□□卫生院医疗质量管理总结

1、卫生院医疗质量管理汇报材料医疗质量是卫生院的立足之本，质量管理是卫生院的核 心工作，加强质量管理、提高医疗质量是卫生院生存和发展 的前提。本年来，我院结合“医疗安全百日行动”、上级主管部门业务考核、“医疗质量与安全拉网式排查整治活动”“等级乡镇卫生院评审”等工作，在医疗质量管理上狠下功 夫，收到了良好的效果，医疗质量有了进一步的提高。现就 我院在医疗质量管理上的具体做法做如下汇报：一、健全管理组织成立院科两级质量管理组织。卫生院设立医疗质量管理 小组，负责完善医疗、护理、医技、药剂质量管理目标及考 核标准，制定适合我院的医疗工作制度，制定医疗事故防范 与处理预案，对差错事故与医疗纠纷进行调查、

2、处理，制定 质量管理奖惩制度，落实质量管理奖惩办法。成立科室质量 管理小组，由各科主任任组长时时抓。负责贯彻落实质量管 理目标，严格执行医疗卫生工作制度，定期进行科室质量自 查与小结，充分发挥科室主任在质控中的作用，从而做到医 疗质量处处有人管，时时有人问。二、完善管理制度进一步完善质量管理制度， 制定了卫生院医疗质量 考核细则、医疗质量责任追究制度、医疗质量考评奖惩 制度、分级护理制度、危重病员抢救制度、会诊制度 等 52 项管理制度，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的 发生，促进我院医疗质量稳步提高。三、实行院内考核评价 成立院内质量考评小组，采用多种形式检查、评价和考 核，不断改进和完善

3、质量评估，加强日常质控考评工作。由 副院长负责组织各科主任对医疗、 护理、 医技、药品、 病案、 院内感染管理等进行监督检查、考核，每周一次。以及科室 交叉检查、考核，加强节假日前检查，突击性检查，发现问 题，及时解决，责任到人。实行质量管理效果评价，考评小 组每月对本院医疗质量进行效果评价，确定整改内容，制定 整改措施，明确整改责任人，并向各科室反馈、督促整改落 实。建立质量分析制度，及时发现质量管理中存在的问题， 实行质量信息的反馈、通报制度，及时消除影响医疗质量的 各种因素。四、严格执行责任追究严格执行责任追究制度、质量考评奖惩制度 和口 县卫生局医疗质量管理处罚办法 ，并人人签定责任追

4、究 协议书，每月对工作成绩突出者进行表彰奖励，对违规操 作、出现差错事故、不能保质保量完成工作任务的，追究当 事人责任，进行现金处罚。五、加强业务学习，强化技能训练1 、加强质量管理教育，增强法律意识、质量意识。一 是结合每周一次的集中业务学习，开展质量管理教育，增强 质量意识，并纳入个人考核项目。二是各科室定期组织本科 人员学习卫生法规， 规章制度、 操作规程及卫生院有关规定。 要在医疗质量管理中，及时总结和推广质量管理的好经验、 好做法。2、每季度组织全体医务人员进行无菌技术操作、急救 知识、急救技能培训，并反复操作和练习，做到人人掌握。 把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和

5、质量 管理的始终。六、加强重点领域质量管理 加强重点科室和重点环节的质量控制，严格执行质量管 理与技术规范。重点抓以下几方面的工作：1、加强院内感染管理。定期或不定期开展治疗室、住 院部等重点科室的检查，及时查找本院感染管理工作中存在 的问题，消除安全隐患，把院内感染降到最低程度。2、加强急诊管理。加强人员、设施设备标准化配置， 定期检查急救药品、急救设备，使其处于完好备用状态，完 善急诊服务流程，增强应对急诊、重危病人的处置能力，提 高急诊医务人员诊疗技术水平。3 、加强护理安全管理。认真贯彻落实护士条例 ，保 障病人安全。贯穿“以病人为中心”的整体护理理念，重视 基础护理质量，加强病情观察，强化护患沟通，提供用药、治疗、健康指导等规范服务，达到促进护理质量稳步提高的目的。通过上述措施，我院逐步推行全面质量管理，建立了任务明确、职责权限相互制约、协调与促