《不同生理阶段人群的营养》

1、不同生理阶段人群的营养指导孕妇乳母营养与膳食 孕期营养指导是公共营养工作的一项重要内容 。孕期合理营养是胎儿正常生长发育的保证，营养不良对妊娠结局和母体健康都可产生不利影响。近年关于新生儿低出生体重特别受到关注，研究证实低出生体重新生儿与成年后患高血压、冠心病等发病率密切相关。妊娠期（孕期）三阶段: 孕早期：112周 孕中期：1327周 孕晚期：2840周1.妊高症R高BMI孕妇发生妊高症的危险是正常孕妇的9倍；R低钙摄入人群比补钙人群妊娠高血压等发病率高. 2.骨密度下降:中山医科大学苏宜香教授研究显示:传统中国膳食即低钙膳食（钙摄入量500mg±100mg/d）的孕妇,产后骨密度

2、是非孕同龄妇女86%，若补充50g/d奶粉（300mg钙）产后骨密度能达到同龄非孕妇的90%3.营养性贫血: 2002年广东省孕妇贫血患病率：城市46.2% 农村68.6% 怀孕期体重标准指南之体质指数的计算方法：体重（千克）除以身高（米）的平方，正常为19.8-26.0之间；超重为超过25；肥胖为30以上。不足19为体重不足。 怀孕期推荐体重标准： 1. 体重正常者怀孕期可增重 11.5-16.0公斤。 2. 超重者怀孕期可增重 7.0-11.5公斤。 3. 肥胖者怀孕期可增重 6.0-6.8公斤。 4. 体重不足者怀孕期可增重 12.5-18.0公斤孕期营养不良对胎儿影响 1. 低出生体重

3、:低出生体重儿围产期死亡率明显高于正常出生体重的婴儿 2.早产儿及小胎龄儿:小胎龄儿反映了胎儿在母体内生长发育停滞 3.脑发育受损:蛋白质、必需脂肪酸不足，可影响胎儿大脑发育 4.先天畸形:某些微量元素、维生素缺乏可引起面部、神经管、血管、肾的出生缺陷【资料】宝宝出生时多少斤最健康聪明？-出生体重与疾病风险足月的小宝宝刚生下来时，体重在6斤到8斤的范围内比较合适，如果你还不到5斤，就是低体重儿，如果超过了8斤，就是巨大儿。出生时越重智商越高？ 英国医学研究协会理查斯博士领导了一项研究，对3900名1946年出生的男女进行追踪调查，结果显示出生体重与智力成正比，也就是说生下来的时候越重，长大以后

4、越聪明，如果是低体重儿，认知功能则可能受到影响。至于原因，科学家们还不是很清楚，目前认为可能是大宝宝的脑容量比较大，或是脑中的连结比较多。不过，科学家也说了，不能完全“以体重论英雄”，影响人智力的因素千万种，出生体重只是其中之一，其他的比如生活的空间很狭小啊，空气污染很严重啊，甚至爸妈经常爆发离婚大战都会影响宝宝的智力发育。从出生体重看长大后身材：如果你生下来的时候瘦小枯干，别以为长大后能继续做个骨感美人，结局也许完全相反低体重儿成年后更容易变成胖子。“成年疾病的胎儿起源”在国外已经有了大量的科学研究，甚至有专门的学术组织和学术期刊，在国内，首都儿科研究所对1948年至1954年在北京协和医院

5、出生的人也进行了这样研究，结论是一致的出生体重确实可以影响成年后多种疾病的患病风险，胚胎发育时期的不良影响可以持续终生。冠心病：低体重儿更容易患冠心病。研究显示：出生体重5斤以下与6斤以上的人群相比，冠心病的发生机率从11%下降到了3%。高血压：多国研究都证实，出生体重与儿童及成年人的血压呈反比，出生体重过低的人成年后血压会更高，出生后追赶生长的人更严重。糖尿病：国外研究证实：出生体重为5.5磅的人比9.5磅的人得2型糖尿病的几率高三倍。低体重儿易患糖尿病，但出生体重大于4.5kg时，2型糖尿病的发病率也会提高。呼吸系统疾病：宫内生长限制和低出生体重与肺的发育及功能的改变有密切联系，包括增加呼

6、吸窘迫的风险，削弱呼吸道功能等。这样的儿童更易患哮喘等疾病。免疫功能低下：研究证实，宫内营养不良会影响免疫系统发育，低出生体重的婴儿常伴有免疫系统疾病。乳腺癌：出生体重越低，得乳腺癌的风险越小。研究发现出生体重2.5 kg以下的女性比出生体重4.0 kg 以上的女性患乳腺癌的风险低50%终于有一项低体重儿的优势了。睾丸癌：瑞典研究显示，不管是低体重儿还是巨大儿，患睾丸癌风险都会增大肝瘤：低出生体重的婴儿有着明显的高患病率，比正常出生体重的人群高了15倍。精神疾病：宫内营养不良会影响到中枢神经系统的发育。有研究指出，低出生体重与精神分裂症和男性抑郁症有明显的关系。协和的研究也证实低体重儿更容易患

7、痴呆。孕期营养需要特点: 1.能量 ：总能量摄入量增加: 孕中、孕末期200kcal/dR胎儿及附属物生长。R母亲子宫、乳房组织的生长。R母亲体内蛋白质、脂肪的储存。R母亲代谢活动增加。2.蛋白质： 孕初期 +5g/d； 孕中期 +15g/d； 孕末期 +20g/d。3.碳水化合物：孕早期至少150g/d，注意防酮中毒。4.脂肪： R一方面： 孕期的脂肪储备34kg，是妊娠激素调节代谢的结果，无需摄入过多的脂肪。 R另一方面： 胎儿神经系统发育、视网膜细胞分化需要,必需脂肪酸，n-3 、n-6 系长链多不饱和脂肪酸、磷脂等。故增加摄入有利于胎儿神经系统的发育。5.钙: R一个成熟胎儿体内约积累

8、 30g钙。 R雌激素、胎盘催乳素水平升高可使钙的吸收及储留增加。 R孕期尿钙排出减少。 R胎盘对钙的转运是保证胎儿对钙的需要。 R孕期低钙供给可使母体骨密度降至同龄非孕妇女的90%。 R孕期钙 DRI ： 10001200mg/d。（DRI：膳食营养素参考摄入量）6.铁: R孕妇早期Fe为15mg/d,中.晚期铁的适宜摄入量AI为25mg/d-35mg/d，可耐受量UL 60mg/d。 7.碘R孕妇缺碘导致母亲甲状腺功能减退，可致胎儿甲状腺功能低下，影响胎儿脑发育而引起以智力发育迟缓。RWHO估计，全世界有两千万人患有因母亲碘缺乏所致的胎儿大脑损害，可通过孕早期补碘预防这些损害。R推荐的孕期

9、碘 DRI为200mg/d，UL1000mg/d8.维生素A:R孕期严重缺乏VitA胎儿脑积水及智力损害。R贫困人群中的早产、宫内发育迟缓及婴儿低出生体重与母体VitA 缺乏有关。R孕早期VitA摄入过量(600015000g)，可导致自发性流产和新生儿先天缺陷，包括中枢神经系统畸形等。R我国建议VitA参考摄入量RNI为900mg/d。 VitA可耐受水平UL为2400 mg/d。胡萝卜素则没毒性9.维生素 DR孕期VitD缺乏可导致母子钙代谢紊乱，包括新生儿低钙血症、手足搐搦、先天性佝偻病，婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化症。R我国孕期VitD的 DRI为10mg/d，可耐受水平UL为2

10、0mg/d。10. 叶酸:R孕期叶酸缺乏可引起胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、早产、出生低体重儿及巨幼红细胞性贫血。R孕初期缺乏叶酸是引起神经管畸形的最主要原因。R约25%的婴儿死亡由先天缺陷引起，孕期叶酸缺乏是引起先天缺陷主要的原因之一。R孕前补充叶酸和VitB12能减少70%的神经管畸形发病率R叶酸的补充需从围孕期即计划怀孕或可能怀孕前开始！ 孕期叶酸的DRI为600mg/d，可耐受水平（UL）1mg/d。11.膳食纤维素 膳食纤维包括纤维素、半纤维素、木质素、果胶、藻类多糖、菌类多糖等。适当摄入膳食纤维，对增加肠道蠕动、减少有害物质对肠道壁的侵害、促进孕妇大便的通畅、减少便秘及产后其他肠道疾

11、病的发生和增强食欲，均有一定的好处。孕妇可适当选用粗粮、麦麸、豆类、蔬菜、水果及含果胶类的食物以增加膳食纤维的摄入量。 孕早期妇女膳食指南: v 膳食清淡适口，妊娠反应：口服B族维生素。v 少食多餐，想吃就吃。v 保证摄入足量碳水化合物食物，避免酮体对婴儿影响。v 多摄入富含叶酸的食物并强化补充叶酸。v 戒烟禁酒。 孕中.末期妇女膳食指南: § 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。 § 适当增加奶类的摄入。 § 常吃含铁丰富的食物。 § 适量身体活动、维持体重的适宜增长。 § 戒烟禁酒,少吃刺激性食物。 【孕妇宜选择如下食物】 补铜Cu:

12、宜多吃糙米、芝麻、柿子、猪、牛肉。 补碘I:宜多吃海带、紫菜、海鱼、 海虾等。 补钙Ca:宜多吃奶、大豆、鱼、核桃、虾皮、海藻等。 补锌Zn:宜多吃粗粮、豆腐等豆制品、牛、羊肉、鱼、瘦猪肉、花生、芝麻、奶制品等食物。 补铁Fe:多吃芝麻、黑木耳、红枣、动物肝脏、蘑菇等 补镁Mg:宜多吃香蕉、香菜、小麦等。 补锰Mn:宜多吃粗杂粮、大豆、核桃、豆类、猪肾等。 补磷P:宜多吃蛋黄、南瓜子、葡萄、谷类、花生、虾、栗子等。 孕妇饮食禁忌1.忌偏食。孕妇挑食，会造成营养缺乏，导致体质下降和胎儿发育不良。 2.忌暴食。孕妇饮食过量，会造成营养过剩而肥胖，对日后生产不利，产后体形也难以恢复。 3.忌烟。孕妇

13、吸烟将严重影响受精卵和胚胎的质量。孕妇吸烟还会导致早产、流产。 4.忌酒。孕妇饮酒会使受精卵质量不高，酒精中毒可能引起孩子智力障碍，导致心脏缺陷、四肢畸形。 5.忌生冷硬食物。此类食物难以消化吸收，易引起肠胃疾病。 6.忌饮咖啡、浓茶。常饮咖啡、浓茶，会影响胎儿大脑神经的发育 7.忌多食油炸食物。多食会导致孕妇食欲不佳，影响孕妇的身体健康、乳汁分泌及胎儿发育。 8.忌食糖过多。食糖过多会使孕妇身体过于肥胖，产后体形难以恢复。 9.忌食过多罐头。罐头食品在加工过程中，加入一定量的添加剂，对孕期身体各系统的生理变化都有一定影响，会影响胎儿的发育生长，甚至造成流产、早产、死胎和胎儿畸形。 10.忌食

14、麦乳精类补品。麦乳精类的饮品主要成分是麦芽，食后会影响乳汁分泌，使婴儿缺奶。 11.孕妇水肿忌节盐。孕妇在妊娠7个月以后，下肢往往会浮肿。表示孕妇体内新陈代谢旺盛，肾的排泄功能增强，对食盐的需要量有所增加，但一定要适量。 12.忌喝可乐型饮料。碳酸可乐型饮料怀孕和哺乳妇女不宜饮用。 乳母的膳食指导:§ 增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。§ 适当增饮奶类,多喝汤水。§ 产褥期食物要多样。§ 忌烟酒,避免喝浓茶和咖啡。§ 科学活动和锻炼,保持健康体重。乳母一天饮食举例 § 主食：粗细搭配，300-500g.§ 鱼、禽、蛋、瘦

15、肉：优质蛋白质应超过1/3，每日应增加100-150g.§ 每日饮奶：500ml.§ 蔬菜：500g 绿叶蔬菜2/3以上. § 水果：200-400g.§ 豆类：60g或以上. § 植物油：25-30g.§ 多汤水. 婴儿期生理特点:§ 1.传统儿科论：中医认为婴儿期稚阳未充、稚阴未长、脏腑柔弱、 易虚易实、易生寒热§ 2.体格生长发育:§ R头围和胸围 :胸围出生时比头围小§ 6月1岁胸围和头围可基本相等，称之为胸围交叉§ 胸围交叉的时间愈早，反映婴儿身体愈健康 § 婴儿体

16、重可按以下公式估算：*前半岁体重（kg）出生体重月龄×0.6*后半岁体重（kg）出生体重3.6（月龄6）×0.5 婴儿营养需要：1.消化及营养需求特点R快速生长发育，具有特殊的营养需求。R消化器官发育不成熟，缺乏成熟消化代谢机能R对母乳耐受性好，对母乳以外的食物耐受性低R体内营养素的储备量少，易缺乏并影响发育。R6个月后，来自母亲抗体逐渐消失，易患传染性疾病。 1)热量: 06个月及712个月 日均能量参考摄入量为 95kcal/kg/d 2)蛋白质：母乳 1.62.2g/kg 牛乳 3.5g/kg 植物性食物 4.0g/kg 3)脂肪： 06个月为总能量 4550 6个月

17、后占总能量的 3540 4)碳水化合物：占总能量的 3060 婴儿喂养指导:科学添加辅食断奶过渡期关键：46月龄起正确优质合理添加辅食45月龄: 米糊、粥、果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血. 69月龄: 饼干、面条、水果泥、菜泥、 全蛋、肝泥和肉. 1012月龄: 稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末. 幼儿与学龄前儿童1.每日饮奶2.养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯 1-2岁的幼儿需要特别呵护。孩子的身体发育迅速，需要吸取许多营养物质，但是他们的胃肠还不够成熟，消化力不强，例如胃的容量只有250毫升左右，牙齿也正在长，咀嚼能力有限，故应增加餐次，供给富有营养的食物，食物的加工要细又不占太多

18、空间。每日供给奶或相应的奶制品不少于350毫升，也注意供给蛋和蛋制品、半肥瘦的禽畜肉、肝类、加工好的豆类以及切细的蔬菜类。有条件的地方，每周给孩子吃一些动物血和海产品类食物。要引导和教育孩子自己进食，每日4-5餐，进餐应该有规律。吃饭时应培养孩子集中精神进食，暂停其他活动。应让孩子每日有一定的户外活动。3-5岁的孩子有的进入幼儿园，他们活动能力也要大一些，除了上面照料幼儿的原则外，食物的份量要增加，并且逐步让孩子进食一些粗粮类食物，引导孩子有良好而又卫生的饮食习惯。一部分餐次可以零食的方式提供，例如在午睡后，可以食用小量有营养的食物或汤水。应该定时测量孩子的身高和体重，并做记录，以了解孩子发育

19、的进度，并注意孩子的血色素是否正常。应该避免在幼年出现过胖，如果有这种倾向，可能是因为偏食含脂肪过多的食物，或是运动过少，应在指导下做适当的调整，着重在改变不合适的饮食行为。成人食物和儿童食物是有区别的，例如酒类绝不是孩子的食物，成人人为可用的“补品”，也不宜列入孩子的食谱。平衡膳食就是对孩子有益的滋补食物。在有条件的地方，可以让孩子和小朋友共同进食，以相互促进食欲。幼儿常见的营养缺乏病l 佝偻病 症状：方颅、肋骨串珠、 X型腿、O型腿、囟门迟闭l 预防：晒太阳、补充维生素Dl 缺铁性贫血病（细胞低色素缺铁性贫血 ） l 常见的其他营养素缺乏： *缺蛋白质 *缺钙Ca *缺锌Zn *维生素缺乏

20、症幼儿的膳食指导（原则）1、幼儿喂养指南 1）继续给予母乳、其他乳制品，逐步过渡到食物多样性。l 可母乳喂养至1.5-2岁. l 或者不少于350ml/天幼儿配方奶（50-80g幼儿配方奶粉）. l 适时添加细、软、碎、烂的膳食. 2）选择营养丰富、易消化食物。l 优质蛋白质。l 富含钙、铁的食物。l 补充维生素A。 3）采用适宜的烹调方式，建议单独加工制作膳食。l 烹调方式 ：蒸、煮、炖、煨。l 制作方式：细、软、碎、烂。l 口味：清淡。 4）造创良好氛围有规律进餐，重视饮食习惯的培养。l 5-6餐。l 定时、适量、有规律。l 集中精神进餐。l 进餐环境要安静，愉悦并鼓励自主进餐。 5）鼓励

21、幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦或过胖。 6）每天足量饮水，少喝含糖高和含碳酸的饮料。l 125ml/ kg体重， 1250-2000ml/日 7）定期监测生长发育状况。l 建议 2-3月/次 8）确保饮食卫生，严格餐具消毒。学龄儿童1.保证吃好早餐2.少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入3.重视户外活动学龄儿童指的是6-12岁进入小学阶段的阶段。他们独立活动的能力逐步加强，而且可以接受成人的大部分饮食。这一部分孩子，在饮食上，往往被家长误看作大人，其实他们仍应得到多方面的关心和呵护。一般情况下，孩子应合理食用各种食物，取得平衡膳食，*男孩子的食量不低于父亲，女孩子不低于母亲。应

22、该让孩子吃饱和吃好每天的三顿饭，尤应把早餐吃好，食量宜相当于全日量的三分之一。孩子每年的体重约增加2-2.5千克，身高每年可增高4-7.5厘米。身高在这一阶段的后期增长快些，故往往直觉地认为他们的身体是瘦长型的。少数孩子饮食量大而运动量少，故应调节饮食和重视户外活动以避免发胖。中国居民膳食指南中，除了不应该印用酒精饮料外，其余原则也适用于这些孩子。要引导孩子吃粗细搭配的多种食物，但富含蛋白质的食物如鱼、禽、蛋、肉应该丰富些，奶类及豆类应该充足些，并应避免偏食、挑食等不良习惯。应该引导孩子饮用清淡而充足的饮料，控制含糖饮料和糖果的摄入，养成少吃零食的习惯。吃过多的糖果和甜食易引起龋齿，应注意防止

23、并重视口腔卫生和牙齿的保健。青少年1.多吃谷类，供给充足的能量2.保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入3.参加体力活动，避免盲目节食 12岁是青春期开始，随之出现第二个生长高峰，身高每年可增加5-7厘米，个别的可达10-12厘米；体重年增长4-5千克，个别可达8-10千克。此时不但生长快，而且第二性征逐步出现，加之活动量大，学习负担重，其对能量和营养素的需求都超过成年人。谷类是我国膳食中主要的能量和蛋白质的来源，青少年能量需要量大，每日约需400-500克，可因活动量的大小有所不同。蛋白质是组成器官增长及调节生长发育和性成熟的各种激素的原料。蛋白质摄入不足会影响青少年的生长发育。青少年每日摄入

24、的蛋白质应有一半为优质蛋白质，为此膳食中应含有充足的动物性和大豆类食物。 *钙是建造骨骼的重要成分，青少年正值生长旺盛时期，骨骼发育迅速，需要摄入充足的钙。据1992年全国营养调查资料表明，我国中小学生钙的摄入量普遍不足，还不到推荐供给量的一半，为此青少年应每日摄入一定量奶类和豆类食品，以补充钙的不足。中小学生中缺铁性贫血也较普遍，有些青少年的膳食应增加维生素C的摄入以促进铁的吸收。青春发育期的女孩应时常吃些海产品以增加碘的摄入。近年来，我国有些城市小学生肥胖发生率逐年增长，已达5%-10%。其主要原因是摄入的能量超过消耗，多余的能量在体内转变成脂肪而导致肥胖。青少年尤其是女孩往往为了减肥盲目

25、节食，引起体内新陈代谢紊乱，抵抗力下降，严重者可出现低血钾、低血糖、易患传染病，甚至由于厌食导致死亡。正确的减肥方法是合理控制饮食，少吃高能量的食物如肥肉、糖果和油炸食品等，同时应增加体力活动，使能量的摄入和消耗达到平衡，以保持适宜的体重。儿童少年营养与膳食指南1.儿童均衡膳食七点要求:能量和营养素要满足生长发育的需要。 多种营养素在数量上要相互平衡。 食物应多样化。 合理的饮食制度。合理、科学加工和烹饪食物。 轻松、愉快得进餐环境。 健康的饮食行为。 2.学龄儿童膳食指南：保证吃好早餐。少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入。重视户外活动。3.青少年的膳食指南：多吃谷类,供给充足能量。保证鱼、

26、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入。参加体力活动，避免盲目节食。*饮食安排1.合理分配热量，早、中、晚提供的能量分别占总能量的30、40、30，蛋白质占总1216%，脂肪限制在2530。2.吃好早餐，保证午餐，不以糕点、甜食代替正餐主副食3.每天供应一定量新鲜蔬菜和水果，其中一半为绿叶或其他有色叶菜。4.合理搭配：粗细搭配、干稀搭配及荤素搭配等，以获取全面均衡营养，并增进食欲。5.尽可能提供富含钙、铁的食物和饮料。6.不挑食、不偏食、不贪食、不过食生冷食物、饮料。食物种类与数量§ 粮谷类： 300500g§ 蔬菜水果：蔬菜400500g 水果100200g§ 动物性食物

27、：禽畜肉50100g 鱼虾50g 蛋2550g § 奶与豆类：奶及其制品100200g 豆及其制品2550g或菇类§ 调和油：25g老年人营养与膳食1.总能量：热量摄入应平衡，以维持适宜体重,适宜运动是维持能量平衡的重要措施2.蛋白质：应不少于总能量1214,并增加富含必需氨基酸的优质蛋白的量3.脂肪：限制在总能量的30或以下。 理想的脂肪酸比例：饱和脂肪小于10%,多不饱和脂肪不大于10, 单不饱和脂肪10 15.4.糖类：碳水化合物占总能量的5565*针对老年人对葡萄糖 的氧化利用能力降低限制精制糖类（如蔗糖、甜点心、饮料）多摄入吸收缓慢的多糖类（谷类及制品）多吃富含膳

28、食纤维的食物（蔬菜、水果）5.膳食纤维：可溶性纤维：为结肠提供能量、有利于肠道正常菌群 生长、延缓血糖吸收，促进脂肪代谢不溶性纤维：促进肠蠕动、增加粪便体积、防止便秘6.维生素：充足的维生素摄入尤其是抗氧化维生素（如维生素C、维生素E、类胡萝卜素）对调节老年人机体代谢、延缓衰老及预防慢性病有着重要的意义7.矿物质：8.水和液体: 适宜摄入量约30ml/kg 有节奏性的主动饮水可包括不太浓的茶，或各种的汤水*老年饮食原则（一）适当选用平衡饮食（二）科学烹调、合理加工（三）饮食制度科学合理（四）适当的运动食物粗细搭配，易于消化; 增加纤维的摄取和水的摄取; 保证充足新鲜水果蔬菜的摄入;适量补充钙、

29、铁、锌及叶酸，以避免过多的纤维干扰吸收; 尽量不要长期使用轻泻剂，以免造成习惯性便秘; 适量补充肠道有益菌。谷类：燕麦、荞麦、黑米、 玉米、大麦等；奶类：牛奶，低脂奶粉根茎：魔芋、芋头、藕粉、薯粉；豆类：黄豆及制品、绿豆、豌豆、扁豆；水果：橘子、苹果、樱桃、杨桃、柑、柚；饮料：苹果汁、水蜜桃汁；烹调技巧及原则1.少用油、糖及含油、糖多的材料。2.善用低油及无油的烹调方法，如蒸、煮、烤、炖、烧、微波等方法，取代油炸、油煎和油炒的方法。3.避免使用半成品 (如微波炉食品、饺类、丸子)，尽量自制。4.避免食物味道太过于单调，多利用胡椒粉、蚝油及其它调味料。5.以水果入菜。饮食制度科学合理1.忌食油腻，且过甜的食物。2.均衡且规律的饮食,卫生清洁3.定时定量并且不暴饮暴食，配合规律的生活起居，避免紧张及压力。4.食物新鲜忌过冷热5.戒烟限酒适量饮茶*适当的运动§ 适量及适当的运动可促进消化道的