幼年型类风湿性关节炎临床及免疫学特点

1、幼年型类风湿性关节炎临床及免疫学特点金艳芝（建水县人民医院肾脏风湿内科 云南建水654399）【摘要】目的：观察幼年型类风湿性关节炎的临床症状、治疗方法和免疫学 特点，对疾病的临床诊断和治疗提供参考。方法：回顾分析我院在2014年10月 至2015年10月收治的幼年型类风湿性关节炎患儿28例（研究组）进行研究 分析，并且选择28例健康儿童进行对比检查对照，观察患儿的临床症状、治疗 方法和实验室检验结果，并1进行统计学分析。结果：患儿的临床症状主要有高 热、皮疹，带有多器官功能损坏，在治疗后26例得到了较好的恢复，1例治疗 后复发，1例致残。研究组患儿的实验室免疫学检查数据结果与对照组患儿相比

2、有明显的差异。结论：对幼年型风湿性关节炎进行早期诊断和治疗对于提升治疗 预后非常关键，在临床的诊断中需要观察患儿的症状和实验室检查结果，防止在 治疗中出现病情反复或是致残死亡等情况出现，从而保证患儿的牛命安全和牛活 质量。【关键词】幼年型类风湿性关节炎；临床症状；治疗；免疫学特点【中图分 类号】r2【文献标号】a【文章编号】2095-9753 （2016） 5-0077-01幼年型类风湿性关节炎是一种小儿自身免疫性疾病，容易导致患儿残疾或是 死亡，在临床治疗中症状不典型，容易被误诊，临床治疗发现幼年型类风湿性关 节炎的发病率呈现逐年上升的趋势，因此对该疾病的早期诊断和治疗，对于提升 患儿的生命

3、安全非常关键。木文对幼年型类风湿性关节炎的临床症状、治疗 方法和实验室免疫诊断进行了分析讨论，现总结如下：1资料和方法1.1 一般资 料回顾分析我院在2014年10月至2015年10月诊断并治疗的幼年型类风湿性 关节炎患儿28例进行研究分析，并且随机选择28例健康儿童进行对照检验。 研究组患儿均得到了确诊治疗，患儿家属同意参与木次研究，可以配合检验工作 进行。研究组患儿的诊断标准：患儿高热，伴有关节炎等临床症状表现，身体上 出现不固定位置的红斑疹，淋巴结、肝脏肿大，对患儿进行骨髓穿刺检查的结果 有炎症，发病后的血液检查结果为阳性。排除患儿患有银屑病、hlab27家族疾 病、类风湿性检查阳性结果

4、、结核类疾病等可能影响本次研究的疾病，研究组患 儿中全身型13例，单关节型8例，多关节型7例。研究组患儿中男性15例, 女性13例，患儿的年龄在7t5岁之间，平均(14.5±0.4)岁；对照组 患儿中男性14例，女性14例，患儿的年龄在714岁之间，平均(14.4±0.2)岁，两组患儿的年龄、性别等数据资料不纳入数据的统计分 析中，并k p>0.05差异不具有统计学意义，可比。1.2研究方法对两组患儿进行同样的实验室检验，对研究组患儿进行激素治 疗，观察研究组患儿的临床症状、治疗方法和效果等。1.3治疗效果评价观察患儿的临床症状表现，若

5、患儿的高热、皮疹现象完全 消失，并且肿大情况消退为治疗显著；治疗反复：患儿的发热、皮疹等症状好转， 关节疼痛现象缓解，短吋间内治疗效果好，但是在治疗一个月后复发；致残：患 儿的关节活动受限，关节处出现囊性病变、脱位等；死亡：患儿在治疗过程中由 于治疗效果差或是并发症等原因导致死亡3。1.4统计学方法采用统计学软件包spss17.0进行分析和处理，并口对相关 数据进行差异检验，其中计数资料用(n,%)表示；计量资料用均数&plusmn;标 准差(x&plusmn;s)表不，两组间差异米用t检验，只有p < 0.05为差异具有 统计学意义。2结果2.1症状表现患儿临床症状主要

6、有高热，仅有2例患儿出现了低热 症状，伴有全身性皮疹，关节受累，多发生与腕关节、膝关节、脚趾、踝关节等， 患儿的脏器带有损伤，心脏最为严重；23例患儿的淋巴结肿人，3例患儿肝脏 肿大，2例患儿脾脏肿大。对患儿进行影像学检查发现有关节腔积液、关节骨质 疏松等情况。2.2实验室免疫学结果对研究组患儿和对照组儿童进行实验室检查，检查的 内容主要有lgg> igm和iga,具体的数据见表一。3讨论幼年型类风湿性关节炎是儿科常见的结缔组织病变性疾病，患儿 在早期并无典型性症状，诊断存在着一定的难度，并且幼年型类风湿性关节炎在 治疗中容易反复，病程较长，对于患儿的健康发育有着非常严重的影响，因此临

7、床对于幼年型类风湿性关节炎的诊断和治疗非常重要。临床治疗发现，幼年型类风湿性关节炎容易被误诊为股骨头坏死、结核类疾 病等其他疾病，导致最佳的治疗吋间被延误。若幼年型类风湿性关节炎能够被早 期的发现和正规治疗，能够明显缓解患儿的临床症状，降低致残率和致死率，因 此在临床的诊断治疗中，需要对患儿进行详细的实验室检查和诊断，并且对患儿 进行ct、x线、实验室等诊断，从而提升疾病的确诊率。在对患儿进行诊断 吋，要向患儿家属详细的询问有无hla-b27等家族病史，避免误诊的情况出现。 临床治疗需要注意，若患儿长期服用了阿司匹林、肾上腺皮质激素治疗药物，则 在治疗中要避免消化道出血等并发症出现，保护患儿的生命安全。4结语对幼年型类风湿关节炎进行早期的确诊和质量非常关键，要密切的观 察患儿的治疗预后情况，防止出现疾病反复的情况，改善患儿的生活质量，对患 儿进行详细的实验室检查可以提升疾病的诊断效果，可以在临床诊断治疗中推广 和应用。参考文献:王观娇.幼年型类风湿性关节炎90例临床分析d.广西医科 大学,2015.2欧阳建华，方凤，汪隽瑛，蒋瑾瑾，单铮铮.幼年型类风湿性关节 炎临床及免疫学特点卩实用儿科临床杂志,2014,25 (01) :38-39.3黄肖萍.幼 年型类风湿性关节炎临床分析j现代诊断与治疗,2