单磷酸阿糖腺苷治疗传染性单核细胞增多症疗效研究

1、单磷酸阿糖腺昔治疗传染性单核细胞增多症疗效研究【摘要】目的通过对比单磷酸阿糖腺昔和利巴韦林 对传染性单核细胞增多症的治疗效果，分析单磷酸阿糖腺昔 对传染性单核细胞增多症疗效。方法选取我院2010年1月 到2012年1月份明确诊断的传染性单核细胞增多症的患儿 40例，随机分为2组：a组、b组，每组各20人，分别应用 单磷酸阿糖腺昔和利巴韦林给予治疗，观察每组患儿热退、 淋巴结缩小、肝脾肿大缩小、肝功损伤恢复的时间，观察两 种药物的治疗效果。结论单磷酸阿糖腺昔治疗传染性单核细 胞增多症安全、有效。【关键词】单磷酸阿糖腺昔；传染性单核细胞增多症 doi： 10. 3969j. issn. 1004-

2、7484 (x. 2013. 10. 550 文章 编号：1004-7484 (2013-10-6022-02传染性单核细胞增多症为eev感染所致，其典型的临床 表现为长期发热、渗出性扁桃体炎、颈部淋巴结肿大、肝脾 肿大、可伴随有皮疹、肝细胞损伤等表现，实验室检查：外 周血异型淋巴细胞比值大于10%,嗜异凝集实验阳性，外周 血ebv病毒衣壳抗体(vca-ig阳性。近年来传染性单核细胞 增多症的发病率呈逐年上升趋势，患儿的临床表现复杂多 样，疾病可累及消化系统、血液系统、循环系统等多个系统, 故本病的早期诊断及合理治疗得到临床医务人员的重视，目 前临床应用更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症已经取得

3、 明显疗效。更昔洛韦对传染性单核细胞增多症的治疗已经取 得广泛公认。单磷酸阿糖腺昔为新型抗病毒用药，近年我院 应用单磷酸阿糖腺昔治疗传染性单核细胞增多症亦取得显 著疗效，且临床副作用小，医从性好，未发现严重药物不良 反应，值得临床推广。1资料与方法1. 1病例的选择与分组选取我院2010年1月到2012年 12月份明确诊断的传染性单核细胞增多症的患儿40例，随 机分为2组，即a组、b组，a组为病毒瞠治疗组，b组为单 磷酸阿糖腺昔，每组各20人。其中男孩29例，女孩11例, 年龄，0-3： 5人，4-7岁：21人，8-16岁：4人。选取病例 均符合七版实用儿科学诊断标准1：1. 1. 1临床症状

4、至少3项以上阳性发热；咽扁、桃 体炎颈部；淋巴结肿大（lcm以上；肝脏肿大；脾脏 肿大。1. 1.2血象检查白细胞分类淋巴细胞占50%以上或淋 巴细胞总数大于5. 0*109l异性淋巴细胞大于10%或总数大 于 1.0*109l1. 1. 3eb病毒抗体检测急性期ebna抗体阴性，以下一项 为阳性：©vca-ig抗体初期为阳性，以后转阴；双份血清 vca-igg抗体滴度4倍以上升高；ea抗体一过性升高； ®vca-igg抗体初期阳性，ebna抗体后期转阳。除上述临床 表现外，部分患儿同时伴有皮疹（6例、腹痛（23例、眼睑 浮肿（17例、心肌损伤（29例，间质性肾炎（1例，轻

5、度贫 血（6例等其他多系统受累的临床表现。a组应用利巴韦林 静脉滴注治疗，b组应用单磷酸阿糖腺昔静脉滴注治疗，2 组患儿在发病年龄、性别、病程时间以及疾病的严重程度上 均无统计学差异，具有可比性。1.2方法治疗：a组给予利巴韦林10-15mgkg,每日1次 静脉滴注，治疗7-10天。b组给予单磷酸阿糖腺lomgkg, 每日1次静脉滴注，治疗为7t0天。2组均根据病例的病情 情况给予抗生素抗感染、复方甘草酸肝保肝、对症降温等治 疗。观察每组患儿热退、淋巴结缩小、肝脾肿大缩小、实验 室检查异常恢复等时间，见表1。1.3疗效判定显效：用药24小时内出现体温下降，3天 内体温恢复正常，一般状态好转，肝脾淋巴结缩小，扁桃体 炎好转。有效：用药3天内出现体温下降，5天内体