卵巢黄体破裂30例超声诊断分析

1、卵巢黄体破裂30例超声诊断分析福建省泉州市南安市医院b超室362300【摘要】目的总结卵巢黄体破裂的超声诊断表现。方法对手术病理证实的 30例卵巢黄体破裂声像图进行回顾性分析。结果超声诊断黄体破裂30例，正 确25例，诊断符合率83.4%,误诊率16.6%,超声对卵巢黄体破裂有肯定价值。 结论卵巢黄体破裂的声像图具有特征性表现，结合病史，能有效提高卵巢黄体 破裂超声准确性。【关键词】超声检查；黄体破裂卵巢黄体破裂是妇科常见急腹症之一，诊断主要通过临床表现结合超声, 尿或血hcg,后穹窿穿刺等辅助检查确诊1。其发病率低，往往不能引起临床 医师的重视，易误诊，应与其它急腹症相鉴别。因其发病后有不同

2、程度的内出血， 严重者处理不及时可导致严重后果，要提高警惕性。近年来木病发病率有上升趋 势，临床常常误诊为异位妊娠，盆腔炎或阑尾炎等。因此如何提高诊断率，对其 处理及预后有重要意义。木研究回顾分析了 30例超声诊断卵巢黄体破裂的超声 图像及临床资料，现总结如下。1资料与方法1.1 一般资料 对我院2012-2013年超声提示为黄体破裂的患者声像 图进行分析，年龄18-45,平均32岁，均以腹痛就诊，病程最短lh,最长23 天。均查尿妊娠度验，除1例弱阳性外，均为阴性。1.2方法 使用仪器为百胜魅力50彩色超声诊断仪器，探头频率 c3.5-7.5) mhzo部份患者适度充盈膀胱，取仰卧位，经腹常

3、规则多切，面扫查 子宫大小、形态、内部回声，两侧附件区是否存在包块，腹盆腔内有无液性暗区。 部份患者排空膀胱,取膀胱截石位，将阴道超声探头顶端涂耦合剂后外套避孕套， 进行阴道超声检果。2结果超声二维表现：黄体破裂可分为两型：包块型，患侧附件区探及不均 质包块，大小不等，形态不规则，边界欠清，呈低冋声，内部冋声杂乱，包绕卵 巢或紧贴卵巢的部分区域，与卵巢组织分界不清;少部分患者同侧卵巢显示不清, 偶而隐约可见包裹于包块；囊肿型，一侧卵巢内见大小不等的囊性包块，其边 界较包块型清晰，部分可见壁连续性中断，其内液性部分透声混浊，人部分呈网 络样冋声，包块大小1555 mmo彩色多普勒超声显示，黄体周

4、边可检出彩色血流信号，表现为环绕或半环绕彩色 血流信号，彩色血流曲线表现为低速低阻型。彩色多普勒示：周边血流型，部分 呈无血流型。超声诊断黄体破裂30例，正确25例，诊断符合率83.4%,误诊率16.6%。3讨论黄体是育龄妇女月经周期性变化的生理产物，黄体在排卵后1周发展 至高峰，直径可达12 cm,内层布满丰富的毛细血管。黄体是人体内单位体积 含血流量最高的组织之一，有时血管的侵入和出血会引起黄体期出血。卵巢黄体 破裂是妇科急腹症，发病急，出血量多，常发生在排卵功能正常的年轻女性。黃 体囊肿破裂多发生在月经周期后半期或经前。由于黄体囊肿位于卵巢表面，张力 大，质脆而缺乏弹性，内含丰富血管，在

5、外力、妇科检查、挤压、排便或性交等 条件下均可能导致其破裂。盆腔炎症凝血机制异常也可致其破裂。黄体破裂是妇 科常见的急腹症，多发生在右侧卵巢。黄体破裂一般发生在月经前7-10 d, 偶可见于月经前l2d。轻者仅有突然但很轻微的腹部疼痛，破裂后的毛细血管 可自行愈合，流出的少量血液也自行吸收。重者剧烈腹痛，肛门坠胀感，可伴恶 心呕吐，严重者可出现岀血性休克，如治疗不及时，可危及生命。腹部压痛、反 跳痛明显，疼痛的部位在下腹部内侧，岀血多可岀现移动性浊咅3。黄体囊肿 破裂早期，疼痛常局限在一侧下腹部，向肩、背部放射。剧烈腹痛后变为持续性 下腹痛，常有阵发性加剧。对于黃体囊肿破裂的诊断，应与临床密切

6、结合。妇科 检查：后穹隆饱满，子宫大小正常，质地中等，附件一侧压痛，后穹隆穿刺可抽 出不凝血，hcg多为阴性。黄体破裂早期，疼痛常局限在一侧下腹部，向肩、 背部放射。剧烈腹痛后变为持续下腹痛，常有阵发性加剧。卵巢黄体破裂发病急，目前尚无特殊检查方法明确诊断，误诊率高，易 与异位妊娠、急性盆腔炎、急性阑尾炎、输尿管结石、卵巢肿瘤蒂扭转等急腹症 相混淆，因此了解卵巢黄体囊肿破裂的发生因素、发展过程及临床特征并与超声 检查相结合，分析其声像图表现，对早期快速诊断，及吋处理及预后有重要意义。 对部分黄体囊肿破裂出血不多者，经保守治疗破裂口可自行闭合，超声检查是唯 一对保守治疗的效果进行观察评价的无创手

7、段。超声鉴别诊断除卵巢黄体破裂的声像图表现要注意：卵巢黄体破裂与 输卵管妊娠破裂的超声图像有相似之处，应密切结合临床资料综合分析判断以减 少误诊。黃体破裂多发生于经前一周，部分发生于同房后，一般无停经史，突发 一侧下腹痛伴肛门坠胀感，侧附件区可扪及包块且有压痛。尿hcg (-),后穹 窿穿刺(+)。输卵管妊娠多有停经史，阴道不规则流血及宫颈举痛，尿hcg ( + )。 卵巢黄体破裂与异位妊娠并存并不少见4,给鉴别诊断造成困难。由于黄体破 裂声像图与宫外孕相似，故要求超声工作者必须熟悉临床。卵巢黄体破裂与卵 巢囊肿扭转的鉴别5：卵巢黄体破裂声像图因为边界不规则的囊性各囊实性包 块，内部冋声不均匀，无包膜冋声。卵巢囊肿扭转常伴有腹痛发作史及腹部包块 史，声像图因为边界光滑的无冋声区，有明显的包膜冋声和后方冋声增强。因此， 对妇科急腹痛、无闭经史、无卵巢囊肿史及外伤史，在附件区发现边界不规则的 囊性或囊实性包块伴有盆腔、腹腔大量积液(积血)，能除外实质脏器损伤，则 可以提示卵巢黄体破裂的诊断。参考文献： 张武现代超声诊断学m,第门版北京：科学技术文献出版社，2008, 484. 朱耀魁，肖小敏卵巢黄体囊肿破裂53例临床特征及相关因素分析j实用妇产 科杂志，2003, 19 (2)： 99-100.3张晓红，魏丽惠黄体破裂：一种不可忽视的急腹症j中国妇产科临