中西医结合治疗慢性胰腺炎64例临床分析

1、中西医结合治疗慢性胰腺炎64例临床分析莫大(广西壮族自治区百色市中医医院533000)【摘要】目的 对比西医治疗和中西医结合治疗慢性胰腺炎的临床效果。方 法 将我院从2007年1月至2012年12月入院就诊的64例慢性胰腺炎患者随机 分成两组：即对照组和试验组各32例，对照组采用纯西医治疗，试验组不仅使 用西医治疗还加中医中药治疗，比对两种方法的优劣。结果 试验组症状消除快, 复发率低，平均住院时间较对照组明显缩短(p<0.01)o结论 中西医结合治 疗慢性胰腺炎效果很显著，非常值得推广。【关键词】慢性胰腺炎中西医结合临床效果【中图分类号】r657.5+1【文献标识码】a【文章编

2、号】2095-1752 (2014) 03-0248-02慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, cp)是指由于各种不同病因引起胰腺组 织结构和功能持续性损害、胰腺组织节段性弥漫性地发牛慢性进行性炎症，胰腺 泡和胰岛组织萎缩，胰腺实质广泛纤维化、钙化及胰腺导管串珠样改变等不可逆 的胰腺实质破坏1。cp目前无特效治疗，要完全治愈很难。中医认为属于“腹 痛”、“脾心痛”范畴，临床主要表现反复发作性腹痛，腹胀、腹泻(脂肪泻)、 食欲减退、消瘦、血糖升高等。笔者根据中医理论与临床实践结合，应用中西医 结合治疗慢性胰腺炎取得可喜的效果，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料木研究收集我

3、院2007年1月至2012年12月住院治疗的64例确诊为慢性胰 腺炎患者，随机分成对照组32例(男23例，女的9例，平均年龄45.3岁)和 试验组32例(势21例，女11例，平均年龄48.1岁)，两组各次资料无显著差 异(p>0.05)o1.2治疗方法对照组采用纯西医常规治疗方法：包括禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌，解 痉止痛，维持水屯解质平衡，补充血容量，全静脉营养，抗炎等，我院一般静滴 雷尼替丁 0.2g/d或者静滴甲氧咪w 0.8g, 1次/d,加用第三、第四代广谱抗菌素 静滴，2次/d。试验组除了以上治疗外再加中医辨证治疗，若是湿热内蘊，气滞 血瘀者予清热化湿，活血化瘀，药

4、物组成：大黄（后下）15g,柴胡12g,茵陈 15g,玄参10g,白芍10g,延胡索10g,麦芽10g, ）茸8g,芒硝6g,甘草6g, 三七末6g （冲服）等。脾胃两虚要健脾和胃，消食促消化，药物组成：山楂18g, 麦芽18g,鸡内金20g,茯苓20g,党参15g,砂仁10g,香附:log,陈皮10gzll| 药10g,甘草6g等。肝郁气滞的给予疏肝解郁，健脾和营，药物组成：柴胡20g, 枳壳15g,陈皮川15g,香附15g,郁金15g,茯苓20g,白芍20g,延 胡索10g,炙甘草10g等。气阴两虚，瘀血阻滞者则以益气养阴，活血化瘀，药 物组成：党参20g,黃k 20g,白术12g,熟地1

5、2g,丹参15g,蒲公英20g,桃 仁10g,元胡10g,穿山甲10g,大黄（后下）6g,甘草6g,等。以上药方均水 煎服，1剂/d,连续服7-10d, 1个月为一疗程，并且每个月随访一次。2结果对照组9例显效：症状基本消失，无明显腹痛，胰腺内外分泌功能正常，胰 腺ct显示主胰管清晰，形态人小正常；好转13例：症状明显好转，偶见腹痛, 腹泻次数减少，胰腺外分泌基本正常，但糖尿病尚需要降糖药控制，ct显示胰 腺仅轻度增粗，胰管清晰；无效10例：服药3个疗程病情无改善或加重。对照 组总有效率为68.75%o试验组显效22例（68.75%）,好转8例（25%）,无效2 例（6.25%）,总有效率93

6、.75%o两组比较有差异，具有统计学意义（p<0.05） （表 1）。两组每个月随访，对照组的有效率低，复发率也高，对照组一年内总复发率 为28例，占87.5%；而试验组则症状缓解迅速，复发率很低，一年内总共复发4 例，仅占12.5%.两组比较有显著性差异（p<0.05）o见表2。表1两组治疗效果比较3讨论慢性膜腺炎(cp)病因复杂，包括胆管疾病、乙醇中毒、胰管梗阻、吸烟、 遗传、自身免疫、营养不良、高钙、高脂，急性胰腺炎等1。西医治疗方法只 是对症治疗，防止并发症发生为主，对于本病这么复杂病因，病程长，只能治标 不能治本，又容易复发，根本达不到临床治愈目的，为难治

7、之症2。cp为中医 的“胃皖痛”、“腹痛”、“泄泻”“症頫”等范畴。慢性胰腺炎初期多表现为湿热 蘊结于中焦(内经中把人体分为上焦、中焦、下焦三部分，对应的脏腑分别 是心肺、脾胃、肝肾，中焦即脾胃)，中医认为，不通则痛，其病机主要以气滞 湿阻、脾虚内积、寒实结滞、肝郁气阻、气滞血瘀等等，通过中医辨证相应给予 清热化湿或健脾和胃或活血化瘀或疏肝解郁或消食止痛3。根据证型变化，随 机应变，具体问题具体解决，达到“通”为目的，标本兼治。现代中医认为cp 与四个因素有关：外感时邪；饮食不节，暴饮暴食，饮食偏嗜；情志失调； 阳气素虚。因此，治疗cp除了用药物治疗外，还要养成良好的饮食习惯以 及良好的生活方

8、式，调节好自己的饮食、调节好自己情绪，还要经常参加娱乐活 动，加强体质锻炼。笔者除了采用西医治疗外，还应用中医药的治本优势， 给cp患者带来良好的福音和治疗效果。即中西医结合不但缓解症状快，且标本 兼治6。总之中西医结合治疗慢性胰腺炎有着很好的临床价值，可以提高慢性 胰腺炎的治愈率，值得推广应用。参考文献1卢连东,慢性胰腺炎治疗现状j,医学理论与实践，2012, 25 (14)： 1708-1710.2吴正平，敖绍勇，自拟胰康汤治疗慢性胰腺炎45例j,宜春学院学报, 2005, 27 (6)： 98.3余在先，贾丽丽，中医辨证分型治疗慢性胰腺炎j,中医中药，2011,1(16)： 100-101. 王颖，中医治