试验委托单(最新版)

1、.水泥见证取样送样委托单委托编号：工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位（盖章）见证人（签字）送样人（签字）样品来源见证取样委托日期联系电话检验编号厂家牌号品种等级出厂编号送样数量代表批量出厂日期使 用 部 位检 验 项 目例：细度、凝结时间、安定性、3天、28天抗折和抗压强度收 样 日 期年 月 日收样人预定取报告日期年 月 日付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在

2、委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿） 第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）骨料见证取样送样委托单委托编号：工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位（盖章）见证人（签字）送样人（签字）样品来源见证取样委托日期联系电话检验编号样品名称规格产地送样数量代表批量使 用 部 位检 验 项 目例：砂：表观密度、堆积密度、紧密密度、含泥量、泥块含量、有机物含量、云母含量、轻物质含量、SO3含量、吸水率、坚固性石：表观密度、堆积密度、紧密密度、含泥量、泥块

3、含量、有机物含量、针片状含量、坚固性、压碎指标、SO3含量、吸水率、软弱颗粒含量收 样 日 期年 月 日收样人预定取报告日期年 月 日付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿） 第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）水

4、泥见证取样送样委托单委托编号：工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位（盖章）见证人（签字）送样人（签字）样品来源见证取样委托日期联系电话检验编号厂家牌号品种等级出厂编号送样数量代表批量出厂日期使 用 部 位检 验 项 目例：细度、凝结时间、安定性、3天、28天抗折和抗压强度收 样 日 期年 月 日收样人预定取报告日期年 月 日付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托

5、单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿） 第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）骨料见证取样送样委托单委托编号：工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位（盖章）见证人（签字）送样人（签字）样品来源见证取样委托日期联系电话检验编号样品名称规格产地送样数量代表批量使 用 部 位检 验 项 目例：砂：表观密度、堆积密度、紧密密度、含泥量、泥块含量、有机物含量、云母含量、轻物质含量、SO3含量、吸水率、坚固性石：表观密度、堆积密度、紧密密度、含泥量、泥块含量

6、、有机物含量、针片状含量、坚固性、压碎指标、SO3含量、吸水率、软弱颗粒含量收 样 日 期年 月 日收样人预定取报告日期年 月 日付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿） 第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）水泥见

7、证取样送样委托单委托编号：工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位（盖章）见证人（签字）送样人（签字）样品来源见证取样委托日期联系电话检验编号厂家牌号品种等级出厂编号送样数量代表批量出厂日期使 用 部 位检 验 项 目例：细度、凝结时间、安定性、3天、28天抗折和抗压强度收 样 日 期年 月 日收样人预定取报告日期年 月 日付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上

8、签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿） 第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）骨料见证取样送样委托单委托编号：工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位（盖章）见证人（签字）送样人（签字）样品来源见证取样委托日期2009年11月17日联系电话检验编号样品名称规格产地送样数量代表批量使 用 部 位检 验 项 目例：砂：表观密度、堆积密度、紧密密度、含泥量、泥块含量、有机物含量、云母含量、轻物质含量、SO3含量、吸水率、坚固性石：表观密度、堆积密度、紧密密度

9、、含泥量、泥块含量、有机物含量、针片状含量、坚固性、压碎指标、SO3含量、吸水率、软弱颗粒含量收 样 日 期年 月 日收样人预定取报告日期年 月 日付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿） 第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见

10、证单位（红）水泥见证取样送样委托单委托编号：工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位（盖章）见证人（签字）送样人（签字）样品来源见证取样委托日期2009年12月25日联系电话检验编号厂家牌号品种等级出厂编号送样数量代表批量出厂日期使 用 部 位检 验 项 目例：细度、凝结时间、安定性、3天、28天抗折和抗压强度收 样 日 期年 月 日收样人预定取报告日期年 月 日付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一

11、起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿） 第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）骨料见证取样送样委托单委托编号：工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位（盖章）见证人（签字）送样人（签字）样品来源见证取样委托日期2009年12月25日联系电话检验编号样品名称规格产地送样数量代表批量使 用 部 位检 验 项 目例：砂：表观密度、堆积密度、紧密密度、含泥量、泥块含量、有机物含量、云母含量、轻物质含量、SO3含量、吸水率

12、、坚固性石：表观密度、堆积密度、紧密密度、含泥量、泥块含量、有机物含量、针片状含量、坚固性、压碎指标、SO3含量、吸水率、软弱颗粒含量收 样 日 期年 月 日收样人预定取报告日期年 月 日付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿） 第三联

13、：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）水泥见证取样送样委托单委托编号：工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位（盖章）见证人（签字）送样人（签字）样品来源见证取样委托日期联系电话检验编号厂家牌号品种等级出厂编号送样数量代表批量出厂日期使 用 部 位检 验 项 目例：细度、凝结时间、安定性、3天、28天抗折和抗压强度收 样 日 期年 月 日收样人预定取报告日期年 月 日付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见证人员有责任对试样进行

14、监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿） 第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）骨料见证取样送样委托单委托编号：工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位（盖章）见证人（签字）送样人（签字）样品来源见证取样委托日期联系电话检验编号样品名称规格产地送样数量代表批量使 用 部 位检 验 项 目例：砂：表观密度、堆积密度、紧密密度、含泥量、泥块含量、有机物含量、云母含量、轻物质含量、SO3含量、吸水率、坚

15、固性石：表观密度、堆积密度、紧密密度、含泥量、泥块含量、有机物含量、针片状含量、坚固性、压碎指标、SO3含量、吸水率、软弱颗粒含量收 样 日 期年 月 日收样人预定取报告日期年 月 日付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿） 第三联：委

16、托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）水泥见证取样送样委托单委托编号：工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位（盖章）见证人（签字）送样人（签字）样品来源见证取样委托日期2010年3月4日联系电话检验编号厂家牌号品种等级出厂编号送样数量代表批量出厂日期使 用 部 位检 验 项 目例：细度、凝结时间、安定性、3天、28天抗折和抗压强度收 样 日 期年 月 日收样人预定取报告日期年 月 日付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见证人员有

17、责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿） 第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）骨料见证取样送样委托单委托编号：工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位（盖章）见证人（签字）送样人（签字）样品来源见证取样委托日期联系电话检验编号样品名称规格产地送样数量代表批量使 用 部 位检 验 项 目例：砂：表观密度、堆积密度、紧密密度、含泥量、泥块含量、有机物含量、云母含量、轻物质含量、SO3含

18、量、吸水率、坚固性石：表观密度、堆积密度、紧密密度、含泥量、泥块含量、有机物含量、针片状含量、坚固性、压碎指标、SO3含量、吸水率、软弱颗粒含量收 样 日 期年 月 日收样人预定取报告日期年 月 日付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿

19、） 第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）水泥见证取样送样委托单委托编号：工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位（盖章）见证人（签字）送样人（签字）样品来源见证取样委托日期联系电话检验编号厂家牌号品种等级出厂编号送样数量代表批量出厂日期使 用 部 位检 验 项 目例：细度、凝结时间、安定性、3天、28天抗折和抗压强度收 样 日 期年 月 日收样人预定取报告日期年 月 日付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见证人员有责任

20、对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿） 第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）骨料见证取样送样委托单委托编号：工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位（盖章）见证人（签字）送样人（签字）样品来源见证取样委托日期2010年3月30日联系电话检验编号样品名称规格产地送样数量代表批量使 用 部 位检 验 项 目例：砂：表观密度、堆积密度、紧密密度、含泥量、泥块含量、有机物含量、云母含量、轻物

21、质含量、SO3含量、吸水率、坚固性石：表观密度、堆积密度、紧密密度、含泥量、泥块含量、有机物含量、针片状含量、坚固性、压碎指标、SO3含量、吸水率、软弱颗粒含量收 样 日 期年 月 日收样人预定取报告日期年 月 日付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联：存档（黑） 第二

22、联：交试验室（绿） 第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单委托编号：工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位（盖章）见证人（签字）送样人（签字）样品来源见证取样委托日期联系电话检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使 用 部 位检 验 项 目例：抗压强度收 样 日 期年 月 日收样人预定取报告日期年 月 日付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿） 第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单委托编号：工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位