农村孕产妇妊娠肥胖和妊娠并发症关系探究

1、农村孕产妇妊娠肥胖和妊娠并发症关系探究【摘要】目的：了解农村孕产妇妊娠肥胖与妊娠并 发症的关系。方法：采用回顾性研究的方法，对658例足月 单胎初产妇身高，体重计孕期体重增长情况进行整理，计算 体重指数，将妊娠前bmi225以及妊娠期体质量增加215kg 的纳入观察组，其余纳入对照组，同时整理两组研究对象的 妊娠并发症，分娩方式，产程以及产后出血，新生儿窒息， 巨大儿的发生情况。结果：1）观察组孕妇妊娠期糖尿病， 妊娠高血压疾病，产褥感染发生率明显髙于对照组，差异有 统计学意义。而产后出血及会阴裂伤，则两组差异无统计学 意义；2）观察组总产程，产程异常以及阴道助产发生率明 显高于对照组，而剖宫

2、产发生率两组差异无统计学意义；3） 两组新生儿体重，巨大儿，死胎及新生儿窒息发生率差异有 统计学意义，观察组明显高于对照组。结论：孕期肥胖对 孕妇和胎儿的影响都很大，增加孕期并发症及新生儿难产的 发生率。应该在加强对肥胖孕产妇的围生期监护及产后随访 的同时，积极预防妊娠肥胖的发生。【关键词】妊娠；肥胖；妊娠期并发症；分娩结局【中图分类号】r271.41【文献标识码】a【文章编号】1004-4949 (2013) 09-31-02目前全球肥胖已经代替营养不良，感染性疾病成为影响 健康的主要因素1。在中国，随着经济的发展以及人们生 活水平的提高，肥胖发病率也逐渐上升。肥胖的现象已经不 再是城市的特

3、征，农村肥胖发生率也呈上升趋势。而对于育 龄妇女，肥胖的影响是多方面的。有研究表明，妊娠期肥胖 会增加自然流产，妊娠高血压及妊娠糖尿病以及巨大儿等风 险2。2000年世界卫生组织同国立卫生研究组定义了体质量指数（bmi,单位：kg/m2）o正常范18.5-24.9,重为：25-29.9,肥胖为：230.并且进一步定义肥胖的分 度,体质量指数为30-34. 9为i度肥胖,35-39. 9为ii度肥胖，而240则为iii度肥胖1。而对于妊娠期体质量的增 加，1997年美国妇产科学会及儿科学会建议的标准为：妊娠 前bmi225以及妊娠期体质量增加215kg的，视为妊娠肥胖3。介于以上原因，本研究选择

4、农村孕妇作为研究对象，进 行回顾性研究，探讨妊娠肥胖同妊娠并发症的关系。以便为 有制定有针对性的干预措施提供依据。1资料与方法1. 1研究对象：2008年5月至2012年12月在我院门 诊就诊并住院分娩的初产妇，凡是符合以下纳入标准的作为 观察组：1）孕前bmi225；或者2）妊娠期体质量增加215kg, 共198例，随机抽取460例作为对照组。两组年龄、孕周、 产次无统计学差异，孕前均无内科合并症。所有研究对象分 娩记录详细，包括：分娩方式，产程，新生儿apger评分以 及新生儿体重等。1.2统计学方法：采用spss 16.0统计软件包进行统 计描述及 x2 检验，p1 organizati

5、on, w. h.,obesity： preventing and managing a global epidemic world health organ tch rep ser, 2000. 894： p 14.2 marshall , n. e. and c y. spong , obesity , pregnancy complications, and birth outcomes. seminars in reproductive medicine 30 (6)： p. 465一71.3 lashen h, f. k. , sturdee dw. , obesity is ass

6、ociated with increased risk of first trimester and recurrent miscarriage： matched case- control study hum reprod, 2004. 19 (7)： p. 1677-46.4 乐杰，妇产科学.北京：人民卫生出版社，2004. 6 版：p. 97-159.5 lu gc, r. d. , duband m, et al. , the effect of the increasing prevalence of maternal morbidity. am j obstet gynecol,

7、2001. 185： p. 845-49.6 张洪芹，吕耀凤，蔺香云，崔景晶，孕前肥胖及孕 期体重增长过度与妊娠期并发症及分娩结局的关系探讨. 实用妇产科杂志,2007. 23 (2)： p. 117-119.7 谢敏，刘阳，孕期肥胖与妊娠期并发症及分娩结局 的关系.中国实用医刊，2009. 36 (17)： p. 25-26.8 schneid kofman n, s. e. , levy a, et al. , risk factors for wound infection on following cesarean deliveries int j gynaecol obstet, 2

8、005. 90(1)： p. 10-15.9 devader sr, n. h. , myles td, et al. , evaluation of gestational weight gain guidelines for women with normal pregnancy body mass index obstet gynecol, 2007. 110 (4)： p. 745-75110 anderson jl, w. d. , canfield ma, et al. , maternal obesity, gestational diabetes , and central n

9、ervous sys tem bit th defec ts. epidemiology, 2005. 16 (1)： p. 87-92.11 carranza lira s, h. gl. ， biruete correa b.， comparision between clinical and ultrasonographic measurements to estimate fetal weight during labor： a new clinical calculation formula. ginecol obstet mex， 2007. 75 (10)： p. 582-87.12 shirazian t, m. s