后期临床实习阶段学生思想教育管理模式浅谈

1、后期临床实习阶段学生思想教育管理模式浅谈杨卫东黄秀华（曲靖医学高等专科学校云南曲靖655000）【中图分类号】r192【文献标识码】b【文章编号】1672-5085 （2012） 5-0422-02床实习是医学教育的重要环节，它不仅完成学牛专业理论知识和实践的 结合，而且是思想政治教育过程的冲刺阶段，同时乂是思想教育最牛动、最具体， 最富实效性的阶段。可是在教育现实中，由于实习学生分布到各实习医院的各个 科室（有的学校的实习医院在外地），学生较为分散，势必给学生思想政治教育工 作带来诸多不便。也正因此，后期临床阶段的思想政治教育非但没有加强，反而 成为薄弱环节，使后期临床实习阶段出现了一手（专

2、业实践）硬、一手（思想政治教 育）软的局面。如何强化这个育人环节。解决上述矛盾?笔者认为，构筑后期临床 实习阶段的思想政治教育、管理模式是必要的。1“三段、两线”的教育模式“三段”，是指将整个实习阶段的思想教育分为前期、中期和后期三个 阶段，教育内容各有侧重。前期侧重于调整心态，排除心理干扰；中期侧重于医 德教育；后期侧重于择业教育。“两线”，是指“专业实践教育”和“医德教育”两条主线，或隐或现 地贯穿整个实习过程。1.1前期教育排除心理干扰，专心致力于实习“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”医学生在校2年所学的理论知 识，只有在临床实践中结合、运用、升华，才能成为真木领。可是在现实生活中，

3、有很多学牛在步入临床后，由于主客观的原因，不能把精力完全投入到临床实践 上，不同程度地影响了实习的质量。为排除干扰，使之专心致力于实习，应做好 以下几方面的工作。1.1.1调整学生心态，创造和谐人际环境。正确认识自我是对实习学生 首先进行的教育内容。我们教育学牛要不断地随着环境和对象的变化来调整自己 的心态和角色意识，增强角色认同感，使自己的角色行为符合规范要求。实习学 生起码要实现两种角色定位一学生和医生，完成两种角色责任。只有使之明确了 角色意识，行为才有方向和分寸，才能知道在什么场合该做什么，不该做什么和 争取做什么。否则，就难于把握自己，发生角色错乱。有的学生到医院后，不能 调整好自己

4、的心态和位置，稍有要求得不到解决，便产生失落感和抵触情绪，或 妄自菲薄，或唯我独尊，其至和医院发生矛盾，这就是没有正确对待自己和客观 环境造成的错位。另外，有很多学生不善处理同周围人的关系。主要表现有两方面：一是 不能处理好同外校实习学生的关系；二是不能处理好同带教教师的关系。所以, 我们要进行这方面的教育，使每个学生都认识到人际环境的重要性，同时还要认 识到只有具备顾大局、想大处、看主流、抓关键的素质和良好的交往心理品质, 才能营造一个和谐顺畅的人际环境，从而使自己保持愉快平和的心境，才能专注 于专业实践学习，学到更多的知识和技能。1.1.2缓解择业带来的冲击。影响临床实习的另一个因素就是择

5、业。有 很多学生不能摆正实习与择业的关系，急功近利，本末倒置,不安心于实习岗位， 长时间在外为择业而奔波，使得可贵的实习机会白白溜走。为缓解择业给实习带 来的冲击，我们可在适当时机对学生进行择业教育，使之了解如何择业，掌握择 业的技巧、关键，从而省时省力，确保实习工作的进行。1.2贯穿医德教育，完成准医生向合格医生过渡对于医学生来讲，医德教育是一个永恒的话题。在市场经济条件下，拜 金主义、享乐主义等不良思潮冲击着中华人地，一些意志薄弱的人开始被铜臭熏 染，不惜丧失职业道德和人格。在医院这块圣洁、人道的地方，也有部分医生迷 恋“孔方兄”，不讲医德，乘患者之危索要财物，严重地败坏了医务工作者的形

6、象。如果说在课堂教育阶段，医德教育更多地是和培养学生正确的世界观、人生 观、价值观等方面结合的话，那么临床实习阶段的医德教育，就显得格外生，动、 具体、富有操作性。我们一定要抓住这个医德教育的最佳吋机，结合学生的医德 外化行为和临床表现。及吋进行评议，抓典型，树榜样，教育学生要象我国唐代 著名医学家孙思邈所讲得那样：“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼 妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。”“医人不得恃己所长, 专心经略财物，但作救苦之心。”自觉抵制拜金主义等腐朽思想，抵制医患关系 中的不良行为全心全意为患者服务。在不平衡中把握平衡，在人的差别中把握统一，在地位的不平等中把

7、握平等，以 一颗“普救含灵之苦”的热心和良好的医德行为去光大医生形象，树立社会主义 精神文明新风尚。医德教育是医学教育的重要组成部分，只有将医德教育放在重 要的位置，才有可能培养出合格的医生。1.3择业教育不容忽视在新形势下很多学生为择业而奔波，放松了实习严重地影响到实习的质 量。因此“择业教育”已成为后期临床实习中一个重要的教育内容。首先，我们要教育学生做好就业前的心理准备。一是要走出传统观念的 误区，培养时代意识。教育学生学会适度表现自己，正确反映自己的才能和成绩， 展示自己的才华。二是要提高心理承受能力。在择业过程中遇到挫折是很正常的 事情，这就要求学生具备较强的心理承受能力，如此才能经

8、受住冲击，迅速地调 整自己，理智地再定目标。教育学生在竞争中，既要勇于争取胜利，又要勇于正 确对待失败。另外，要对学生介绍择业技巧等方面的知识。比如，从体态风度、言谈 举止方面就要做到大方高雅，争取良好的第一印象；对自己要有明确的认识，尤 其是优点长处，要有能证明自己特点和能力的材料或证书；要了解社会对毕业生 的需求和用人单位对人才的需求；要从社会需要出发，把个人意愿和社会需求结 合起来，正确选择用人单位等等，帮助他们在尽快完成心理准备的同吋，完成择 业材料和择业技巧的准备，以顺利地就业。2 “主动管理”和“被动管理”相结合的二难管理模式“主动管理”是指充分挖掘学生自我管理的能力，发挥主观能动

9、性，从 而达到自我教育、自我提高的目的。“被动管理”是指学生主体以外的各级管理教育人员通过规范、约束学生行为而 对学生进行的管理。2.1合理搭配实习队伍，发挥学生骨干和组织的作用，实现主动管理 我们根据学生的个性特点（性别、年龄、思想、心理承受能力、处事能 力、号召力、关系协调能力等）合理搭配，使每个实习集体都能成为相互监督、 相互促进、具有良好集体风气和正确舆论导向的集体。差生分散在这样的集体中 容易被感染和同化，不致形成消极气候。离开学校到医院实习，这本身就意味着学生集体和学生个人自我管理、 自我教育的能力要增强。学生干部、学生党员、积极分子和团组织都是学生中的 骨干，是学生集体的“中坚”

10、，我们要注意充分发挥他们的表率和模范作用，拓 宽渠道，使学生尽可能地参与管理，在管理中得到意志的锻炼，得到思想觉悟的 升华。2.2健全制度，确保落实，实现对临床实习的有效管理“无规矩无以成方圆。”集体是因为有纪律而存在的。为避免“教”与“学”的随意性、盲目性，首先应制订“两会一评”制度。“两会”即指“带教 教师例会”和“主题班会”。通过定期召开带教教师会议，可以了解学生表现， 安排布置学生德育任务，总结系统带教经验，及吋发现和解决各种问题。通过主 题班会，由学校驻点教师、医教科教师或学生干部结合当前形势，结合学生表现， 对学生进行思想教育和解答问题。“一评”是指由学校定期对医院带教教师及学 生进行检查评比，表彰先进科室或先进带教教师，也可评出优秀实习生，分别树 立教和学的榜样，以此教育人、鼓舞人、激励人。另外，要加强各项配套制度的建设。根据实习生的行为规范和各科实习 的目的与要求，根据医德标准，制订出内容完备的实习生手册；根据实习要 求，制订出教学大纲、先进带教教师标准和评估细则；实习医院多的学校， 还可制订先进实习医院标准等等。最后，由学校组织人到医院进行背靠背的 师生相互考评，即评教评学活动。对评选岀来的优秀带教教师进行精神、物质双 奖励；对评选出的优秀实