识码】a【文章编号】1007-8231 (2016) 08-0057-02甲状腺肿瘤是常见的颈部肿瘤，其发病率呈现出逐年增加的趋势，通常有恶 性及良性之分。良性一般为单纯腺瘤及胶体腺瘤等，恶性则主要是未分化癌、滤 泡癌及乳头状瘤等。因肿瘤占位的影响，患者的吞咽及呼吸功能也因此受到一定 的影响，因而如何实施科学的治疗显得尤为重要1。我院对收治的甲状腺肿瘤 患者采取不同的外科手术治疗，现将研究报道作如下整理。1.资料与方法1.1 一般资料研究对象选自我院2014年7月20

3、15年9月期间收治的甲状腺肿瘤患者114 例,其中男性患者63例，女性患者51例，年龄2668岁，平均(37.3&plusmn;5.2) 岁;病程1个月4年，平均(2.2&plusmn;0.4)年；单发甲状腺结节29例，双 侧甲状腺结节85例。依据随机数字分配为对照组和硏究组各57例，两组患者在 常规资料方面对比差异并不显著，p>0.05,存在统计学可比性。1.2治疗方法对照组57例患者采取传统甲状腺肿瘤切除手术；研究组57例患者釆取改良 小切口切除手术：行颈丛阻滞麻醉，在颈部前正中线上行一道长度在1.5cm左右 的切口，给予0.5%肾上腺素15.0ml皮下注射，采用内镜

4、协助手术操作，依据常 规次序将皮肤皮下组织以及颈阔肌，进行皮瓣游离，将白线切开并充分维持颈前 静脉完整，对双侧胸骨甲状腺肌及舌骨肌进行保存，然后暴露甲状腺，术者使用 手指对甲状腺肿瘤性状及甲状腺腺叶进行探测，对病变部位确定后，依据从外到 内、从上到下的顺序剥离腺瘤，然后对下动脉和中静脉进行结扎2。在气管前 壁钝性分离甲状腺瘤后并切断，对残端进行结扎，注意对喉返神经进行保护，接 着充分止血并清洗后将伤口逐层关闭，安置引流管。在手术过程中如果发生淋巴 结转移，则及时实施淋巴结清扫，术后行常规换药处理，2d后将引流管拔除， 4d可拆线处理。1.3观察指标对两组患者的临床治疗效果及各项临床指标进行记录

5、与对比，临床指标包括 切口长度、术中出血量、手术时间以及住院天数。1.4统计学处理采用统计学软件spss 17.0对各项文本数据资料进行处理，计量资料以(x&plusmn;s)表示，行t检验,计数资料以()表示,行卡方检验，p<0.05 表明对比差异有统计学意义。2 结果2.1两组临床治疗效果比较研究组57例患者中，显效41例(71.93%),有效14例(24.56%),无效2 例(3.51%),临床总有效率为96.49%；对照组57例患者中，显效26例(45.61%), 有效23例(40.35%),无效8例(14.04%),临床总有效率为85.96%。研究组临 床总有效率显著高

6、于对照组，pv0.05。2.2两组各项临床指标情况比较研究组各项临床指标显著优于对照组，p<0.05,具体见下表。3.讨论人体的一项重要的内分泌器官就是甲状腺，而甲状腺肿瘤也是种较为常见 的临床疾病，良性、恶性均会发生，而手术治疗是对该疾病的主要治疗方法。传 统的甲状腺肿瘤切除术由于对手术视野要求较高，往往需要取较人的切口，并且 手术后瘢痕也十分明显，在很大程度上影响了患者的心理及生理健康3。为此， 在腹腔镜辅助下的改良小切口手术则在很大程度上减少了切口的长度4。大量的临床研究发现，甲状腺血供十分丰富，在手术过程中必须依据严格操 作规范进行，然而由于传统的手术切口往往较大，这就可能会对血

7、管造成一定的 损伤，加上由于咽喉部软组织受到破坏，多数患者在手术过程中出现失血较多的 现象，这也在一定程度上增加了吞咽困难及皮下结节的发生风险，其至还可能导 致患者出现感染，对其术后康复影响较大。而改良后的小切口手术则切口较 小，在手术过程中最大程度上避开了血管及其周围组织，并且避开了颈白线，还 尽可能避免了缝合颈前静脉。就术式上看，改良小切口手术对患者的伤害是 非常小的。本次研究中，研究组临床总有效率(96.49%)显著高于对照组(85.96%), p <0.05；研究组各项临床指标显著优于对照组，p<0.05o由此可见，对甲状腺肿 瘤患者采取改良小切口手术治疗，可取得良好的临床效果，可有效改善患者的临 床症状，利于患者早日恢复健康，值得推广。【参考文献】杨振祥，孙洋，张珊珊，黄霞，沈春荣，李玮玮,赵吾华甲状腺肿瘤217例手术 治疗j 临床和实验医学杂,2013,01:40-41.2姚京,刘飞德，戎世捧，陈峰侏瑛梅，姚胜颈前小切口入路与改良miccoli腔 镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床研究j 中国普外基础与临床杂 志,2013,04:418-422.陆峻逵，刘芳君,陈镇杰甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析j冲 国医药指 w,2013,20:167-168.4宋菊民小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的