临床输血规范化管理的必要性

1、临床输血规范化管理的必要性欧阳绍云(云南省文山州中心血站663099)【中图分类号】r197.3【文献标识码】a【文章编号】1672-5085(2013)29-0138-01 【摘要】对临床输血规范化管理进行探讨分析，为提升临床输血规范化管理水平 而努力，杜绝因输血而导致的的医疗纠分。【关键词】临床输血 管理 标准近年来，输血医学发展迅速，新的采集方法，手段，新的检测方法层出 不穷，但遗憾的是，很多临床医生没有跟上输血发展的步伐，并且对其关注不够 输血实践仍然停留在较低的水平，对一些血液制剂的特点及适应症不了解，造成 滥用，浪费宝贵的血液资源，同时加大输血风险，给患者带来不必要的牛理负担 和经

2、济负担，主要表现在以下几点：1、临床用血不规范、不合理1.1临床输血工作存在漏洞，临床医疗机构普遍对输血管理工作不重视, 缺乏相应的管理制度，无输血管理委员会，档案管理，血库值班人员不固定，缺 乏相关知识，不重视对相关人员的培训，血库用房夹小，不符合卫生学要求，仪 器设备不能满足日常工作需要，无血浆解冻箱，血清离心机还在与检验科共用, 输血科大多数未独立，没有严格的规章制度，不符合要求，工作人员未经严格培 训，给输血工作带来很大隐患。1.2临床医牛滥用血液，临床医牛对输血知识了解不足，血浆滥用更为 普遍，对大量输血浆者不作凝血因子检测，仅凭经验输注。最普遍的做法是将血 浆和rbc悬液同时输注，

3、把rbc中去掉的血浆再补回来，这种成分输血是输注 全血的变种，有一些将血浆用于提高免疫力和扩容上。1.3输血前检测项目不全,不做常规检测rhd检测,abo血型做正定型， 交叉配血也不对血型作复检，有流产史,输血史，妊娠史者不作不规则抗体检测， 输血标志物未测，甚至无患者或家属签字，这些问题很难保证输血安全，同时也 为医疗纠纷带来隐患。1.4输血前检查方法不当，溶血，脂肪血等未能及吋发现，容易出现输 血反应。1.5护理人员不正确使用血液成分，每种血液都有其最适的保存条件及 使用要求，如rbc最佳保存温度为2-6度室外放置不超过30分钟，而临床放置 取血时往往超过此范围，血浆目前融化应在干式血浆解

4、冻箱或37度水浴箱内进 行，才能保持血浆中各种成分具有生物活性，但很多医院达不到，不论何种血液 成分在输注过程中不可往血中加入任何药物，违规操作，不规范使用难保证输血 疗效，给临床输血带来隐患1.6输血相关记录不规范，主要表现在输血治疗过程和输血效果记录， 医嘱中血液制品品种及用血量与护理记录中不一致。缺乏输血不良反应记录。2、规范医疗用血行为，科学合理用血2.1确实加强组织管理，加大血库建设投入，各类临床输血管理制度是 做好临床输血服务，为患者提供安全有效血液保障，医疗单位在遵循国家相关法 律法规前提下，结合自身实际情况制定适合本单位管理制度，保证临床用血安全 有效，各医疗单位领导要充分认识

5、血库工作的重要性，确实加强血库的基础建设 及人员配备，加强对输血工作的管理，加强对临床医生及血库工作人员技能的培 训，才能将输血工作落到实处。2.2血库工作质量直接关系到受血者用血安全及输注效果，制定输血前 齐全的检查项目，规范实验室操作十分必要。2.3科学规范用血管理程序及各项记录，规范用血管理各项制度，科学 设计与用血相关各项中请、表格、记录，制定科学合理的用血流程，构建完整, 准确的反应输血治疗过程，输血效果，不良反应处理的用血管理体系。2.4强化医护人员科学用血，合理用血培训。2.5制定相关标准、加大检查力度：从输血管理，血液预约，入库、储 存、输血申请、配血、取血、发血、输血不良反应处理与反馈等环节进行规范, 在输血过程操作环节中，易造成隐患，环节之间应进行明确要求与规定，杜绝输 血治疗随意性不科学性，并组织专家对各医疗机构进行监督检查，将检查结果纳 入医院综合管理评价体系中。总之：输血管理工作繁重，加之血液的特殊性，任何细小的失误可能导 致严重的后果，