彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的鉴别诊断价值分析

1、彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的鉴别诊断价值分析王淑芳(行唐县中医院功能科050600)【摘要】目的:探索分析彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的鉴别诊断价值。 方法：分析80例胆囊息肉样病变患者的彩色多普勒超声声像图。胆囊息肉样病 变分为胆囊腺瘤10例，胆囊癌12例，胆囊腺肌增牛症7例，胆囊息肉51例。 结果：胆囊癌患者的彩色多普勒血流显像的各项指标包括血流显示阳性率、收缩 期最大血流速度、阻力指数等与良性胆囊息肉样病变具有统计学意义上差异(p <0.05)。结论：彩色多普勒超声提供的血流性质、收缩期最大血流速度、阻力 指数等信息能极大提高诊断胆囊息肉样病变准确率。【关键词】胆囊息肉彩色多

2、普勒 超声【中图分类号】r441【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2014) 25-0123-02胆囊息肉主要指病变由胆囊壁向胆囊腔内局限性凸起。胆囊息肉的临床症状 不明显，在胆囊手术前诊断胆囊息肉的性质有一定的难度，而有一部分胆囊腺瘤 性息肉有恶变的可能，故对胆囊息肉样病变进行较为准确的诊断对拟定治疗计划 以及判断患者预后具有重大的意义，不容忽视。而临床上诊断胆囊息肉样变 重要辅助诊断为彩色多普勒超声检查，木次试验主要就彩色多普勒对胆囊息肉样 病变鉴别诊断的价值进行分析探讨，现报道如下：1 对象与方法“对象收集我院2010年至2013年就诊的胆囊息肉样便患者80例。男40例，

3、女 40例，平均年龄为37.2岁，从20岁到70岁。两组性别、组别、年龄、病程无 显著性差异(p>0.05),具有可比性。18例患者无任何明显临床症状，50例患 者表现为上腹不适，表现为肩背放射痛者7例，消化不良者5例。经手术病理证 实：胆囊腺瘤10例,胆囊癌12例,胆囊腺肌增生症7例,胆囊息肉51例。1.2方法：嘱患者禁食8小时后用彩色多普勒超声诊断仪检查，仪器采东芝680型彩色多普勒超声 诊断仪，探头频率为3.5mhzo每次检查均有同一个医师操作以及诊断。试验过 程注意监测生命体征，同时保持患者稳定的心理状态。观察病灶的位置、大小、 形态、冋声、囊壁情况。再深入分析胆囊息肉样变血供、

4、血流性质、收缩期 最大血流速度以及阻力指数。设定彩色多普勒的容积观被测血管粗细为2到5mm, 且血流以及声束之间的夹角小于60&deg;o1.3诊断标准彩色多普勒血流型号按照adler半定量法进行分级。没有血流信号的为0级， 而有闪烁的点状信号的为1级。ii级为稳定的棒状血流信号。而iii级为片状或条 状的血流信号。1.3.1不良事件报告所有不良反应的事件一律无论是否与实验药物相关，都需要记录在报告中。1.4统计学方法所有计量资料，组间比较选择t检验。数据以(&chi;-&plusmn;s)表示。p<0.05% 为有统计学意义。统计分析运用spss 11.0统计软

5、件。2 结果2.1不同的胆囊息肉样病变的彩色多普勒超声声像图特点不一样，详情见表o2.1.1胆囊息肉声像图显示乳头状或者桑奁状的高冋声结节向囊腔内突出。 它基底较窄，伴有长短不一的蒂，位于胆囊体于胆囊壁界限清楚，彩色多普勒血 流分级多为0级，最大流速为14.1&plusmn;1.8,而阻力系数为0.51&plusmn;0.02o 而胆囊腺瘤声像图多为乳头状抑或圆形的中等冋声结节，基底比较宽，并且其与 囊壁的界限不如胆囊息肉清舱，其收缩期最大流速17.1&plusmn;3.1,阻力系数 为0.54&plusmn;0.02o胆囊癌声像图为乳头状挥着分叶状的混合冋声，

6、多位于颈 部或体部，基底宽，而与囊壁的边界完全不清处，其收缩期最大流速为 28.3&plusmn;8.2 ,阻力系数为0.75&plusmn;0.01。胆囊腺肌增生声像图多表现 为低冋声或无冋声，胆囊壁增厚明显。胆囊息肉良性病变为胆囊息肉、胆囊腺肌 增生症、胆囊腺瘤。而胆囊癌为恶性。分析收集的数据，恶性的胆囊息肉样病变 多为血流丰富，jlcdf1下血流显示阳性率为91.67% (11/12),而良性息肉样病 变血流显示阳性率为29.41% (20/68),两组具有统计学意义上的差异。恶性息 肉样病血流分级一般较高，可以将血流分级&ge; ii级作为判断良恶性的标准，敏

7、感度为 83.33% (10/12),特异度为 94.12% (64/68),准确度为 93.75% (75/80)o 具有统计学差异。收缩期最大血流速度以及阻力指数两项指标，恶性胆囊息肉以 及非恶性胆囊息肉数据上具有统计学意义上的差异。表1各类胆囊息肉彩色多普勒检查结果的比较3 讨论胆囊息肉样病变较为常见，随着彩色多普勒超声技术的普及，极人的提高了 对胆囊息肉样病变判断的准确率3。恶性胆囊息肉样变因为肿瘤因了的释放， 刺激血管新生，血供增加，胆囊的动脉以及其分支等会扩张，进一步血流量增加， 彩色多普勒声像图显示血流丰富，可能有闪亮的斑片或是树杈样的血流信号，能 与良性病变显示出的点状或是斑点

8、状信号鉴别4。虽然彩色多普勒不是判断胆 囊息肉样病变良恶性的绝对金标准，但是本次试验中通过彩色多普勒分析血 流信号、位置、大小、收缩期最大流速、阻力系数等可以准确的判断息肉的性质。本次实验证明在以cdf1血流半定量分级为界，恶性胆囊息肉样病变cdf1 下血流显示阳性率为91.67%( 11/12),而良性息肉样病变血流显示阳性率为29.41% (20/68),具有统计学意义上的差异。恶性息肉样病血流分级一般较高，可以将 血流分级&ge; ii级作为判断良恶性的标准，敏感度为83.33% (10/12),特异度为 94.12% (64/68),准确度为93.75% (75/80)o同样具有统计学差异。故彩色多普 勒超声提供的血流性质、收缩期最人血流速度、阻力指数等信息能极人提高胆囊 息肉样病变诊断符合率。参考文献施培健彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的鉴别诊断价值j现代医院,2009,09:56-57.2董善子彩色多普勒超声对62例胆囊息肉样病变的诊断价值j中国医药 导报,2010,32:158-159.3吴梓芳经腹部彩色多普勒超声诊断良性胆囊息肉