新冠病毒：消毒指南

1、根据国家卫健委发布的冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版修正版），新 型冠状病毒属于B属的冠状病毒，有包膜，颗粒成圆形或椭圆形，常为多形性， 直径60-140nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。目前 研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVerZC45）同源性达到85%以上。 对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARSr-CoV和MERSr-CoV的研究。由于病毒潜伏期较长（37天，一般最长14天，极个别长达24天），且在潜 伏期也具有传染性，所以日常消毒的作用和意义显得格外重要。一、什么是消毒首先需要明确几个概念。消毒（disinfection）:杀灭

2、或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无传播 感染水平的处理。灭菌（Sterilize）:指用化学的或物理的方法杀灭或清除传播媒介上所有的微 生物，使之达到无菌化的水晶。灭菌是一个绝对概念，经过灭菌处理后的物品不 存在任何存活的微生物。抑菌：使细菌停止生长繁殖的处理，针对的是细菌。我们在这次疫情中的目的不是要彻底消除所有身边的微生物，只需要能够灭 杀新型冠状病毒使其无法达到感染水平即可。二、有哪些消毒方法消毒方法一般分为物理消毒法如机械消毒（掩埋、铲除、水冲等）、热力消毒 （火烧、水煮、高压蒸汽灭菌等）、辐射消毒（紫外线、射线）等方法；化学消毒法 主要是用化学消毒剂进行消毒。常用的消毒剂一般可以

3、分为过氧化物类消毒剂 （过氧乙酸、过氧化氢、臭氧等）、含氯消毒剂（次氯酸钠、氯化磷酸三钠、二氧化 氯、含氯清洗消毒剂等）、含碘消毒剂、醛类消毒剂、醇类消毒剂（如乙醇、异丙 醇）、酚类消毒剂、氯己定、季筱类消毒剂（如苯扎氯钺、苯扎漠钱）和其他化学消 毒剂（酸碱消毒剂等）；以及不太常见的生物消毒。在日常生活中最常见也是最便捷高效的方法就是使用化学消毒法也就是消 毒剂进行消毒。三、新型冠状病毒的介绍选择合适消毒剂的前提是了解病毒的结构和活性，从而针对性的使用消毒 剂。根据冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版修正版)中的介绍以及专家在采 访中的谈话，新型冠状病毒离体后的存活能力并不强。众所周知的是新冠病毒

4、在 56 30分钟后就会失去活性，那么常温下呢?国家卫生健康委专家组成员蒋荣猛表示：病毒在光滑物体表面可以存活数小 时，在温度湿度适合的环境下一般可以存活1天，20摄氏度的环境，湿度40% 至50% ,有研究发现，病毒有可能存活达到5天。中国工程院院士李兰娟表示： 新型冠状病毒在干燥的环境当中，它的存活时间也只有48小时，在空气当中2 小时以后，它的活性就明显地下降。新冠病毒的结构类似SARS病毒，外壳是一层由蛋白质、多糖和脂类构成的 类脂双层膜，也叫囊膜。内部包裹着它的遗传物质-RNA。下图是SARS病毒的 结构示意图。四、如何选择和使用消毒剂？根据杀毒作用的强弱，我们将消毒剂分为三类：1、

5、高效消毒剂：能完全杀灭包括细菌芽徇在内的各种微生物的一类化学消毒剂。主要有环氧 乙烷、过氧乙酸、过氧化氢，戊二醛，二氧化氯、次氯酸钠，碘制剂等。2、中效消毒剂：能杀灭出细菌芽胞之外的各种微生物的消毒剂，主要有醇类消毒剂、氯制剂 等。3、低效消毒剂：只能杀灭部分细菌繁殖体、部分真菌和病毒，不能杀灭细菌芽胞和结核杆菌， 也不能灭活乙型肝炎病毒(HBV)等病毒。主要有氯己定、季筱盐等。根据我们的消毒目的一一消除新型冠状病毒，在选择消毒剂时应该选择高效 或者中效消毒剂。下面介绍几个我们常用的消毒剂。 84消毒液是一种以次氯酸钠为主要成分的含氯消毒剂，原液有效氯含量5%7% ,主 要用于各种物体表面和环

6、境等的消毒。次氯酸钠在水溶液中产生的次氯酸可分解出新生态氧，具有极强的氧化性， 可以使病毒的核酸物质发生氧化作用，从而杀灭病毒。一般建议消毒的有效氯浓度为250500ml/L(0.025%0.05%), 一般将84 原液按1:100比例稀释后即可制成有效氯约为500ml/L的消毒液，消毒时间 15min左右即可杀死大部分细菌芽胞和病毒。但是需要注意有效期，由于次氯酸钠稳定性较差，遇到光和热都会加速分解， 因此长时间保存可能会使有效氯含量降低。注意：包含84消毒液在内的含有效氯的消毒剂在和洁厕灵不可混合，否则 会产生有毒的氯气，不仅无法消毒，还会毒害身体！并且84消毒液本身也具有 极强的氧化性，

7、残留液会对人体产生危害，因此应尽量不要接触皮肤或用其消毒 餐具等用品（餐具可以选择高压蒸汽消毒）。因为其挥发后具有刺激性，在使用84 消毒液时应注意通风。漂白粉是氢氧化钙、氯化钙，次氯酸钙的混合物，有效氯含量为30%38%o其消 毒原理与84消毒液相同。漂白粉为白色或灰白色粉末或颗粒，有显著的氯臭味，很不稳定，吸湿性强， 易受光、热、水和乙醇等作用而分解。遇空气中的二氧化碳可游离出次氯酸，遇 稀盐酸则产生大量的氯气。一般使用13%的漂白粉液用于喷洒或擦拭厕所消毒时间为12小时；0.5% 的漂白粉液用于消毒餐具脸盆等。用漂白粉配制水溶液时应先加少量水，调成糊状，然后边加水边搅拌配成所 需浓度的乳

8、液使用，或静置沉淀，取澄清液使用。漂白粉应保存在密闭容器内，放在阴凉、干燥、通风处。漂白粉对织物有漂白作用，对金属制品有腐蚀性，对组织有刺激性，操作时 应做好防护。含氯消毒片也是常见的消毒剂。常见的含氯消毒片的主要成分一般是二氯异氟尿酸钠、 三氯异氧尿酸和二氧化氯。前二者的消毒原理也是在水中可以产生次氯酸。二氯异氧尿酸钠俗称优氯净，比起三氯异氧尿酸，它的性能稳定，水溶性好。 优氯净可以有效灭活各种病毒。研究发现，在1822。（2条件下，50mg/L的有效氯优氯净作用lOmin即可 完全灭活悬液内的甲型肝炎病毒（HAV） ; 100mg/L有效氯的优氯净，作用2min 即可灭活悬液内的HIVO针

9、对不同的应用对象可以根据产品的说明书进行配比。二氧化氯泡腾片也是市面上常见的消毒片。二氧化氯是一种高效、广谱、快速的消毒剂。二氧化氯极易溶于水且几乎不与水发生反应且对人无"三致"效果（致癌、 致畸、致突变），是非常理想的消毒剂。虽然二氧化氯具有极高的氧化性和腐蚀性，但泡腾片中的用量适宜，可以安 全使用。过氧化氢俗称双氧水，是一种强氧化剂。它的刺激性较小，腐蚀性低，容易气化且无残留毒性，在紧急时双氧水可以 用来清洗伤口。一般市面上买到的双氧水为3% ,不需要稀释调配，可以直接使用。一般作用时间为30-60 min。3%双氧水的成品比较稳定，阴凉避光储存可以保存24个月。过氧乙

10、酸又叫过醋酸，也是一种强氧化剂。它可以快速高效地灭杀微生物，且不残留 有毒物质，不污染环境，但是对皮肤黏膜有刺激性、对金属制品有腐蚀性、对纺 织品有损坏和漂白作用。在封闭环境下每立方米喷20-40 ml0.5%的过氧乙酸水溶液常温作用30 min ,对空气中的金黄色葡萄球菌灭杀率可达99.99%以上。市面上可购得已配 置好的0.5%过氧乙酸消毒剂和21%过氧乙酸浓缩液，建议购买已经配置好的 0.5%过氧乙酸消毒喷雾剂，防止放置时间过长导致消毒剂失效。消毒时间建议为10-60 min. 75%乙醇是最常见的消毒剂，在医院消毒中具有重要地位，属于中效消毒剂。乙醇的 消毒机制首先是引起脱水作用使细菌

11、和病毒外壳的蛋白质变性沉淀，其次是溶解 微生物外壳上的脂溶性成分进一步破坏外壳结构，最后进入微生物内部继续破坏 其内部蛋白质。因为乙醇非常易燃，所以乙醇消毒的常用方法是擦拭消毒和浸泡消毒，几乎 不用于喷洒在空气中消毒或在较小空间内大量使用。擦拭消毒时间约为l10min ,浸泡消毒约为2030mino注意：75%乙醇的消毒效果是目前最适宜消毒的浓度，过高浓度的乙醇如 95%的乙醇会使微生物外壁迅速硬化，使后续的乙醇无法进入微生物内部进行灭 杀，从而导致消毒效果差。其它消毒剂冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版修正版)中已经表示氯己定对新型冠 状病毒无灭活效果，因此市面上的洗必泰不适合用于本次防疫。而

12、季钱盐类消毒 剂目前对病毒的灭活效果尚不明确。根据之前的研究，季筱盐类消毒剂对含有囊膜的病毒具有较好的杀毒效果， 但是目前尚未有权威发布其对新型冠状病毒的消毒效果。而根据诊疗方案，由于病毒表面存在含有脂溶性成分的囊膜，因此脂溶 剂如氯仿、乙醛等对冠状病毒具有杀菌效果。但是在选择一些脂溶剂时应注意其是否有毒、有腐蚀性、易燃易爆等。五、病毒在哪里对于公共场合来说，目前新冠病毒的传播方式主要是飞沫传播，还存在粪口 传播。因此人员聚集、人流量较大的地方都有可能会有病毒的身影。目前还在门 把手上发现了病毒存在，因此日常接触的各种表面如台面、门把手、电话机、开 关、公共触摸屏等可能接触到的物品应该用有效氯

13、250mg/L500mg/L的含氯 消毒液擦拭，屏幕可以使用酒精擦拭。由于其传播特性，电梯、厕所等虽然人不 多但使用率较高的地方也应该受到重视，尤其是马桶消毒和洗手池水龙头消毒， 可以选用含氯消毒剂进行消毒。地面和桌面消毒可以选择含氯消毒剂或过氧乙酸 进行消毒。消毒顺序一般按先上后下、先左后右的顺序进行。对个人而言，疫情期间做好个人卫生工作尤为重要。首先是勤洗手，洗手是 预防传染病的重要措施。可以按照网上的八步洗手法用流动水洗手，适当使用洗 手液。洗手液有两种，一种是化妆品类洗手液，一种是消字号的除菌洗手液。除 菌洗手液中的除菌成分一般为对氯间二甲苯酚(PCMX),这种物质是否能消杀本 次疫情

14、的新型冠状病毒尚存在争议。如果个人的消毒要求较高的话可以选择在洗 手后使用75%乙醇擦拭双手消毒，并在乙醇挥发后适当涂抹护手霜来保护皮肤。 其次是个人生活用品的独立使用和日常消毒处理。最后是垃圾的分类存放和投 放。针对可能被病毒污染的用品应该用专用垃圾袋盛装，并且在清理前用有效氯 500mg/L1000mg/L的含氯消毒液喷洒致浸润后，扎紧袋口。六、结束语参考世界卫生组织、中国疾病控制与预防中心的建议，如果家庭中没有感染 病人，或者没有高频接触病人的情况，并不需要每日消毒。因为消毒剂大多是氧 化性较强的氧化物，过度使用会影响健康和环境。如果特别在意或担忧，在做好 常规清洁基础上可定期对居家环境某些部位如居室地面、卫生间、家具台面、门 把手、餐饮具等进行预防性消毒。除了上面说到的酒精擦