TCD检测TIA患者脑血流动力学变化临床价值

1、tcd检测tia患者脑血流动力学变化临床价值摘要目的探讨经颅多普勒(tcd)在辅助诊断短 暂性脑缺血发作(tia)中的应用价值。方法将132例行 tcd检测的tia患者作为观察组，于体检中心选择同期行tcd 检测的112例健康人作为对照组，对照分析两组脑血管的血 流动力学变化。结果观察组tia患者的脑血管异率为 81.82%,明显高于对照组健康人群的27. 68%(ps1o结论tcd 可敏感检测出tia患者的脑血流动力学变化，可作为tia的 首选辅助检查方法，为早期干预提供可靠依据。关键词经颅多普勒；短暂性脑缺血发作；血流动力 学中图分类号r4 文献标识码a 文章编号1674-0742 (20

2、13) 08 (c) -0177-02短暂性脑缺血发作(transient ischemia attact, tia)是脑梗死重要的独立高危因素之一，临床将其作为脑梗死的 前兆征象之一，而且研究证实tia的发作频率与脑梗死的发 病率具有显著的相关性1。临床表现是诊断tia的主要依 据，而tia的临床表现与脑动脉粥样硬化密切相关，经颅多 普勒(transcranial doppler, tcd)可准确、直观地了解 颅内各动脉的血流动力学变化2,该研究2011年4 月一2013年3月应用tcd检测132例tia患者，旨在探讨 tcd在tia辅助诊断中的临床价值。现报道如下。1资料与方法1. 1 一

3、般资料选择在该院就诊的132例tia患者作为观察组，均符合 第四届全国脑血管会议修订的tia诊断标准3。男73例， 女59例，年龄4872岁，平均（62. 14±6. 27）岁；临床 表现为反复性发作的一过性头晕、偏身感觉麻木、意识模糊 和肢体活动障碍等症状，其中47例（35.61%）有高血压病 史、26例（19. 70%）有糖尿病史、31例（23.48%）有高脂 血症、25例（18.94%）有冠心病史。选择112名同期在我院 体检中心进行健康体检者作为对照组，男68例，女44例， 年龄4671平均（63. 25±6. 82）岁。1. 2方法检查前3 d停用影响血管的药物。

4、患者在检查床静卧 lomin 后取仰卧位，应用 sonara/tek optiplex 380 型 tcd 诊断仪（探头频率2mhz）,经颖窗探测大脑大前动脉（aca）、 中动脉（mca）、后脉（pca）,取俯卧低头位于枕窗探测基底 动脉（ba）和双侧椎动脉（ca）o观察并记录收缩期峰速（vs）、 平均流速（vm）、搏动指数（pi）和阻力指数（ri）。诊断标 准参照实用颈动脉与颅脑血管超声诊断学4。1. 3统计方法采用spss 1&0统计学软件处理数据，两组间计量资料 比较采用t检验，多组计量资料重复比较采用方差分析，计 数资料采用x2检验。2结果2. 1两组tcd检测结果分析观察组脑

5、血管异常者108例，异常率为81.82% (108/132),明显高于对照组的27.68% (31/112),两组异 常率比较差异有统计学意义(p s1 ,见表2。3讨论目前tia的病因及发病机制仍未阐述清楚，但多数研究 认为脑动脉粥样硬化导致血管狭窄或微栓子堵塞血管导致 慢性闭塞是tia最直接的发病机制和病理基础5,而tia 是q缺血性脑梗死的重要危险因素之一，研究结果显示频发 tia患者的脑血管狭窄程度多$75%,进而导致病变血管远端 的血流量显著下降，甚至血流中断2。tcd是上个世纪80 年代逐步应用于临床的一种辅助诊断脑血管疾病的方法，它 利用超声多普勒原理来检测脑动脉的血流动力学变化

6、，可无 创检测脑血管病，操作简便、经济实用、患者易于接受，可 准确判断tia的病因，为临床干预提供可靠数据，而且可对 动态观察颅内、外血管的血流动力学变化进行动态观察，由 于tcd检测具有可重复性，因此可反复行tcd检测观察疗效, 是判断预后的重要手段1, 5。该研究观察组tia患者的脑 血管异常者108例，异常率为81.82% (108/132),明显高于 对照组的27. 68% (31/112),两组脑血管的异常率比较差异 有统计学意义(p s1,与文献报道一致5。综上所述，tcd作为一种无创辅助检查方法，可准确检 测呈脑血管病变和评价脑血流动力学变化，对于伴有高血 压、高血脂、糖尿病及冠心病等危险因素的中老年人群，应 用tcd定期检测，可早期发现脑血管病变，以及时干预，预 防缺血性脑卒中发生。参考文献1罗海龙，李欣，邵德荣，等.经颅多普勒和脑电图 在短暂性脑缺血发作诊断中的价值j.检验医学与临床， 2012, 9 (5)： 547-548.2毛俊杰.经颅多普勒超声诊断短暂性脑缺血发作 的应用价值j.河北医药,2008, 30 (7)： 979-980.3全国第四届脑血管学术会议各类脑血管病诊断要 点j.中华神经科杂志，1996, 29 (6)： 379