临床护理路径在胃癌根治术患者中的临床应用

1、临床护理路径在胃癌根治术患者中的临床应用王品楠（东南大学医学院附属江阴医院九病区214400）【摘要】目的：探讨临床护理路径在胃癌根治术患者中的临床应用效果以及对患 者牛理、心理康复的影响。方法：2009年8月2010年8月60例行胃癌根治术 患者，随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组采用常规护理，观察组采 用临床护理路径。观察两组患者住院天数、医疗费用、对疾病的认知程度、护理 质量的满意度以及牛理康复、心理康复评分情况。结果:观察组患者平均住院日、 医疗费用明显降低，p<0.05；患者对疾病知识测试的优良率及对护理服务的满 意率显著增加，p<0.05；观察组

2、自测牛理健康和心理健康评分显著高于对照组, p&t;0.05o结论：临床护理路径能显著缩短胃癌根治术患者的平均住院天数，降 低医疗费用，提高护理质量，改善康复。【关键词】临床护理路径；胃癌根治术；效果；康复【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】1008-6455 （2010） 08-0281-01胃癌根治术是治疗胃癌患者的有效手术方法，护理质量的高低对患者的 治疗效果和有效康复起着重要作用。随着医学发展，临床护理路径在患者的临床 护理中越来越受到重视，以患者为中心的成效管理模式日益得到医务人员的广泛 关注。通过护理临床路径在胃癌根治术患者中的临床应用，在治疗效果、康

3、复等方面取得很好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料：2009年8月2010年8月60例行胃癌根治术患者，年龄 3867岁,平均57.42岁，其中男37例，女23例，患者均经胃镜检查病理确诊， 随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组采用常规护理，观察组采用临床 护理路径。排除可能需延长住院时间的治疗者（抗凝治疗，心、肺功能不全，糖 尿病）、姑息性手术者、急诊手术者、术前新辅助化疗者。手术疗效满意，无严 重并发症出现。1.2护理方法：对照组采用常规护理流程，术后34d肠功能恢复后开 始进食，尿管和胃管根据医嘱拔除。观察组根据科室统一制订的护理路径表，由 责任护士或当班护士按路径表进

4、行护理，路经表以时间为横轴，以入院指导、入 院时诊断、检查、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划等理想护 理手段为纵轴，制定标准化的治疗护理流程。已执行的用蓝笔打“勾”，未执行 的用红笔打“叉”，遇到“叉”标识吋，表明该患者出现变异，由当班护士在护 理记录中记载病情变化，分析原因和相应的处理，并在护理交班中提及，由护士 长随机进行检查评价。1.3观察指标：观察两组患者住院天数、医疗费用、对疾病的认知程度 (掌握)、护理质量的满意度以及生理康复、心理康复评分情况。出院当日使用 自测健康评定量表(srhms)中生理健康子量表和心理健康子量表对出院患者进行 测评。1.4统计学处理：采用sp

5、ss13.0软件进行统计学分析，计量资料采用方 差分析，用均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用卡方检验, p&t;o 05为差异有显著性。2结果观察组患者平均住院日、医疗费用明显降低，p<0.05；患者对疾病知 识认知程度及对护理服务的满意率显著增加，p&t;0.05,见表3.12两组患者srhms生理健康和心理健康评分比较，观察组评分 显著高于对照组,p<0.05,见表2。3讨论临床护理路径是一种制定好的计划，其功能是用图表的形式提供有时间 和有效的照顾，使诊疗、护理有序，减少遗漏项目，缩短住院天数，

6、提高护理质 量，是一种适应新形势的崭新的照护模式。临床护理路径的实施有利于促进 整体护理，进一步深入临床护理路径表的应用，使护理记录简单易行，减轻了护 理人员的工作量，使护士有更多的时间与患者进行沟通照护，提高了工作效率, 使环节质量得到控制，为患者提供了及时、有效、高质量的护理。同吋临床路径 的制定需要查阅大量文献，征询专家意见，应体现循证医学的理念，有利于医护 之间的紧密合作和团队协作精神，从而促进护士主动服务习惯的形成。临床护理路径的实施，体现了 “优质服务”的内涵，提高了护理服 务满意率。临床护理路径是经过多学科专家制定的科学、实用、表格化的护理路线 图，每日工作垂点和内容随病情发展所

7、处的不同阶段而不同，口有严格的时间框 架，可使护理人员有预见性的、有计划的工作，从而帮助护理人员明确职责，克 服以往护理工作中的盲从性、随机性，做到全面准确地观察病情，提高护理质量 。临床护理路径可以选择最佳的照顾模式，减少不必要的浪费，通过对患者 和家属的说明，能预期所接受的照顾，有利于评价和系统地掌握临床的数据，促 进生理和心理功能的康复。通过本研究，胃癌根治术行临床护理路径人大缩短了平均住院日，减少 了住院费用，提高了患者对疾病的认知能力和对护理服务的满意度，而且术后患 者的srhms评分得到很大提高，因此，胃癌根治术患者的临床护理路径值得在 临床推广应用。参考文献1 mitsuishi

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