SPECTCT核素显像弹丸注射的护理措施

1、spectct核素显像弹丸注射的护理措施胡幼林(广西柳州市人民医院 广西柳州545006)【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】16725085 (2010)27-0212-02【摘要】目的探讨是spect/ct核素显像弹丸注射的护理措施。方法 通过54 例spect/ct核医学检查的病人进行弹丸注射，对病人进行心理护理及检查的配 合。结果 一次穿刺成功进行弹丸注射，提高显像效果。结论 病人体位、临床 实际情况、牛理及血管等因素对弹丸注射的成功率影响很大，应予重视。【关键词】弹丸注射肾显像 护理指通过静脉快速推注小体积药液，药液呈团状方式随血流快速进入相应 靶器官，提高spect/

2、ct检查成像的效果，弹丸注射的成功率直接影响动态图像 的质量，掌握弹丸注射技巧及注射过程的护理尤为重要。1临床资料2009年9月至2010年7月我科进行spect/ct核素检查54例，其中男 36例，女18例，年龄20-78岁50例，2岁以下4例，肾显像31例，唾液腺显像 13例，肝胆显像10例。2操作方法及护理措施2.1显像药物准备spect/ct检查常用99mtc加入相应的标记药物配制,要求药物现配现用, 药物体积要求在lml以内。将配制好药物携至床边，与医牛同步配合：采取肘静 脉弹丸注射显像剂，医牛同时启动仪器采集程序,开始动态观察脏器血流灌注情况, 采集仪器为西门子symbia spe

3、ct/ct,应用低能高分辨率准肓器，要求能峰 140kev,窗宽20%,矩阵256×256,第一时相为每帧2s, 30帧.第二时相每 帧1 min.20帧，共需21min,所需药物由北京原子高科股份有限公司提供。检查 原理，以弹丸的形式注入显像剂，当其通过腹主动脉、肝、肾动脉、肾血管床时 迅速采集影像，以了解双肾、肝、胆血流灌注，形态，双肾血流灌注曲线和有关 参数。2.2做好检查前的准备肾显像：检查前测量并记录身高(cm)和体重(kg),嘱病人于检查前半 小时饮水300500ml,适量饮水确保血容易充足，饮水量不足可引起肾清除率 延迟而岀现假阳性，饮水过量,机体处入水负荷状

4、态，使肾脏血浆流量增加,影响检 查效果。显像前排空膀胱，以防止膀胱过度充盈影响肾脏排泄。进行spect/ct 检查之前近期内不得进行静脉肾盂造影、ct增强扫描等检查,以免造成肾脏摄取. 排泄的延迟。肝胆显像：婴幼儿检查前置留置针，提高弹丸注射成功率。唾液腺 显像：备vitc2-4片，显像检查到17min将vitc片送入病人舌下含服，刺激唾 液分泌。2.3做好心理护理行核素显像前，病人不了解核素显像的检查过程或担心放射性核素会对 人体产生不利影响，产生紧张、焦虑等情绪而影响检查结果，检查前护理人员应 向病人解释检查的目的，经过，时间及注意事项，消除病人的“核”恐惧及顾虑 情绪，使病人处于平静状态

5、配合检查。2.4检查中的护理(1)协助病人仰卧于检查床上，注射侧的衣袖不应过紧，能放入两手指 为宜，被检脏器置于探头中心，不配合的病人应给予镇静剂，以利于显像。(2) 弹丸注射血管选择：尽量选择右侧肘正中静脉，血管粗，路径短，距心脏较 近，注射时要求一针见血、快速推注药物，药物经心脏很快到达肾脏、唾液腺、 肝脏等器官，达到清晰成像效果。一般不选择周围血管，因其到达靶器官路径长 而导致药物弹丸破碎，影响显像结果。(3)注射器应选择2ml注射器为宜，注射 针头79号，针头太小会影响弹丸注射质量，弹丸注射体积小于lml,药物体 积过大，注射时不能形成团状方式到达靶器官。(4)选择弹性好、大血管，压

6、脉带质量好，迅速推注药物、瞬间松开压脉带、并与医生同步操作，药物注射成 功后抬高手臂，使药物能快速进入循环系统4,回血不宜过多，否则易导致弹 丸注射失败。(5)如果选择远端血管注射或者静脉充盈欠佳、或松解压脉带后再 推注药物，导致血液冋流速度减慢，药物难于形成弹丸团状，到达靶器官吋间延 长、浓度降低，可影响成像结果判断。(6)如果注射吋回抽血量太多，或者反复 抽冋血，导致弹丸体积过大，也影响成像效果。(7)在显像过程中护士应注意观 察病人体位有无移动、不适反应等情况，因为病人移动体位，影响肾图曲线、显 像的清晰效果及检查结果。(8)静脉注射确保一次成功，确定进入血管后推注药 物，因为显像剂注入

7、皮下可引起图像本底增高，肾清除率减慢,出现假阳性，导致 需要检查的靶器官没有显像。2.5检查后的护理检查结束后：(1)嘱病人多喝水，多排尿，加速放射性核素从肾脏排出 体外。(2)上厕所后一定要用水清洗双手，若小便溅出便池外，用纸巾擦试，并随即 冲静,小便污染衣物应立即更换并清洗。(3)注射核素药物后24h避免接触婴幼 儿，避免到人群密集的场所。3小结临床观察发现：进行弹丸注射推注药物时：先松压脉带后推药、先推药 后松压脉带，两种操作方法比较，医生反馈后者成像效果更好，因此，加强业务 人员培训，熟练掌握弹丸注射技术是成功检查的关键。参考文献1艾惠芳，张铁利，王芬，等弹丸注射影响因素分析济宁医学院学报.2009,32 (3)： 199-200. 李洁明，张美芬，吴克宁“弹丸”注射质量对核素肾血流灌注平均通过吋间 的影响研究j护理研究.2002, 16 (8)： 476-477. 何彩霞，吴月娥，高淑清.动态弹丸