生理血液循环

1、血液在心脏和血管内周而复始的定向流动血液在心脏和血管内周而复始的定向流动第四章第四章 血液循环血液循环第一节第一节 心脏生理心脏生理心脏活动心脏活动机械活动（收缩与舒张）机械活动（收缩与舒张）电活动（静息电位与动作电位）电活动（静息电位与动作电位）1 1、掌握心脏的、掌握心脏的泵血泵血功能、评价指标、功能、评价指标、影响因素影响因素；2 2、掌握心室肌细胞和窦房结细胞的、掌握心室肌细胞和窦房结细胞的生物电特点生物电特点；3 3、掌握心肌细胞的、掌握心肌细胞的生理特性生理特性；学习目标学习目标心脏生理心脏生理一、心脏的泵血功能一、心脏的泵血功能（一）心动周期和心率（一）心动周期和心率 1. 1.

2、概念：概念：心动周期心动周期：心房或心室每收缩和舒张一次心房或心室每收缩和舒张一次。（一次心跳）（一次心跳）心心 率：率：每分钟心跳的次数。每分钟心跳的次数。2.2.关系：关系： 心率的正常变异心率的正常变异: : 年龄年龄: :成人成人(60(60100100次次/ /分分) )； 新生儿新生儿(130(130次次/ /分分) ) 性别性别: :女男女男 体质体质: :弱强弱强 兴奋状态兴奋状态: :运动、情绪激动安静、休息运动、情绪激动安静、休息 体温每升高体温每升高11心率加快心率加快1010次次/ /分分 0.1s 0.2s 0.3s 0.4s 0.5s 0.6s 0.7s 0.8s心

3、房心房 收缩收缩舒舒 张张舒舒 张张心室心室 舒张舒张收收 缩缩舒舒 张张 心率心率75次次/分分心动周期心动周期0.8s*收缩期收缩期 舒张期舒张期*先房缩后室缩先房缩后室缩*有全心舒张期有全心舒张期*心室舒张末心房开始新的收缩心室舒张末心房开始新的收缩心率心率 心动周期心动周期 室缩期室缩期 室舒期室舒期0.3540 1.575 0.8150 0.40.300.500.250.151.15加快加快缩短缩短心缩期缩短，心舒期缩短更明显心缩期缩短，心舒期缩短更明显反反 变变心率加快，心动周期缩短，主要影响舒张期心率加快，心动周期缩短，主要影响舒张期一、心脏的泵血功能一、心脏的泵血功能（一）心动

4、周期和心率（一）心动周期和心率 1. 1.概念：概念：心动周期心动周期：心房或心室每收缩和舒张一次心房或心室每收缩和舒张一次。（一次心跳）（一次心跳）心心 率：率：每分钟心跳的次数。每分钟心跳的次数。2.2.关系：关系：（二）心脏的泵血过程（左心室）（二）心脏的泵血过程（左心室）主动脉瓣主动脉瓣压力压力开开关关压力小压力小压力大压力大瓣膜瓣膜左心室左心室房室瓣房室瓣动脉瓣动脉瓣肌肉舒缩肌肉舒缩血液流动血液流动收缩期收缩期主动脉主动脉舒张期舒张期左心房左心房收缩期收缩期收缩期收缩期收缩期收缩期舒张期舒张期舒张期舒张期舒张期舒张期（3 3）减慢充盈期）减慢充盈期快速充盈期末快速充盈期末室内压室内压

5、 房内压房内压差值减小差值减小血流充盈速度减慢血流充盈速度减慢心室舒张末期心室舒张末期心房开始收缩心房开始收缩舒张期舒张期（4 4）心房收缩期）心房收缩期左心室的泵血过程左心室的泵血过程左心室压力左心室压力房室瓣房室瓣动脉瓣动脉瓣肌肉舒缩肌肉舒缩血液流动血液流动收缩期收缩期主动脉压力主动脉压力舒张期舒张期左心房压力左心房压力充盈充盈射血射血心音心音 第一心音：第一心音： 收缩期，收缩期，房室瓣关闭房室瓣关闭 音调低，响度大，持续时间长音调低，响度大，持续时间长 第二心音第二心音 ： 舒张期，舒张期，动脉瓣关闭动脉瓣关闭 音调高，响度小，持续时间短音调高，响度小，持续时间短 二、心脏泵血功能的评

6、价二、心脏泵血功能的评价（一）心脏搏出的血量（一）心脏搏出的血量 每搏输出量每搏输出量 每分输出量每分输出量 射血分数射血分数 心指数心指数 1 1、每搏输出量（搏出量）：、每搏输出量（搏出量）： 一侧心室一次收缩时射入动脉的血量一侧心室一次收缩时射入动脉的血量 正常成年人安静正常成年人安静70ml=125ml-55ml70ml=125ml-55ml= =心室舒张末期容积心室舒张末期容积- -心室收缩末期容积心室收缩末期容积2 2、射血分数（、射血分数（EFEF）：）： 搏出量占心室舒张末期容积的百分比搏出量占心室舒张末期容积的百分比 反映心脏泵血功能的效率反映心脏泵血功能的效率125ml15

7、0ml70mlEF50%-EF50%-心泵功能不全（心衰）、心泵功能不全（心衰）、EF33%EF33%严重心衰严重心衰= =搏出量搏出量/ /心室舒张末期容积（心室舒张末期容积（55%55%65%65%）3 3、每分输出量每分输出量( (心输出量心输出量) )： 一侧心室每分钟射入动脉的血量一侧心室每分钟射入动脉的血量是反映心泵功能的基本指标是反映心泵功能的基本指标女性女性 老年老年剧烈运动升高剧烈运动升高全身麻醉下降全身麻醉下降= =每搏输出量每搏输出量* *心率（心率（70ml70ml* *7575次次/min/min）4 4、心指数、心指数：（3.0-3.5L/3.0-3.5L/（min

8、minm m2 2） 每平方米体表面积的心输出量。每平方米体表面积的心输出量。 静息心指数：安静和空腹状态下的心指数静息心指数：安静和空腹状态下的心指数 评定不同个体之间心功能评定不同个体之间心功能变异：变异：1010岁时最大（岁时最大（4 4以上），以后随以上），以后随 年龄增长而渐降，到年龄增长而渐降，到8080岁接近岁接近 2 2 L/L/（minminm m2 2）每搏输出量每搏输出量心脏心脏泵血泵血功能的评价指标功能的评价指标每分输出量每分输出量射血分数射血分数心指数心指数（二）心脏泵血功能的调节（二）心脏泵血功能的调节（影响心输出量的因素）（影响心输出量的因素）每分输出量每分输出量

9、= =每搏输出量每搏输出量* *心率心率前负荷、后负荷、心缩能力前负荷、后负荷、心缩能力心肌收缩情况心肌收缩情况1 1、前负荷：、前负荷：？收缩前收缩前心室舒张充盈心室舒张充盈心肌收缩心肌收缩搏出量搏出量心肌收缩力心肌收缩力心室容积增大（血量增多）心室容积增大（血量增多）心室舒张末期容积（前负荷）心室舒张末期容积（前负荷）A BA B前负荷：心室舒张末期容积前负荷：心室舒张末期容积心肌收缩力心肌收缩力 搏出量搏出量 心输出量心输出量前负荷过度增加将引起心泵功能不全前负荷过度增加将引起心泵功能不全-主动脉瓣、二尖瓣关闭不全主动脉瓣、二尖瓣关闭不全2 2、后负荷、后负荷阻阻 力力收缩时收缩时？收缩

10、射血收缩射血心室心室- -主动脉主动脉动脉瓣开放动脉瓣开放室压室压 阻力阻力动脉压动脉压后负荷：动脉血压后负荷：动脉血压 动脉瓣开放延迟动脉瓣开放延迟等容收缩期等容收缩期射射 血血 期期搏出量搏出量80170mmHg80170mmHg范围内，心输出量无明显改变范围内，心输出量无明显改变心输出量心输出量3 3、心肌收缩力、心肌收缩力心肌收缩力心肌收缩力 搏出量搏出量 心输出量心输出量心交感神经兴奋：末梢释放心交感神经兴奋：末梢释放NENE增加收缩力增加收缩力心肌收缩力是决定心泵功能的重要因素并受神经和体液调节心肌收缩力是决定心泵功能的重要因素并受神经和体液调节钾：高血钾时会引起心肌收缩力下降钾：

11、高血钾时会引起心肌收缩力下降4 4、心率：、心率：在一定范围内心率加快可增加心输出量在一定范围内心率加快可增加心输出量P P（40-18040-180次次/min/min）=搏出量搏出量* *P=P=心输出量升高心输出量升高P(180P(180次次/min)=/min)=心动周期缩短心动周期缩短=舒张期明显缩短舒张期明显缩短=心室充盈明显减少，搏出量减少心室充盈明显减少，搏出量减少=心输出量减少心输出量减少心率过快（心率过快（180180次次/ /分）或过慢（分）或过慢（4040次次/ /分）分）心输出量均减少心输出量均减少 P(40 P(40次次/min)=/min)=心动周期延长心动周期延

12、长=舒张期延长舒张期延长=心室心室充盈增多不明显，搏出量增多不明显充盈增多不明显，搏出量增多不明显=心输出量减少心输出量减少（一）心肌细胞的分类（一）心肌细胞的分类窦房结细胞窦房结细胞心室肌细胞心室肌细胞三、心肌细胞的三、心肌细胞的生物电生物电现象现象有无自动节律有无自动节律去极化离子机制去极化离子机制自律性自律性非自律非自律快反应快反应慢反应慢反应受刺激兴奋收缩受刺激兴奋收缩自动兴奋无收缩自动兴奋无收缩Na+内流内流Ca2+内流内流非自律快反应细胞非自律快反应细胞自律慢反应细胞自律慢反应细胞1 1、心室肌细胞心室肌细胞的生物电现象的生物电现象RPRP：-90mV -90mV ；K+K+外流外

13、流+-+abAPAP与与神经、骨骼肌细胞神经、骨骼肌细胞不完全相同不完全相同心室肌细胞心室肌细胞0 0期期( (去极化期去极化期):Na):Na+ +内流内流1 1期（快速复极化初期）：期（快速复极化初期）：K K+ +外流外流3 3期（快速复极化末期）：期（快速复极化末期）：K K+ +外流外流4 4期（静息期）：期（静息期）：NaNa+ +-K-K+ +泵、泵、NaNa+ +-Ca-Ca2+2+交换交换2 2期（平台期）：期（平台期）：K K+ +外流和外流和CaCa2+2+内流共存内流共存快反应快反应非自律非自律0 0-90-90-70-70-80-80-40-40-60-60-20-2

14、0+30+30刺激刺激时间（时间（msms）mvmvAPAP 上升支上升支（去极化）（去极化） 下降支下降支（复极化）（复极化）：NaNa+ +内流内流：K K+ +外流外流NaNa+ +平衡电位平衡电位（峰电位）（峰电位）下降支：下降支：时间明显延长时间明显延长 1 1 2 2 0 0 3 3 4 4 上升支：相同（上升支：相同（NaNa+ +内流）内流）0 0期：期：刺激刺激阈电位阈电位激活快激活快NaNa+ +通道通道NaNa+ +内流内流NaNa+ +平衡电位平衡电位（0 0期）期）快快NaNa+ +通道通道：-70mV-70mV激活，激活，-55mV-55mV失活，持续失活，持续1-

15、1-msms，特异性强，特异性强( (只对只对NaNa+ +通透通透) )，阻断剂阻断剂(TTX)(TTX)，激活剂激活剂( (苯妥因钠苯妥因钠) )。 0 0期期NaNa+ +1 1期：期：快快NaNa+ +通道失活通道失活K K+ +外流外流 快速复极化初期快速复极化初期（1 1期）期）1 1期期NaNa+ +K K+ +2 2期：期：K K+ + 通道通道+ +已激活慢已激活慢CaCa2+2+通道通道CaCa2+2+内流内流+ + K K+ +外流外流缓慢复极化中期缓慢复极化中期（2 2期期= =平台期）平台期）慢慢CaCa2+2+通道通道：激活与失活比：激活与失活比NaNa+ +通道慢

16、，特异性不高：通道慢，特异性不高：CaCa2 + 2 + （53%53%）、）、NaNa+ +（27%27%）、）、K K+ + （20%20%）都通透，阻断剂：）都通透，阻断剂：MnMn2+2+和多种和多种CaCa2+2+阻断剂（异搏定）。阻断剂（异搏定）。2 2期期NaNa+ +K K+ +CaCa2+2+K K+ +平平衡衡3 3期：期：慢慢CaCa2+2+通道失活通道失活+ +K+ K+ 通道通道K K+ +外流至外流至RPRP水平水平快速复极化末期快速复极化末期（3 3期）期） 4 4期期: :因膜内因膜内NaNa+ + 和和CaCa2+2+ 升升高高, , 膜外膜外KK+ + 升高

17、升高激活离子泵激活离子泵泵出泵出Na+Na+和和CaCa2+2+, ,泵入泵入K K+ +恢复正恢复正常离子分布。常离子分布。3 3期期NaNa+ +K K+ +CaCa2+2+K K+ +K K+ +泵泵3 3期期泵泵2 2、窦房结细胞窦房结细胞的生物电现象的生物电现象4 4期不稳定，存在自动去极化期不稳定，存在自动去极化4 40 0期期( (去极化期去极化期):Ca):Ca2+2+内流内流3 3期（复极化期）：期（复极化期）：K K+ +外流外流4 4期（自动去极化期）：期（自动去极化期）：NaNa+ +内流内流 无无RPRP 有有APAP慢反应慢反应自律性自律性心室肌细胞心室肌细胞0 0

18、期期( (去极化期去极化期):Na):Na+ +内流内流1 1期（快速复极化初期）：期（快速复极化初期）：K K+ +外流外流3 3期（快速复极化末期）：期（快速复极化末期）：K K+ +外流外流4 4期（静息期）：期（静息期）：NaNa+ +-K-K+ +泵、泵、NaNa+ +-Ca-Ca2+2+交换交换2 2期（平台期）：期（平台期）：K K+ +外流和外流和CaCa2+2+内流共存内流共存快反应快反应非自律非自律四、心肌的四、心肌的生理特性生理特性 自律性自律性 兴奋性兴奋性 传导传导性性 收缩性收缩性（一）自律性（一）自律性1.1.概念概念: :能自动产生节律性兴奋能自动产生节律性兴奋

19、2.2.自律性最高自律性最高 窦房结窦房结正常起搏点正常起搏点 窦性心律窦性心律心室肌兴奋性的周期性变化心室肌兴奋性的周期性变化周期变化周期变化 兴奋性兴奋性 AP AP 可引起可引起APAP的刺激的刺激有效不应期有效不应期 0 0 不能产生不能产生 无无相对不应期相对不应期 正常正常 可有可有 阈上刺激阈上刺激 阈刺激阈刺激 阈下刺激阈下刺激 （二）兴奋性（二）兴奋性心室肌兴奋性的周期性变化与收缩的关系心室肌兴奋性的周期性变化与收缩的关系心肌细胞兴奋性特点：心肌细胞兴奋性特点： 有效不应期特别长，有效不应期特别长，相当于心肌整个收缩期相当于心肌整个收缩期和舒张早期。和舒张早期。 保证心肌能收

20、缩和舒张交替进行保证心肌能收缩和舒张交替进行,不出现强不出现强直收缩直收缩的生理学基础。的生理学基础。骨骼肌？骨骼肌？（三）传导性（三）传导性心肌细胞具有传导兴奋的能力，称为传导性心肌细胞具有传导兴奋的能力，称为传导性 窦房结窦房结 心房肌心房肌 优势传导通路优势传导通路 房室交界房室交界 房室束房室束 右束支右束支 左、右心房左、右心房 浦肯野纤维网浦肯野纤维网 左、右心室左、右心室 房室交界细胞房室交界细胞传导最慢传导最慢 房室延搁房室延搁 有利于利心房、心室各自独立收缩。有利于利心房、心室各自独立收缩。 （四）收缩性（四）收缩性心肌的收缩性的特点心肌的收缩性的特点: : 1. 1.同步收

21、缩：功能合胞体。同步收缩：功能合胞体。 2.2.有效不应期特别长。有效不应期特别长。 3.3.对外源性钙离子的依赖性大对外源性钙离子的依赖性大心电图心电图P P波波: :左、右心房去极化左、右心房去极化QRSQRS波群：左、右心室去极化波群：左、右心室去极化T T波：心室复极化波：心室复极化P-RP-R间期：兴奋由心房传至心室所需时间间期：兴奋由心房传至心室所需时间Q-TQ-T间期：心室去极化开始到复极化结束所需时间间期：心室去极化开始到复极化结束所需时间STST段：心室肌细胞全部处于去极化状态段：心室肌细胞全部处于去极化状态（四）收缩性（四）收缩性心肌的收缩性的特点心肌的收缩性的特点: :

22、1. 1.同步收缩：功能合胞体。同步收缩：功能合胞体。 2.2.有效不应期特别长。有效不应期特别长。 3.3.对外源性钙离子的依赖性大对外源性钙离子的依赖性大小结：小结：1 1、心动周期和心率、心动周期和心率2 2、心脏泵血功能、心脏泵血功能3 3、影响心输出量的因素、影响心输出量的因素4 4、心室肌细胞生物电的特点、心室肌细胞生物电的特点5 5、窦房结生物电的特点、窦房结生物电的特点6 6、心肌的生理特性、心肌的生理特性7 7、正常起搏点、正常起搏点8 8、心肌兴奋性的特点、心肌兴奋性的特点8 8、期前兴奋和代偿性间歇产生的原因、期前兴奋和代偿性间歇产生的原因9 9、心肌传导性的特点、心肌传

23、导性的特点1010、心肌收缩性的特点、心肌收缩性的特点分期分期房压房压-室压室压-动脉压动脉压房室瓣房室瓣 动脉瓣动脉瓣血流血流方向方向心室心室容积容积等容收缩期快速射血期减慢射血期等容舒张期快速充盈期减慢充盈期心房收缩期 关关关关无无不变不变 开开室室-A-A 开开室室-A-A 开开 -室室 开开 -室室 开开 -室室血管血管-血液循环的通路血液循环的通路1 1、动脉血压、动脉血压2 2、中心静脉压与静脉回心血量、中心静脉压与静脉回心血量3 3、微循环通路和意义、微循环通路和意义4 4、组织液生成与回流、组织液生成与回流第二节第二节 血管生理血管生理学习目标：学习目标：一、各类血管的功能特点

24、一、各类血管的功能特点心心毛细血管毛细血管小动脉、微动脉小动脉、微动脉中动脉中动脉大动脉大动脉静脉静脉交换血管交换血管分配血管分配血管阻力血管阻力血管容量血管容量血管弹性血管弹性血管血流动力学血流动力学血血流流量量（Q Q）血流血流阻力阻力（R R）血血压压（P P）R= 8 L / rR= 8 L / r4 4（血管收缩）（血管收缩）血压血压：血管内的血液对血管壁的侧压力。血管内的血液对血管壁的侧压力。 各段血管各段血管的压力梯度：的压力梯度：主主A:100mmHgA:100mmHg 小小A:85mmHgA:85mmHg Cap:30mmHg Cap:30mmHg V V始始:10mmHg:

25、10mmHg 心房心房( (大大V):V):0 0一、动脉血压一、动脉血压( (主主A)A) 动脉血压示意图动脉血压示意图 流动在流动在动脉动脉管管道内的血液对动脉道内的血液对动脉管壁的侧压力管壁的侧压力（一）概念（一）概念 收缩压（收缩压（SpSp）: :室缩室缩时时, ,动脉血压升高到的动脉血压升高到的最高值最高值 舒张压（舒张压（DpDp）: :室舒室舒时时, ,动脉血压降低到的动脉血压降低到的最低值最低值 脉搏压脉搏压: :收缩压收缩压- -舒张压（舒张压（Sp-DpSp-Dp） 平均动脉压舒张压平均动脉压舒张压 + + 脉压脉压/3/3 （二）正常值：（二）正常值： 收收 缩缩 压压

26、 100100120mmHg 120mmHg 舒舒 张张 压压 606080mmHg80mmHg 脉脉 压压 303040mmHg40mmHg 平均动脉压平均动脉压 约约100mmHg100mmHg 血压的生理变异血压的生理变异年龄年龄BpBp吸气呼气吸气呼气活动安静活动安静站位卧位站位卧位右臂右臂左臂（左臂（1.33kPa or 10mmHg1.33kPa or 10mmHg）上午下午上午下午(8(81111时最高时最高,0,08 8时最低时最低) )高原平原高原平原男性女性男性女性 收缩压收缩压140mmHg140mmHg和和/ /或或 舒张压舒张压90mmHg90mmHg高血压高血压 收

27、缩压收缩压90mmHg90mmHg和和/ /或或 舒张压舒张压60mmHg60mmHg低血压低血压出血出血缺血缺血 决定因素：决定因素：（三）形成机制（三）形成机制前提条件：足够的血液充盈前提条件：足够的血液充盈 稳定因素：大动脉管壁的弹性稳定因素：大动脉管壁的弹性心室射血心室射血外周阻力外周阻力心室收缩期心室收缩期心室舒张期心室舒张期心室收缩期心室收缩期-大动脉扩张大动脉扩张-防止防止SPSP急剧升高急剧升高心室舒张期心室舒张期-大动脉回缩大动脉回缩-防止防止DPDP急剧下降急剧下降缓冲收缩压缓冲收缩压维持舒张压维持舒张压1.1.搏搏 出出 量量动脉血压动脉血压 收缩压收缩压 舒张压舒张压

28、脉压脉压（四）影响因素（四）影响因素2.2.心心 率率动脉血压动脉血压 收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压3.3.外周阻力外周阻力动脉血压动脉血压 收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压5.5.循环血量循环血量/ /血管容积血管容积血量血量/ /容积容积血量血量 / /容积不变容积不变 输液输液血量不变血量不变/ /容积容积 血管收缩（去甲肾上腺素）血管收缩（去甲肾上腺素）血量血量 / /容积不变容积不变 大失血大失血血量不变血量不变/ /容积容积 血管扩张（过敏性休克）血管扩张（过敏性休克）BPBP4.4.大动脉弹性大动脉弹性收缩压收缩压舒张压舒张压脉压脉压 二、静脉血压和静脉回流二、静脉血

29、压和静脉回流容量血管容量血管（一）静脉血压（一）静脉血压外周静脉压中心静脉压血液回心血液回心概概 念：念：指胸腔内大静脉和右心房的压力。指胸腔内大静脉和右心房的压力。正常值：正常值：4 412cmH12cmH2 2O O高高低低静脉回心血量静脉回心血量心脏收缩泵血心脏收缩泵血CVPCVP取决于：取决于：心室射血能力心室射血能力静脉回心血量静脉回心血量CVPCVP（二（二) )静脉回流及其影响因素静脉回流及其影响因素 1 1静脉回流静脉回流 动力动力：外周静脉压与中心静脉压之差：外周静脉压与中心静脉压之差 （1 1）体循环平均充盈压）体循环平均充盈压2 2影响静脉回流的因素影响静脉回流的因素静脉

30、回流量静脉回流量（2 2）心）心 肌肌 收收 缩缩 力力静脉回流量静脉回流量心室舒张末期容积心室舒张末期容积CVPCVP心室收缩心室收缩CVPCVP静脉回心血量静脉回心血量 （3 3）体位：）体位： （头部回心（头部回心下肢回心下肢回心）立位迅速转为卧位立位迅速转为卧位总总V V回心量回心量（头部回心（头部回心下肢回心下肢回心）卧位迅速转为立位卧位迅速转为立位总总V V回心量回心量（4 4）骨骼肌收缩的挤压：）骨骼肌收缩的挤压： 收缩收缩静脉回流量静脉回流量舒张舒张静脉回流量静脉回流量 （5 5）呼吸运动：）呼吸运动：静脉回心量静脉回心量心房与心房与V V压差压差心房心房 + + 大大V V扩

31、张扩张胸胸 内内 负负 压压 胸胸 廓廓 吸吸 气气三、微循环三、微循环 微动脉微动脉和微静脉之间和微静脉之间的血液循环的血液循环. .七个组成部分七个组成部分三条通路三条通路微动脉微动脉后微动脉后微动脉毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌真毛细血管真毛细血管通血毛细血管通血毛细血管动静脉吻合支动静脉吻合支微静脉微静脉( (一一) )微循环的组成微循环的组成: :（二）微循环的血流通路与作用（二）微循环的血流通路与作用 名称名称 血流通路血流通路 血流特点血流特点 作用作用迂回通路迂回通路 微微AA后微后微ACap.ACap.前括约肌前括约肌 血流缓慢血流缓慢 物质交换物质交换 直捷通路直捷通路

32、微微AA后微后微AA通血通血Cap. Cap. 血流速较快血流速较快 利血回流利血回流 A-VA-V短路短路 微微AA-VAA-V吻合支吻合支微微V V 随温度变化随温度变化 调节体温调节体温真真Cap.Cap.网网微微V V微微V V（三）微循环的自身调节（迂回通路）（三）微循环的自身调节（迂回通路）局部代谢产物局部代谢产物组织胺组织胺，PoPo2 2 后微后微A A和和Cap.Cap.前括约肌前括约肌舒张舒张真真Cap.Cap.开放开放血流量及流速血流量及流速 后微后微A A和和Cap.Cap.前括约肌前括约肌收缩收缩局部代谢产物局部代谢产物 组织胺组织胺，PoPo2 2真真Cap.Cap

33、.关闭关闭血流量及流速血流量及流速 缩血管物质缩血管物质四、组织液的生成四、组织液的生成( (一一) )组织液的生成与回流组织液的生成与回流有效滤过压 （毛细血管压（毛细血管压+ +组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压） - -（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+ +组织液静水压）组织液静水压） = = 有效滤过压有效滤过压0 0 组织液组织液生成生成( (动脉端动脉端)=10)=10 0 0 组织液组织液回流回流( (静脉端静脉端)=-8)=-8 动动力力阻阻力力有效滤过压增大，组织液生有效滤过压增大，组织液生成过多，会造成什么后果？成过多，会造成什么后果？水肿水肿 细胞间液体积聚而发生的局细胞间

34、液体积聚而发生的局部或全身性肿胀现象。部或全身性肿胀现象。 ( (二二) )影响组织液生成的因素：影响组织液生成的因素： 1.1.毛细血管血压毛细血管血压 有效滤过压有效滤过压 组织液组织液2.2.血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 有效滤过压有效滤过压 组织液组织液肝硬化水肿肝硬化水肿3.3.淋巴回流受阻淋巴回流受阻淋巴管阻塞淋巴管阻塞 淋巴回流淋巴回流 丝虫病丝虫病组织液组织液 4.4.毛细血管壁的通透性毛细血管壁的通透性 有效滤过压有效滤过压 组织液组织液组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压过敏过敏影响因素影响因素有效滤有效滤过压过压组织液组织液生成生成例证例证毛细血管血压毛细血管血压升高升高增多

35、增多右心衰右心衰血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压升高升高增多增多肝硬化肝硬化淋巴回流淋巴回流升高升高增多增多丝虫病丝虫病毛细血管通透性毛细血管通透性升高升高增多增多花粉过敏花粉过敏小结小结神经调节神经调节体液调节体液调节心血管活动的调节心血管活动的调节第三节第三节 心血管活动的调节心血管活动的调节一神一神 经经 调调 节（节（反射反射）( (一）心血管的神经支配一）心血管的神经支配1.1.心脏的心脏的N N支配支配 心交感心交感N N 心迷走心迷走N N递质递质 NE Ach NE Ach 受体受体 1 1 效应效应 （+ +） （- -） 正性心力作用正性心力作用 负性心力作用负性心力作用 收缩

36、收缩 心率心率 传导传导交感神经兴奋交感神经兴奋节后纤维节后纤维末梢释放末梢释放NENENENE与心肌与心肌1 1受体结合受体结合心功能加强心功能加强迷走神经兴奋迷走神经兴奋节后纤维节后纤维末梢释放末梢释放AchAchAchAch与心肌与心肌M M受体结合受体结合心功能减弱心功能减弱心输出量增多心输出量增多心输出量减少心输出量减少（正性变（正性变心率加快、心缩力加强、心传导加强）心率加快、心缩力加强、心传导加强）（负性变（负性变心率减慢、心缩力减弱、心传导减慢）心率减慢、心缩力减弱、心传导减慢）BPBPBPBP2.2.血管的血管的N N支配与生理作用（平滑肌）支配与生理作用（平滑肌） 肌肉活动肌肉活动收缩收缩 舒张舒张缩血管神经纤维缩血管