不同术式治疗肺大疱疗效比较

1、不同术式治疗肺大疱疗效比较【摘要】目的探讨肺大疱治疗的合理术式及其治 疗效果。方法选择20082011年南阳医学高等专科学校第 一附属医院需要手术治疗的肺大疱患者90例，根据手术方 式分为三组：a组25例（常规后外侧切口组）、b组36例（电 视胸腔镜组vats）、c组39例（电视胸腔镜辅助小切口组 vamt）o以手术时间、术中出血量、止痛药物用量、术后引 流量、术后住院时间、住院费用为评价指标，对不同术式治 疗肺大疱疗效进行比较。结果从手术时间、术中出血量比较 a组与b、c组差异有统计学意义（p005）；从术后止痛药物 用量、胸腔引流液量、住院时间比较，b、c两组均差异无 统计学意义（p>

2、;005）,a组与b、c组差异有统计学意义（p005）, c组显著低于b组（p005）o12手术方法90例患者术前准备同常规手术，全麻双腔 气管插管，单肺通气，采用健侧卧位。a组：取胸部后外 侧或腋下56肋间，长58 cm切口进胸，肋骨撑开器撑 开肋骨，切除缝补肺大疱。b组：于患侧腋中线第7肋间 切15 cm切口作观察孔进胸腔镜，另开12个15 cm的操 作孔，探查胸腔内病变，用end0gia在肺大疱基底部做切割 闭合或钛夹钳闭，部分多发性肺大疱或者弥漫性肺气肿患者 以红霉素胸膜固定2。c组于患侧腋中线第7肋间作15 cm切口作为视像系统，进入胸腔镜探查，了解肺大疱情况。于腋下第4肋间作3-4

3、 cm小切口入胸腔，用小开胸器撑开胸腔，在胸腔镜辅助并直视下松解粘连，切割、缝合或 推结器辅助对大疱的基底部进行缝扎3。13评价指标术中以手术时间、术中出血量为观察指标； 术后以止痛药物用量、术后引流量、术后住院时间、住院费 用为观察指标。14统计学方法采用spss 130进行数据分析，率的比较采用x2检验，均数比较采用t检验，以p005)o22术后各指标情况a组术后止痛药物(盐酸哌替噪)用 量(13258±2316) mg、胸腔引流液量(267±34) ml>住院 时间(9±2) d、医疗费用(063±035)万元；b组术后止疼 药物(盐酸哌替唳

4、)用量(10856 + 2531) mg.胸腔引流液 量(170±) ml、住院时间(5±1) d、医疗费用(112±018) 万元；c组术后止痛药物(盐酸哌替噪)用量(12057±2137) mg.胸腔引流液量(173±11) ml.住院时间(6+1) d、医 疗费用(084±021)万元。从术后止痛药物用量、胸腔引流 液量、住院时间比较,b、c两组均差异无统计学意义(p>005), a组与e、c组有显著差异(p005), c组显著低于b组(p 综上所述三种手术方法各有利弊，但我们认为胸腔镜辅助小 切口手术可以作为开胸和胸腔镜

5、手术一种优势互补的术式 在临床推广应用。参考文献1 陈潮珠实用内科学人民卫生出版社，2001： 1653.2 张辉.电视胸腔镜辅助下小切口和电视胸腔镜手术 治疗肺大疱临床效果分析吉林医学，2011, 32 (36)： 769076923 蒋豪杰 电视胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱临床体会.四川医学，2009,(06)： 175176.4 孙即昆，赵豪伟，翁品光肺外科学人民卫生出版 社，1987： 413.5 sabiston spencer主编，石应康主译胸心外科学. 人民卫生出版社,2000： 595599.6 chen cw, perng wc, li mh hemorrhage from a

6、n enlargedemphysematous bulla during commercial air travel. aviat spaceenviron med, 2006, 77(12)： 12751277.7 simon bc, paolinetti l two cases where bedsideultrasound was ableto distinguish pulmonary bleb from pneumothorax emerg med, 2005,29 (2)： 201205.8 crews lj, feeney da, jessen cr radiographicfindings in dogs with pulmonary biastomycosis：125cases (19892006) am vet med assoc, 2008,232 (2)：215221.9 chen yj , luh sp , hsu ky videoassisted thoracoscopic surgery (vats) for bilateral primary spontaneous pneumothorax