2021年心脾两虚中医辨证治疗

1、心脾两虚中医辨证治疗欧阳光明 (2021.03.07)别名中医：虚劳，心悸，怔仲，不寐，健忘，血证，眩晕，西医：风心 病，慢性肠炎，血小板减少性紫瘢，再生障碍性贫血，慢性肾炎， 功 能性子宫出血，出血性疾病中医释名：本证多因久病虚弱，或慢性失血 , 或思虑过度，劳倦太过，或 饮食不节，损伤脾胃，导致心血耗伤，脾气亏虚。中医病机： 本证多因久病虚弱，或慢性失血，或思虑过度，劳倦太过，或 饮食不节，损伤脾胃，导致心血耗伤 , 脾气亏虚。本证病位主要在 心脾，多为心血不足，脾气亏虚，病情发展严重时，可致气虚血脱 的 危急重证。体征：心悸怔忡，失眠健忘，面色萎黄，食少倦怠，腹胀便澹，气短 神怯，或皮下

2、出血；妇女见月经不调，经量多色淡，甚至崩中漏 下， 或经少渐至经闭、舌质淡嫩。苔白，脉细弱。中医治疗原则 补益心脾，益气生血。施治方法：( 一 ) 内服方药2021.03.07欧阳光明 * 创编1. 基木方药：（1）归脾汤加减： 炙党参 15克、炙黄茂 15 克、 白术 10 克、茯神 10 克、当归 10 克、龙眼肉 12 克、木香 6 克、酸 枣仁 10 克、生姜 3 片、大枣 5 枚，本方适用于心脾两虚偏于脾气 虚弱者。 （2）天于补心丹合四物汤加减： 熟地 10克、炙党参 15 克、玄参 10 克、 丹参 15克、当归 10克、白芍 10克、柏子仁 12 克、枣仁 10克、远志 10

3、克、石菖蒲 10 克、麦冬 10 克、炙甘草 6 克。本方适用于心脾两虚偏 于心血不足者。以上方药浓煎取汁 200? 300毫升，每日 1 剂。温服， 1丨 I 3次。2. 加减变化：若兼见脾胃虚， 食少便澹者，于基本方（1）中加 改 仁 15克、荧实 12克、砂仁 6 克以健脾止泻；若兼见大便干结者 加郁 李仁 10克、麻仁 12 克以润肠通便；若兼见气短、自汗甚者加浮小麦30 克、瘪桃干 10 克以收涩止汗。 兼见心惊不宁， 夜梦易惊 者于基本方 （2）中加珍珠母 24 克、琥珀末 6克以镇心安神；若兼见 心悸忡、心 胸疼痛隐隐，宜加丹参 10克、赤芍 10克、益母草 15 克以活血宁心止

4、 痛。若兼见血虚及阴， 致心脾气阴两虚， 症见心悸 怔仲，神疲乏力外， 还会出现口干咽痛， 午后潮热，面红升火手足 心热等症，于基本方（ 2） 中加银柴胡 10克、胡黄连 6克、山药 15 克、白芍 15克以清虚热益脾 阴。若兼见 1H 血、便血、尿血、皮下 出血、女子崩漏等，血色淡红， 面红无华，唇甲色白者，于基本方 （2）中加阿胶 10克、鹿角胶 10 克、 炒蒲黄 10 克、黄精 15克以养 血止血。（三）饮食疗法参苓粥：取人参 3? 5 克（或党参 15? 20 克）、茯苓 15? 20 克、粳 米 100克、生姜 3? 5 克：先将人参（或党参） 节成薄片， 把 茯苓捣碎， 浸泡半小

5、时，共煎取药汁， 再将粳米、生姜加适量水共 入砂锅内煮熟， 分早晚两次服食；本粥有益气补虚，健脾养胃作 用。施治要点：（一）心脾两虚所致的心悸、怔仲、心痛时，常兼脾虚生痰，或 气虚血瘀，心脉痹阳，痰瘀内滞，心脉不通则痛。此时虽有痰瘀等 实 邪，治疗时宜慎重。祛痰浊不宜峻剂，如加用温胆汤、瓜篓薙白 半夏 汤之类即可；逐瘀不宜用猛剂，如丹参、当归、郁金、鸡血 藤、琥珀 之类。屡治其标，正气更虚，给后期治疗造成困难。（二）心脾两虚有心痛症时， 常伴有消化道症状， 治疗中要辨证 准确，以心痛为主，伴见脾胃症状，应以治心痛采用活血理气通脉 法 为主，兼理脾胃。以脾虚为主，伴见心悸心痛症状，则以健脾益 气

6、法 为主，兼通心气。这样有针对性的治疗，脾胃症状消失，心痛 亦可防 止复发。（三）心脾两虚兼有肝郁气结生痰， 日久又化火为患。 多见青春 期的精神分裂症。在躁动不安，神明迷乱之时，当运用凉血降火， 荡 热泻实，法以行气开窍，活血润燥用当归承气汤加味，药用当 归、大 黄、枳实、玄明粉、甘草、桃仁、红花、黄苓、丹参、香 附、郁金等。 此症控制后， 一定要开导患者， 药物攻病虽暂安一 时，然而隐曲不伸， 终将有复发之虑，须宽胸畅怀，安心静养，移 情易性，方能根治。中药针灸 1.针刺：取穴心俞、脾俞、神门、三阴交，其手法不宜过强，多釆用补法，留针 10? 15 分钟，轻捻提插 2 次，每日一 次。2. 艾灸：可选上穴进行艾条灸，每穴灸 3? 5 分钟，至皮肤红 晕 为度。推拿按摩中西医结合治疗护理 1.心脾两虚症见心悸失眠时 . 在临睡前不宜情绪激动， 不要 喝浓茶，吸烟等。