对比剂的临床应用PPT课件VIP

1、欧乃派克适应症欧乃派克适应症 1血管内应用临床应用心血管造影，以及成人的大脑血管造影，外周及各种动脉造影、静脉造影、数字减影和CT增强扫描。 2蛛网膜下应用适用于成人及儿童的脊髓造影，以及应用于蛛网膜下注射后进行脑池CT扫描检查。 3体腔内应用适用于各种体腔检查，包括口服。如关节造影；内窥镜逆行胰胆管造影；疝囊造影；尿路造影；子宫输卵管造影；涎管造影以及各种使用口服水溶造影剂进行的胃肠道检查等。第1页/共74页威视派克适应症威视派克适应症1.心血管造影2.脑血管造影3.外周血管造影4.腹部血管造影5.尿路造影6.静脉造影7.CT增强检查第2页/共74页欧乃影适应症欧乃影适应症 静脉注射后，头颅

2、、脊髓、身体的一般磁共振成像。第3页/共74页血管造影血管造影体腔造影体腔造影脊髓造影脊髓造影欧乃派克欧乃派克 威视派克威视派克 欧乃影欧乃影 对比剂的适应症第4页/共74页影像技术 CT MR DSA普通X线造影CTA CT增强 CT灌注 MRAMR增强 MR灌注第5页/共74页第6页/共74页第7页/共74页CTA脑血管脑血管 应用范围应用范围： 脑动脉狭窄 动脉瘤 脑血管畸形 静脉窦血栓 相关科室：相关科室： 神经内科 神经外科第8页/共74页脑动脉瘤第9页/共74页CTA颈部动脉颈部动脉 应用范围应用范围： 劲动脉狭窄 动脉瘤 劲血管畸形 相关科室：相关科室： 神经内科 神经外科 血管

3、外科第10页/共74页Discovery CT750 HDCarotid Vertebral颈动脉狭窄第11页/共74页颈动脉钙化斑块第12页/共74页CTA肺部血管肺部血管 应用范围应用范围： 肺动脉狭窄 动脉瘤 肺血管畸形 静脉血栓 相关科室：相关科室： 呼吸科 胸外科第13页/共74页正常肺动静脉第14页/共74页左下肺动脉瘤第15页/共74页肺动脉畸形第16页/共74页第17页/共74页CTA胸主动脉胸主动脉 应用范围应用范围： 胸主动脉狭窄 胸主动脉瘤 胸主动脉血管畸形 动静脉血栓 相关科室：相关科室： 呼吸科 胸外科 血管外科第18页/共74页胸主动脉瘤第19页/共74页降主动脉狭

4、窄第20页/共74页CTA冠脉和心脏冠脉和心脏(CCTA) 应用范围应用范围： 冠脉狭窄 动脉瘤 冠脉畸形 心脏疾病 相关科室：相关科室： 心内科 胸外科、心外科第21页/共74页CCTA第22页/共74页心脏心脏CTA室间隔缺损第23页/共74页CTA腹部大血管腹部大血管 应用范围应用范围： 腹主动脉 肾动脉 肠系膜上动脉 门脉系统 下腔静脉 相关科室：相关科室： 血管外科 泌尿外科 普外科 肾内科 消化科第24页/共74页腹主动脉支架第25页/共74页肾动脉肾静脉第26页/共74页右侧肾动脉狭窄第27页/共74页门脉系统第28页/共74页腹主动脉斑块第29页/共74页CTA四肢血管四肢血管

5、应用范围：动脉狭窄动静脉血栓动脉瘤血管畸形相关科室：血管外科普外科第30页/共74页肱动脉狭窄第31页/共74页下肢动脉第32页/共74页下肢动脉硬化狭窄第33页/共74页CT增强增强 定义定义：经静脉注入水溶性有机碘剂后再行扫描的方法。血内碘浓度增高后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，可能使病变显影更为清楚，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变，通过病变有无强化或强化类型，对病变作出定性诊断。 应用范围：应用范围：全身各个系统疾病 相关科室：相关科室：内科，外科，放疗科，介入第34页/共74页肝癌第35页/共74页CT灌注灌注定义：定义：它能提供感兴趣组织的血流量、血容量、渗透性

6、等血流动力学参数，它是基于高速CT而研发的，无需放射性同位素，即可获得微循环血流动力学的信息，目前广泛应用于脑缺血性疾病。应用范围：应用范围： 脑缺血 心肌缺血 乳腺、肝脏等肿瘤病变第36页/共74页 Plain CT CBF Time to Peak女性，56岁，症状：一过性轻瘫发作第37页/共74页二二 MR 主要包括MRA、MR增强、MR灌注，应用同CT检查。第38页/共74页三三 数字减影血管造影数字减影血管造影（Digital subtraction angiography， DSA）数字减影造影即血管造影的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除掉，这种技术叫做数字减影技术，其特

7、点是图像清晰，分辨率高，对观察血管病变，血管狭窄的定位测量以及介入治疗第39页/共74页PCI （经皮冠状动脉介入）操作经皮冠状动脉介入）操作动脉穿刺-股动脉第40页/共74页PCI操作操作导管第41页/共74页PCI操作操作动脉导管途径第42页/共74页PCI操作操作第43页/共74页DSA检查检查第44页/共74页第45页/共74页肾动脉瘤 第46页/共74页胸主动脉瘤第47页/共74页冠脉狭窄治疗前支架植入后第48页/共74页四 普通X-ray造影检查静脉 肾盂造影胰胆管造影子宫输卵管造影逆行尿道造影瘘道及窦道造影PTC消化道造影乳管造影碘造影剂第49页/共74页消化道造影 静脉肾盂造影

8、子宫输卵管造影胰胆管造影第50页/共74页消化道造影消化道造影使用机器： 放射科普放胃肠机适用范围： 食管、胃、十二指肠小肠、结肠、直肠第51页/共74页消化道造影消化道造影常规造影剂： 硫酸钡 碘水、气体特殊病人： 食管气管瘘、胃肠道术后复查胃肠排空缓慢者应用碘水第52页/共74页 推广欧乃派克对于手术吻合口损伤小病人舒适性减轻胃肠道排空压力第53页/共74页消化道造影静脉肾盂造影子宫输卵管造影胰胆管造影第54页/共74页静脉肾盂造影静脉肾盂造影 IVP：将造影剂注入静脉后，几乎全部以原形经过肾小球，肾小管浓缩排出使之显影，不但可以显示肾盂肾盏、输尿管及膀胱内腔解剖形态，而且可以了解两肾的排

9、泄功能。 适应症：肾、输尿管疾病第55页/共74页1.测定肾脏排泄功能2. 观察尿路病变第56页/共74页【对比剂使用对比剂使用】 1种类：碘造影剂（肾脏排泄） 2用量： 成人一日量为2040 mL，小儿用量以051 mLkg体重计算，6岁以上小儿即可用成人量。 3注射速度： （1）快速注射(少于30 s)能改善肾充盈，并在注射2030 s摄片，便能显示肾实质、肾内结构。 （2）在13 min或是更长时间内注入，能减少对比剂的毒副作用。第57页/共74页逆行肾盂造影第58页/共74页第59页/共74页 推广低渗或等渗 对比剂病人舒适性心脏安全性肾脏安全性第60页/共74页消化道造影静脉肾盂造影

10、子宫输卵管造影胰胆管造影第61页/共74页子宫输卵管造影子宫输卵管造影第62页/共74页 推广威视派克优势节约检查成本缩短检查时间减少不良反应有效减少再次粘连对子宫、输卵管、腹腔损伤小第63页/共74页消化道造影静脉肾盂造影输卵管造影胰胆管造影第64页/共74页经内镜逆行胰胆管造影经内镜逆行胰胆管造影ERCP： 经内镜逆行胰胆管造影（Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography）,是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。第65页/共74页经内镜逆行胰胆管造影经内镜逆行胰胆管造影

11、适应症： 1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。 2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。 3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。 4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。 操作步骤： 插镜、找准十二指肠乳头、插管、造影、摄片。 涉及科室：放射科胃肠室 胃镜室 第66页/共74页经内镜逆行胰胆管造影经内镜逆行胰胆管造影 ERCP造影剂 的使用： 碘造影剂 胰管或胆管2-3ml 主胰管显影约需45ml 胆管充盈只需1020ml 胆囊完全显示需4060ml。 所属科室：肝胆外科 目前用药情况：泛影葡胺第67页/共74页经皮肝穿刺胆管造影经皮肝穿刺胆管造影 PTC：用穿刺针自右腋中线或前侧径 路， 在X线电视或B型超声仪监视引导下，穿刺入肝内胆管，再注入造影剂即可清晰显示肝内外胆管。 临床应用： 用于梗阻性黄疸病人，以了解胆道梗阻部位、范围和原因。第68页/共74页T管造影管造影 术后引流管造影： T管里面注入造影剂 后在 X 线下观察造影剂延 胆总管下排入十二指肠的 情况 检查目的：观察T管通畅情况 造影剂用量：30%含碘造影剂50ml 所属科室：肝胆外科及放射科 目前用药情况：泛影葡胺第69页/共74页乳腺导管造影乳腺导管造影由输乳孔向导管注射造影剂0.5-2ml后拍片所属科室： 放射科普放