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1、不同手术方式治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效研究吴建军(利川市人民医院湖北恩施445400)【摘要】目的:比较分析动力髓螺(dhs)和股骨近端髓内钉(pfn)治疗 股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:将我院在2012年2月至2014年2月期间收 治的60例股骨粗隆间骨折患者,采用随机数字法分为对照组30例和观察组30 例,对照组采用动力競螺钉内固定法(dhs)治疗,观察组采用股骨近端交锁髓 内钉(pfh)治疗。比较两组患者的临床效果及并发症。结果:观察组的总有效 率明显高于对照组(p<0.05),术后并发症发牛率明显低于对照组(p<0.05)o 结论:股骨近端交锁髓内钉(p
2、fh)治疗股骨粗隆间骨折效果显著且并发症发牛 率低,值得临床推广和应用。【关键词】动力骯螺;股骨近端髓内钉;股骨粗隆间骨折;临床效果【中图分类号】r687【文献标识码】a【文章编号】1007-8231 (2016) 04-0126-02股骨粗隆间骨折老年人为多发群体,因为粗隆部血运丰富,骨折后基木能愈 合,也容易引起感染、骯内翻等并发症,一般由间接外力引起,下肢突然扭转或 撞击发生,如跌倒、车祸等。老年人骨质疏松,大大增加骨折发生率,常见 为粉碎性骨折2。由于患病多为老年人,所以容易造成并发症而提高死亡率, 目前治疗股骨粗隆间骨折有动力覩螺(dhs)和股骨近端髓内钉(pfn)两种治 疗方法,木
3、文研究对这两种治疗方法进行对比观察,现汇报如下。1.资料与方法1.1 一般资料将我院在2012年2月至2014年2月期间收治的60例股骨粗隆间骨折患者, 釆用随机数字法分为对照组30例和观察组30例,对照组男性17例,女性13 例,年龄4775岁,平均年龄(64.46±9.26)岁,车祸致病例,跌倒、 摔伤致病19;观察组男性18例,女性12例,年龄4471岁,平均年龄(60.32±11.02)岁,车祸致病10例,跌倒、摔伤致病20例;两组患者 性别、年龄及致病原因等-般资料比较结果差异没有统计学意义(p>0.05),具 有可比性。1.2方法对
4、照组采用动力覩螺钉内固定法(dhs)治疗:腰硬联合麻醉或连续硬膜外 麻醉,仰卧在下肢牵引手术床上,患肢外展内旋位,c臂下调至骨折理想复位, 消毒后取粗隆下2cm外侧纵切口,把浅筋膜和阔筋膜切开,使股骨近端露出, 在粗隆下2cm处透视引导向股骨颈钻入导针,导针位于股骨颈中间,到达软骨 下骨,测量深度、钻孔后开始安装主钉和套管钢板,使钢板位于股骨上段,安装 尾钉,冲洗切口防止引流条,切口进行逐层缝合。观察组采用股骨近端交锁髓内 钉(pfh)治疗:连续硬膜外麻醉后,沿大粗隆纵行切口,肌肉逐层分离,深入 大粗隆及梨庄窝,对带导向杆的主钉手动钻髓安装,调整主钉方向及深度,使用 生理盐水冲洗,对伤口逐层缝
5、合。1.3疗效评价显效:骨折完全愈合,骨关节活动恢复正常,競部不再疼痛;有效:骨折基 本愈合,骨关节活动受到限制,競部偶尔发生疼痛;无效:骨折没有愈合,患者 无法下床活动,覩部疼痛没有减轻其至加重。总有效率二(显效+有效)/总例数 ×100%o1.4统计学方法将两种治疗方法治疗后的数据进行归纳总结,录入到spss 19.0统计学软件 中进行统计学处理。总有效率和并发症发生率等计数资料发生率()进行比较, 采用χ2检验,(p<0.05)时则代表组间差异显著,有统计学意义。2.结果2.1两组患者在治疗后进行比较发现,对照组显效13例,有效门例,无效 6例;
6、观察组显效18例,有效10例,无效2例,观察组总有效率明显高于对照 组(pv0.05)。详情请见下表1。3 讨论动力髓锣钉(dhs)内固定术和股骨近端髓内钉(pfn)是目前治疗股骨粗隆间 骨折的主要方法3, dhs通过股骨颈内拉力螺钉的滑动加压作用和侧方套筒的钢 板使股骨头颈段与股骨干固定在一起,不易发生競内翻,主要优点有操作简单, 固定性强,不易松动及断裂,术后恢复快;具有加压和滑动的功能,能有效 的抗旋转,但是缺点也比较多,如手术中出血量大,创伤大,在粗隆下开孔时对 骨质伤害较大。pfn的生物力学特征符合生物负重力线,可支撑经过股骨内侧的 负荷,对钉棒结合处的压应力和张应力能明显降低,应力
7、遮挡小,有助于骨头愈 合。dhs比较适用于稳定性的骨折,pfn则更加适用于粉碎性的骨折,而老年患 者大多数骨质疏松,骨折后常为粉碎性的,在治疗上应用股骨近端髓内钉效果要 好于标准的滑槽钉系统。本文主要分析探讨动力觀螺(dhs)和股骨近端髓内钉(pfn)治疗股骨粗 隆间骨折的临床效果,经过观察分析后,发现观察组的治疗总效果明显高于对照 组(p<0.05),股骨近端髓内钉(pfn)治疗股骨粗隆间骨折效果显著,在临床 上值得深入研究和应用。【参考文献】覃道义,文跃军,黄亿等不同手术方式治疗129例股骨粗隆间骨折的疗效 分析卩中国医药导刊,2012,14(2):234-235.付强不同手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析j中国中医药咨 讯,2011,03(12):63.3李和光两种不同手术方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析j 中国社区医 师(医学专业),2012,14(3):87-88
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