中西医结合治疗老年人慢性支气管哮喘的临床研究

1、中西医结合治疗老年人慢性支气管哮喘的临床研究林卓群(揭阳市空港经济区渔湖中心卫牛院522000)【摘要】目的：观察中西医结合的方法治疗老年慢性支气管哮喘的临床疗 效。方法：随机将符合诊断标准的100例患者分为观察组和对照组，其中对照组 西药常规治疗，观察组在对照组基础上采用加减清肺化痰健脾汤，观察两组用药对 支气管哮喘的临床疗效。结果：两组治疗后的症状分级积分均较治疗前的证候积 分差异明显，有统计学意义(p<0.05)；治疗组证候积分的前后差值，与对照组 相比较，差异有统计学意义(p<0.05)；治疗组疗效优于对照组，差异有统计学 意义(p<0.05)o结论：中西医结合方法治

2、疗支气管哮喘的临床治愈率优于单纯西 医方法治疗。【关键词】 支气管哮喘；中西医结合疗法；疗效【中图分类号】r45【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2015) 26-0041-02老年性慢性支气管哮喘(简称老慢支)是一种气管和支气管的慢性变态反应性 疾病。是由于外源性(吸入性)和内源性(感染性)致敏原被人体接触后，产牛了特异 抗体，再次接触后即可发牛抗原抗体反应，或精神、牛理刺激,通过神经反射作用， 迷走神经兴奋性增高，从而导致支气管平滑肌痉挛，气道高反应性和气道炎症为特 征的免疫变态反应性疾病，常反复发作、迁延难愈。笔者采用中西医结合治疗 老年支气管哮喘慢性持续期患者50例，疗

3、效满意,现报道如下。1. 资料与方法1.1 一般资料：选择2011年1月2014年1月我院呼吸科确诊的哮喘慢性 持续期患者100例，按就诊序号简单平行分为治疗组50例，男29例，女21例;年龄 21 63 岁，平均(37.8&plusmn;4.7)岁；病程 6 个月11 年，平均(5.9&plusmn;3.1)年; 病情程度分级：i级11例,ii级23例i级16例。对照组50例，男27例，女23 例;年龄2065岁，平均(39.2&plusmn;5.1)岁;病程6个月10年，平均 (6.4&plusmn;27)年;病情程度分级:i级13例,11级23例ii级4例

4、。两组的性 别、年龄、病程、病情程度分级等基线资料分布均衡，差异无统计学意义(p&gt;0.05), 具有可比性。所有患者均自愿参加本研究，并签署知情同意书。治疗方法：两组均给予支气管舒张剂、吸人用糖皮质激素等西药常规治疗， 对合并感染者，根据情况应用抗生素。治疗组：在对照组的基础上加用清肺化痰 健脾汤治疗，随证加减：发热明显者，加金银花、连翘等，大便秘结者加大黄、 麻仁、萃茁子等，腹胀明显者，加木香、枳实等，纳差者加谷麦芽、神曲、东山 楂等，伴有胸闷明显者加用白果等，伴有咳血者加生地、白茅根、藕节等，如有 腹泻，可去方中厚朴。观察指标：观察两组治疗后疾病的缓解情况。参考中药新药临床研

5、究指导 原则(2002年版)的疗效判定标准：根据症状分级量化表将症状分级积分，根 据症状分级标准计算积分，以积分率判断临床综合疗效。治疗前后观察临床症状， 通过症状分级标准所得积分来计算总有效率。积分率二(治疗前总积分一治疗 后总积分)/治疗前总积分&times; 100%。临床控制：临床症状、体征消失或基 本消失，证候积分减少&ge;95%；显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减 少&ge;70%；有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少&ge;30%；无效：临 床症状、体征无明显改善，其或加重，证候积分减少不足30%。统计学方法：采用spss 15. 0

6、统计学软件对相关数据进行分析，计量资料采 用t检验，计数资料用x2检验,以p&lt;005为差异有统计学意义。2. 结果2.1症状分级积分变化比较：两组治疗后的症状分级积分均较治疗前的证候 积分差异明显，有统计学意义(pv0.05)；治疗组证候积分的前后差值，与对照 组相比较，差异有统计学意义(p<0.05)。见表1。表1 2组症状分级积分变化比较(x-&plusmn;s)3. 讨论支气管哮喘(简称哮喘)是i种以嗜酸性粒细胞，肥大细胞反应为主的气道慢 性炎症。对易感者此类炎症可引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞症状。临床 表现为反复发作性喘息，呼吸困难、胸闷或咳嗽，可经治

7、疗或自行恢复，其气道 具有对刺激物的高反应性。支气管炎哮喘患者本身可有较明确的过敏性疾病史, 如过敏性鼻炎、皮疹等。部分患者可追溯到有家族史。中医相对于西医的辨病而 更重视辨证论治，常以“咳嗽”、“哮喘”来辨证。西医用药主要是从其发病机制 着手，进行解痉、止咳、抗炎抗过敏等治疗，按照哮喘的治疗方法进行，最为常 用的西药有糖皮质激素、&beta;2肾上腺素能受体激动剂、茶碱类药物、抗胆碱 药物等。另外还可应用抗变态反应药物、肥人细胞稳定剂以及白三烯受体拮抗剂 等。中医主要以辨证为依据选择内治、外治(针灸、火罐)或内外同治等。本研究 采用中西医结合方法治疗，结果显示两组治疗后的症状分级积分

8、均较治疗前的证 候积分差异明显，有统计学意义(p<0.05)；治疗组证候积分的前后差值，与对 照组相比较，差异有统计学意义(p<0.05)；治疗组疗效优于对照组，差异有统 计学意义(p<0.5)y提示中西医结合方法治疗支气管哮喘的临床治愈率优于单纯 西医方法治疗。总之。中医主要对肺、脾、肝、肾四脏进行论治，同i寸酌情加用 抗过敏和提高免疫力的药物，如防风、乌梅、甘草等。无论是西医的从病论治还 是中医的从证论治都有一定的局限性，而运用中西医综合疗法比较适宜。【参考文献】1中华医学会呼吸病学分会哮喘组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸 杂志,1997,20(5):261-267.2中华人民共和国卫生部中药新药临床研究指导原则.人民卫生出版社,1993:6-11.3蔡茜虹，郭雪霞，朱敏.中西