消化系统试题

1、1慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是(B)  A明显肠上皮化生  B中度以上不典型增生  c胃小凹上皮增生  D假幽门腺化生  E假幽门腺化生伴肠上皮化生2与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为(B)  A空肠弯曲菌  B幽门螺杆菌  C胎儿弯曲菌  D鼠伤寒沙门菌  E副溶血性弧菌3胃食管反流病治疗措施不包括(C)  A应用促胃肠动力药  B抗酸

2、治疗  c高脂肪饮食  D减肥  E避免饮用咖啡和浓茶4对反流性食管炎治疗作用最强的药物是(B)2011潍坊文都“执业（助理）医师资格考试”辅导班报名热线#160; #160; #160; A法莫替丁  B奥美拉唑  C硫糖铝  D米索前列醇  E枸橼酸铋钾5早期食管癌的x线表现是(E)  A贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄 

3、60;B长的不规则线状狭窄  C外压狭窄，黏膜光滑完整  D食管黏膜呈串珠状改变  E黏膜呈局限性管壁僵硬6下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是(D)  A西咪替丁  B阿托品  C硫糖铝  D奥美拉唑  E胶体次枸橼酸铋7对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是(A)  A突发上腹部剧痛  B腹式呼吸消失  C上腹部压痛明显  D上腹部有反跳

4、痛  E肝浊音界消失8上消化道出血最常见的病因是(c)  A肝硬化食管静脉曲张破裂  B食管责门黏膜撕裂综合征  c消化性溃疡  D胆道出血  E胃癌9提高胃癌治愈率的关键在于(C)  A术前、术中、术后化疗  B根治性手术  C早期诊断  D放射治疗  E综合治疗10残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少(E)  A1年  B2年

5、  C3年  D4年  E5年11胃癌淋巴结转移的常见部位是(B)  A右锁骨上  B左锁骨上  C右颈部  D左颈部  E左颌下12男，60岁。进食哽噎、烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑(B)  A食管炎  B食管癌  C贲门失弛缓症  D食管静脉曲张  E食管平滑肌瘤13男，25岁。反复上腹

6、部疼痛5年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是(C)    A腹部B超    B消化道钡餐    C胃镜检查    D大便隐血试验    E胃液分析(1415题共用题干)    男性，62岁。近2个月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。14该病人首先考虑的诊断是(C)  A食管炎  B食管憩室  C食管癌  D食管平滑肌瘤  E责门失弛症15对诊断

7、最有价值的检查是(D)  A胸部x线片  B食管吞钡  C食管拉网  D纤维食管镜+活检  E纵隔CT(1617题共用题干)    男性，55岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。16该患者如考虑为A型胃炎，正确的是(E)  A壁细胞抗体阴性  B胃酸升高  C不出现厌食，体重下降  D不出现恶性贫血  E主要位于胃体部17判断该患者炎症活动的客观依据是C)

8、60; A胃黏膜肠上皮化生  B胃黏膜出血  c胃黏膜内中性粒细胞增多  D胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞  E胃黏膜纤维组织增生(1819题共用备选答案)  A胃酸明显减少  B胃酸明显增高  C胃酸轻度升高  D胃酸轻度减少  E胃酸正常或减少18重度萎缩性胃体胃炎患者表现为(A)19萎缩性胃窦胃炎患者表现为(E)20肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有(D)  A门静脉、肝静脉、肝

9、胆管  B门静脉、肝动脉、胆总管  c门静脉、肝动脉、肝静脉  D门静脉、肝动脉、肝胆管  E肝静脉、肝胆管、肝动脉21关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是(B)       A门静脉压力增高       B原发性醛固酮增多  C低白蛋白血症  D肝淋巴液生成过多  E抗利尿激素分泌过多22对肝硬化有确诊价值的是(D) 

10、0;A肝大质地偏硬  B脾大  C-球蛋白升高  D肝穿刺活检有假小叶形成  E食管吞钡x线检查有虫蚀样充盈缺损2011潍坊文都“执业（助理）医师资格考试”辅导班报名热线#160; #160; 1396365981023最可能为肝硬化腹水的是(A)  A腹水比重<1016，蛋白20gL（低蛋白血症）  B腹水比重>1018，Rivalta试验阳性  c乳糜样腹水 

11、 D腹水细胞总数>1 000×106L，分类以中性粒细胞为主  E腹水细胞总数为l00×106L，分类以间皮细胞为主24肝性脑病前驱期的主要表现是(A)  A性格改变  B计算能力减退  C定向力减退  D巴宾斯基(Babinski)征阳性  E生理反射亢进25慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的(E)  A蛋白质代谢  B脂肪代谢  C微量元素代谢

12、0; D水盐代谢  E能量代谢26乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是(D)  A促进肝细胞再生  B抑制肠道细菌增殖  c吸附肠内毒素  D减少肠内氨的形成和吸收  E供给糖，以提供热量27细菌性肝脓肿的主要治疗是(A)  A抗生素治疗  B穿刺抽脓，脓腔注入抗生素  C切开引流  D理疗  E内引流术28阿米巴肝脓肿的特点是(D)  A补体结合试验阳

13、性  B甲胎蛋白阳性  C右上腹绞痛及黄疸  D穿刺抽出棕褐色脓液  E突发寒战、高热，肝区疼痛，肝大29治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是(D)  A口服乳果糖  B给予肠道抗菌药  C给予支链氨基酸  D给予脂肪乳剂以供给热量  E通过活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物质30细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是(B)  A肝动脉  B胆道  C门

14、静脉  D外伤伤口  E淋巴系统31对肝癌的临床诊断最具特异性的是(B)  A肝区疼痛  B进行性肝大，质硬  C恶病质  D梗阻性黄疸  E肺部转移病灶32男性，55岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：体温39，脉  搏100min。血压12980mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20x109L，核左移， AFP阴性。首先应考虑的诊断是(D)  A急性化脓

15、性胆囊炎  B阿米巴性肝脓肿  C原发性肝癌  D急性细菌性肝脓肿  E膈下脓肿33男，43岁。有肝炎肝硬化病史5年，出现腹水l年，l周来低热伴轻度腹痛，腹水明  显增多。腹水检查：淡黄色，比重1017，蛋白26gL，白细胞数500×106L，中性  粒细胞080。最可能的诊断是肝硬化合并(B)  A结核性腹膜炎  B白发性腹膜炎  C原发性肝癌  D门静脉血栓形成  

16、;E肝肾综合征(34-35题共用题干)    男性，45岁。发现肝硬化已5年。3d前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约l 000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。ld前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。实验室检查示：血氨l30gdl，血糖56mmolL，尿素氮72mmolL。34消化道出血的原因最可能是(D)  A胃癌  B胃溃疡  C十二指肠溃疡  D食管静脉曲张破裂  E胃黏膜病变35肝硬化门静脉高压症最

17、具诊断价值的表现是(D)  A腹水  B脾大，脾功能亢进  C腹壁静脉曲张  D食管下段、胃底静脉曲张  E黄疸(36"37题共用题干)  女性，50岁。右上腹剧痛15d，伴发热l0d。有乙肝病史l0年，慢性支气管病史8年。查体：体温383，慢性病容，无颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音。腹膨隆，肝右肋下4cm，质硬，压痛(+)，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿，肝功能检查正常。36该患者肝大最可能的原因是(E)  A右心功能不全 

18、; B淋巴瘤  C胆道感染  D肝脓肿  E肝癌37下列检查对明确诊断意义不大的是(D)  A血清AFP  B腹部CT  C腹部B型超声  D血乙肝病毒DNA  E肝穿刺活检(3839题共用备选答案)  A减少肠道内氨的形成和吸收  B纠正氨基酸不平衡  C降低门静脉压力  D纠正电解质紊乱  E纠正酸碱平衡紊乱38肝性脑病口服

19、乳果糖的主要作用是(A)39肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是(B)40下列有关胆管的描述正确的是(E)  A左、右肝管汇合形成胆总管（肝总管）  B胆囊管与胆总管汇合形成肝总管  C胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段  D乏特壶腹通常开口于十二指肠球部  E胆总管长79cm，直径0608cm41对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是(C)  A血脂肪酶增高  B血淀粉酶增高  C血钙降低  D血胆红素增高 

20、 EB超检查胰腺增大42鉴别水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎最有价值的是(D)  A上腹剧痛向左腰背部放射  B黄疸  C发热  DCullen征  E呕吐43Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和(C)  A副肝管  B胆总管  C肝总管  D右肝管  E左肝管44引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是(B)  A胆囊结石  B胆管结石

21、0; C胆囊癌  D胆管癌  E胆道蛔虫45急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是(D)  A大量使用有效抗生素  B应用升压药物  C扩容治疗  D解除胆道梗阻，通畅引流  E纠正水、电解质平衡紊乱46下列情况，需要紧急胆道减压的是(D)  A胰头癌伴阻塞性黄疸  B寸+二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸  C肝内、肝外胆管结石  D结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆

22、管炎  E伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿47胆管癌的主要临床表现是(D)  A厌食、恶心呕吐  B腹痛、黄疸  C腹痛、黄疸和寒战、高热  D无痛性黄疸  E体重明显减轻48女性，44岁。反复发作上腹部疼痛3年，近3d上腹绞痛，伴发热、寒战，皮肤、巩  膜黄染。该病最可能的原因是(B)  A肿瘤  B结石  C蛔虫  D炎性狭窄  E先天畸形49女性，40岁。

23、右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3h来院急诊。体温37，右上腹轻压  痛，Murphy征(一)。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并(C)  A急性胆囊炎  B急性胆管炎  C急性胆绞痛  D急性胰腺炎  E急性胃炎50女性，45岁。患胆囊结石5年，曾发作胆绞痛3次。B超示胆囊结石5枚，直径l  2cm，首选的治疗方法是(A)  A胆囊切除  B溶石治疗  C体外震波碎石治疗 

24、; D抗感染治疗  E排石治疗(5153题共用题干)    女性，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心呕吐24h，既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀、嗳气。查体：体温398，脉搏98min，血压14090mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，Murphy征阳性。51首先考虑的诊断是(C)  A十二指肠溃疡穿孔  B肝外胆管结石  C急性化脓性胆囊炎  D急性梗阻性化脓性胆管炎  E急性胰腺52最重要的治疗方法是(D)&#

25、160; A大剂量抗生素  B对症治疗  C禁食、输液  D胆囊切除术  E中药治疗53若有继发性腹膜炎，最多见的致病菌是(B)  A厌氧菌  B大肠杆菌  C变形杆菌  D溶血性链球菌  E肺炎双球菌54下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是(E)    A反复发作上腹痛    B血糖增高    C粪苏丹染色镜下有脂肪滴   

26、DB超检查胰腺增大    ECT检查胰腺增大、有钙化影55女性，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3个月，曾经稍有减退，近l个月来呈进行性加  重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的  疾病是(B)  A肝门部胆管癌  B壶腹癌  C肝癌  D胆囊癌  E胰体尾部癌2011潍坊文都“执业（助理）医师资格考试”辅导班报名热线#160; #160;

27、 1396365981056.男性，65岁。皮肤、巩膜黄染进行性加重l个月来诊，自述尿色深黄，大便灰白色。查体：扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首先考虑为(A)A胰头癌（黄疸出现较晚，进行性加重）B胆总管下端癌C乏特壶腹癌D肝门部胆管癌E十二指肠腺癌57.男性，40岁。反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛。x线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为(C)A慢性胃炎B慢性胆囊炎C慢性胰腺炎D慢性十二指肠球炎E慢性肝炎(5859题共用题干)    男性，45岁。患急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素等非手术治疗l周后，腹痛、腹胀

28、加重，体温再度升高。58此时应紧急选择最有诊断意义的检查是(C)  A血白细胞计数+分类  B腹部x线平片了解有无肠麻痹  CCT检查注意是否发生胰腺坏死  D腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量  E检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化59若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的  治疗措施是(C)  A加用甲硝唑静脉滴注  B甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌沈  C急诊行剖腹引流手术  D行剖腹内引流手术 

29、 E西药静脉滴注+中药胃管内滴注60胰腺癌首选的检查方法是(C)  AMRI  BB超  CCT  Dx线气钡双重造影  E血尿淀粉酶测定61Crohn病典型病理改变为(D)  A肠腺隐窝脓肿  B炎性息肉  C肠瘘形成  D肠壁非干酪性上皮样肉芽肿  E肠系膜淋巴结肿大62女性，40岁。腹泻l年。体检发现肛瘘，结肠镜检查示回盲部铺路石样改变，最可能  的诊断是(D)

30、  A结肠癌  B溃疡性结肠炎  C细菌性痢疾  D克罗恩病  E肠结核2011潍坊文都“执业（助理）医师资格考试”辅导班报名热线#160; #160; 1396365981063下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症    (D)    A中毒性巨结肠    B直肠结肠出血    C癌变    D多发性瘘管 

31、60; E急性肠穿孔64有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是(B)  A柳氮磺胺毗啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差  B特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎  C不可用于灌肠治疗  D不可与柳氮磺胺毗啶联合治疗  E可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断65肠易激综合征腹痛的规律是(E)  A无明显规律性  B疼痛一排便一加重  C进食一疼痛一缓解  D疼痛一进食一缓解  E疼痛一排

32、便一缓解66机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期(B)  A有无腹痛、腹胀及肛门停止排便、排气  B有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化  C呕吐是否剧烈且频繁  D有无休克  E有无酸碱失衡、电解质紊乱67急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是(D)  A输尿管结石肾绞痛  B单纯性机械性肠梗阻  C急性阑尾炎  D绞窄性肠梗阻  E胆道蛔虫病68钡灌肠“鸟嘴征”见于(B) 

33、 A结肠癌  B结肠扭转  C结肠憩室  D结肠克罗恩病（铺路石样）  E溃疡性结肠炎69结肠癌最早出现的临床症状是(D)  A腹部肿块  B全身症状如贫血、消瘦、低热等  C肠梗阻症状  D排便习惯和粪便性状的改变  E阵发性绞痛70肠结核的主要感染途径是(A)  A经口  B经淋巴管道  C腹腔病变直接蔓延  D经血液循环&

34、#160; E腰椎病变直接蔓延71男性，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻、便秘交替。消瘦、贫血。血  沉40mmh，X线钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征”(Stierlin sign)。  诊断最可能是(B)  A肠易激综合征  B肠结核  CCrohn病  D溃疡性结肠炎  E结肠癌72男性，23岁。间断排脓血便2年，大便成形或糊状，每日13次，有时里急后重，  抗生素治疗无效。最可能的诊断是(A)

35、  A溃疡性结肠炎  BCrohn病  C慢性细菌性痢疾  D肠结核  E阿米巴肠炎73男性，31岁。有胃溃疡穿孔手术史，3d前出现腹胀、腹痛伴呕吐，肛门停止排便、  排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的(E)  A原因  B部位  C程度  D发生速度  E是否绞窄74男性，56岁。阵发性腹痛6d，伴恶心腹胀2d入院，无发热。体格检查：腹膨隆，见 &#

36、160;肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部x线平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，  结肠内少量积气，可能的诊断是(B)  A麻痹性肠梗阻  B低位小肠梗阻  C高位小肠梗阻  D坏死性小肠炎  E乙状结肠扭转75男性，45岁。进行性消瘦、贫血、乏力，右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可  能的诊断是(D)  A降结肠癌  B结肠息肉  C溃疡性结肠炎  D升结肠癌

37、0; E慢性细菌性痢疾(76-、一77题共用题干)    男性，30岁。排黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温392，心率ll0min，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。76该病人最可能的诊断是(B)  A肠结核并发肠穿孔  B溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠  c结肠癌并发肠梗阻  D肠易激综合征  E克罗恩病77该患者不宜选做的检查是(D)  A血常规  B血沉  C免疫指标测

38、定  D钡剂灌肠  E腹部B超(7879题共用题干)    男性，54岁。反复排脓血便半年，每日34次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近l个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。78根据上述资料，应诊断为(E)  A慢性细菌性痢疾       B溃疡性结肠炎       C结肠息肉     &

39、#160; D肠结核       E结肠癌     79首选的辅助检查是(D)      A大便细菌培养      BCT       C钡餐检查      D纤维结肠镜检查      EB超    

40、1.胃食管反流病的主要发病机制不包括A夜间胃酸分泌过多B下食管括约肌压力降低C异常的下食管括约肌一过性松弛D胃排空异常E食管酸廓清能力下降答案：A2男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是A上消化道气钡双重造影BC13尿素呼气试验C24小时胃食管PH监测D腹部B超E24小时心电监测答案：C试题点评：对有典型症状而内镜检查荫性者，行 24小时胃食管PH监测，如证实有食道过度酸反流，胃食管反流病诊断成立。3急性糜烂性胃炎的确诊应依据A上消化道出血的临床表现B胃液分析CX线胃肠钡餐检查D急诊胃镜检查E腹部B超答案：D4不能作为判断幽门螺杆菌根

41、除的检验方法是A活组织幽门螺杆菌培养B组织学检查找幽门螺杆菌C C尿素酶呼气试验D快速尿素酶试验E血清抗幽门螺杆菌抗体检测答案：E5男，35岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是A血清胃泌素测定B B型超声检查C X线胃肠钡餐D急诊胃镜检查E胃液分析答案：D试题点评：服用非甾体抗炎药为急性糜烂出血性胃炎常见病因，确诊有赖于急诊胃镜检查。6非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是A激活磷脂酶AB抑制前弹性蛋白酶C抑制前列腺素合成D促进胃泌素合成E抑制脂肪酶答案：C7男，56岁，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。

42、黑便原因很可能是A食管癌B胃癌C胃溃疡D急性胃黏膜病变E胃底静脉曲张破裂出血答案：D试题点评：颅内病变等应激可引起胃粘膜糜烂、出血，严重可形成急性溃疡并形成大出血。8在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为A药物B食物C胆汁反流D幽门螺杆菌E物理因素答案：D9下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是A粘膜重度萎缩，腺体减少B假幽门腺化生C肠上皮化生D重度不典型增生E淋巴滤泡增生答案：D10与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为A空肠弯曲菌B幽门螺杆菌C胎儿弯曲菌D鼠伤寒沙门菌E副溶血性弧菌答案：B11女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱装

43、平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为A消化性溃疡B急性胃炎C慢性浅表性胃炎D胃癌E慢性萎缩性胃炎答案：E试题点评：慢性胃炎诊断有赖于胃镜，胃镜所见符合慢性萎缩性胃炎表现。        (1213题共用题干)男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。12判断该患者炎症活动的客观依据是A胃粘膜肠上皮化生B胃粘膜出血C胃粘膜内中性粒细胞增多D胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞E胃粘膜纤维组织增生答案：C试题点评：胃粘膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎。13该患者如考虑为A型胃炎，正确的

44、是A壁细胞抗体荫性B胃酸升高C不出现厌食，体重下降D不出现恶性贫血E主要位于胃体部答案：E试题点评：A型胃炎萎缩和肠化生主要局限在胃体部。(1415题共用备选答案）A胃酸明显减少B胃酸明显增高C胃酸轻度升高D胃酸轻度减少E胃酸正常或减少14重度萎缩性胃体胃炎患者表现为答案：A15萎缩性胃窦胃炎患者表现为答案：A（1618题共用备选答案）A癌前病变B交界性肿瘤C 癌肉瘤D原位癌E非肿瘤性病变16胃窦部粘膜重度不典型性增生答案：A17肉芽肿是答案：E18结肠多发性腺瘤性息肉是答案：A19消化性溃疡治疗中以下所选药物中哪种是错误的A氢氧化铝B阿托品C丙谷胺D雷尼替丁E奥美拉唑答案：B20降低胃内酸度

45、最有效的药物是AH2受体拮抗剂B含铝抗酸剂C抗胆碱能药物D质子泵抑制剂E胃泌素受体拮抗剂答案：D21消化性溃疡最常见的并发症为A穿孔B出血C幽门梗阻D癌变E瘘管形成答案:B22消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是A呕吐B腹胀C消瘦D贫血E脱水答案：A23下列哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger Ellison综合征的可能性A胃窦部B幽门管C十二指肠球部D十二指肠降部E回肠远端答案：D24下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是A上腹部胀痛B呕吐大量宿食C胃型和蠕动波D空腹振水音E代谢性酸中毒答案：E25下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A西咪替丁B阿托品C硫糖铝D奥

46、美拉唑E胶体次枸橼酸铋答案：D26关于应激性溃疡不正确的是A多发生于胃，也可累及食管B不会穿透胃壁全层C最明显的症状是呕血、柏油样便D可发生大出血E可发生于十二指肠答案：B27男，25岁，反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻。可诊断为A胃溃疡B十二指肠球部溃疡C十二指肠球后溃疡D十二指肠炎E胃粘膜脱垂答案：A28对球后溃疡的正确描述是A多发生在距幽门23cm以内B多为十二指肠球后壁溃疡C易并发出血D临床症状多不明显E内科治疗效果好答案：A29胃溃疡最常见的位置是A胃前壁B胃后壁C胃大弯及胃底D胃小弯近贲门处E胃窦小弯侧答案：E30男，25岁，反复上腹部疼痛5年，反酸、暖气，最具诊断意义的

47、检查项目是A腹部B超B消化道钡餐C胃镜检查D大便隐血试验E胃液分析答案：C试题点评：上消化道溃疡的确诊首选胃镜。31男性，34岁，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是A X线钡餐透视B大便隐血试验C血常规D胃镜E B超答案：D试题点评：胃镜检查是诊断上消化道出血病因的首选方法。钡餐检查需在出血停止1周后进行。32女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊。首选的检查方法是AX线钡餐检查B胃镜C胃液细胞学检查D胃液分析EB超答案：B试题点评：胃镜是检查消化性溃疡首选方法。33男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续

48、性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞11×109/L，中性0.78。诊断首先考虑为A慢性胃炎B胃溃疡C胃癌D十二指肠穿透性溃疡E胃黏膜脱垂答案：D试题点评：疼痛性质的改变、持续性疼痛、向腰背部放射提示穿透性溃疡；钡餐提示病变部位。(3435题共用备选答案）A无明显规律性B疼痛-排便加重C进食-疼痛-缓解D疼痛进食-缓解E疼痛排便缓解34胃溃疡腹痛的规律是答案：C35肠易激综合征腹痛的规律是答案：E36关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是A需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率B为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D根除

49、幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治 疗答案：D37治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是A粘膜保护剂B质子泵抑制剂CH2受体拮抗剂D抗酸药E促动力剂答案：B38男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选AH2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜B粘膜保护剂治疗，6周复查胃镜C质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗，4周复查胃镜D抗幽门螺杆菌治疗质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜E抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜答案：D        1男性，38岁，患肝硬化3年，一

50、周来畏寒发热，体温38左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量 500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是A蜘蛛痣及肝掌B腹壁静脉曲张呈海蛇头样C脾肿大D全腹压痛及反跳痛E腹部移动性浊音阳性答案：D试题点评：肝硬化可并发自发性腹膜炎，表现为急性起病，腹痛，腹水迅速增长，体检可见轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。医  梦园整理2自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是A大肠杆菌和副大肠杆菌B溶血链球菌和肺炎双球菌C厌氧菌和链球菌D大肠杆菌和厌氧菌E绿脓杆菌和葡萄球菌答案：B3男性，45岁，因患肝硬变腹水用速尿后尿量每日超过2000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力

51、，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是A低钾血症B高钾血症C低钠血症D高钠血症E低镁血症答案：A试题点评：肝硬化大量应用速尿后容易产生低钾血症,可产生无力、恶心、呕吐、心律失常等表现。(47题共用备选答案）A男性乳腺发育B食管静脉曲张C氨中毒D凝血因子减少E黄疸4肝硬变时，门静脉高压可引起答案：B5肝硬变时，肝脏解毒功能下降表现为答案：C6肝硬变时，肝脏激素灭活功能下降表现为答案：A7肝硬变时，肝脏合成功能下降表现为答案：D8关于肝硬化的叙述中正确的是A亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化B病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成C门脉高压症可表现为出血倾向D肝功能

52、不全可表现为脾肿大E肝硬化不发生癌变答案：B9关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是A门静脉压力增高B原发性醛固酮增多C 低白蛋白血症D肝淋巴液生成过多E抗利尿激素分泌过多答案：B10肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A齿龈出血B脾大C黄疸D浮肿E肝掌答案：B11肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是A三腔二囊管压迫B去甲肾上腺素胃管滴注C垂体后叶素静脉滴注D6-氨基己酸静脉滴注E冰生理盐水洗胃答案：C(1213题共用备选答案)A腹水比重1.016，蛋白=20g/LB腹水比重1.018，李凡他（Rivalta）试验阳性C乳糜样腹水D腹水细胞总数109/L，分类以中性粒

53、细胞为主E腹水细胞总数为108/L，分类以间皮细胞为主12最可能为肝硬化腹水的是答案：A13最可能为结核性腹膜炎腹水的是答案：B14男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数500×106/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并A结核性腹膜炎B自发性腹膜炎C原发性肝癌D门静脉血栓形成E肝肾综合征答案：B试题点评：肝硬化并发自发性腹膜炎时腹水表现为比重介于漏出液于渗出液之间，白细胞数增多，常在500×106/L以上，中性粒细胞比值增高。15关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的

54、描述是A一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛B致病菌多为金黄色葡萄球菌C易出现顽固性腹水D治疗时应加强利尿治疗E应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗答案：C16男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院，肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A全血B新鲜冰冻血浆C普通冰冻血浆D冷沉淀E白蛋白答案：E试题点评：提倡成分输血，可提高疗效，升高白蛋白，又可减少全血等血液制品引起的血氨升高等不良反应。17肝硬化特征性病理表现是A肝细胞坏死B假小叶形成C炎细

55、胞浸润D肝细胞浊肿变性E肝细胞脂肪变性答案：B18最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是A腹水B门静脉增宽C脾大D痔核形成E食道静脉曲张答案：B        19对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是A腹水B白蛋白C血清电解质D凝血酶原时间E肝性脑病答案：C(2022题共用题干)48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疽，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN 10mmol/L，血pH 7.520患者肝昏迷的诱因是A黄疸B低血钠C低血钾D

56、酸中毒E氮质血症答案：C试题点评：不规则应用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒，引起血氨增高诱发肝性脑病。21此时最好的治疗是静脉滴注A谷氨酸钠B谷氨酸钠精氨酸C谷氨酸钠谷氨酸钾D谷氨酸钠左旋多巴E谷氨酸钠精氨酸+10%氯化钾答案：E试题点评：低钾低氯可引起碱中毒，是肝性脑病的诱因，应纠正，并同时改善碱中毒及降低血氨。22下列哪项体征对该例诊断有特征性意义A肌张力增强B腱反射亢进C扑翼震颤阳性D腹壁反射消失E嗜睡答案：C试题点评：扑翼样震颤是肝性脑病前驱期的特征性表现。23肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠A肥皂水B醋酸C地塞米松D谷氨酸钾E精氨酸答案：B(2427题共用题干)男，42岁，呕吐、腹泻

57、2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb 90g/L，WBC 322×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（），尿酮（-)尿镜检（-）。24最可能的诊断是A肝性脑病B糖尿病酮症酸中毒C高渗性非酮症糖尿病昏迷D尿毒症E脑血管病答案：A试题点评：患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向，考虑肝硬化失代偿期，在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍，应考虑肝性脑病。25对确诊最有价值的辅助检查是A血气分析B腹部CTC肾功能D肝功能E血氨

58、答案：E试题点评：肝硬化肝性脑病患者多伴有血氨升高。26如果患者躁动不安，不宜选用A东莨菪碱B地西泮C水合氯醛D扑尔敏E异丙嗪答案：C试题点评：肝硬化患者肝功能减退，应用水合氯醛通过肝脏代谢，可加重肝脏负担，可诱发或加重肝性脑病。27对此患者的治疗，下列各项中不正确的是A禁食蛋白质B口服乳果糖C静滴精氨酸D肥皂水灌肠E补充支链氨基酸         医梦园  答案：D试题点评：肝性脑病时应用酸性液灌肠以减少氨从肠道的吸收，碱性液可增加氨的吸收。28乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是A促进肝细胞再生B抑制肠道细菌增殖C吸

59、附肠内毒素D减少肠内氨的形成和吸收E供给糖，以提供热量答案：D(2932共用题干)男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130g/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L29患者最可能的诊断是A尿毒症B脑血管意外C乙型脑炎D糖尿病酮症酸中毒E肝性脑病答案：E试题点评：上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。30首先考虑的治疗方案是A抗生素治疗B应用降氨药物C胰岛素治疗D血液透析治疗E应用镇

60、静药物答案:B试题点评：氨中毒是肝脑病的主要原因，降氨的治疗是主要治疗手段。31消化道出血的原因最可能是A胃癌   医梦 园整理B胃溃疡C十二指肠溃疡D食管静脉曲张破裂E胃黏膜病变答案：D试题点评：肝硬化失代偿期门静脉压增高可引起食管静脉曲张，破裂可引起消化道出血。32为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查A钡餐透视B吞线试验C胃镜检查D腹部B超E腹部CT答案：C试题点评：胃镜检查是诊断上消化道出血病因的首选方法。33有关肝性脑病，正确的治疗是A病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B肥皂水灌肠清除肠腔积血C静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长D低蛋白饮食E口服乳果糖答案：E3

61、4男性，53岁，肝硬化病史6年，近日前出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡。诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是A腹壁反射消失B腱反射亢进C肌腱阵挛D扑翼样震颤E Babinski征阳性答案：D试题点评：扑翼样震颤是肝性脑病前驱期的特征性表现。35原发性肝癌最主要的转移部位是A肺B肝内播散C骨D左锁骨上淋巴结E脑答案：B36男，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近二月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是A肝硬化B慢性肝炎C原发性肝癌D继发性肝癌E结核性腹膜炎答案：C试

62、题点评：有肝功能减退及门静脉高压的表现提示有肝硬化，肝区疼痛，肝脏进行性增大为原发性肝癌常见表现。原发性肝癌常发生于肝硬化者。37男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管粘膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是A慢性肝炎B慢性肝炎伴肝硬化C慢性肝炎伴胆管上皮癌D慢性肝炎伴食管静脉曲张E肝硬化伴肝细胞性肝癌答案：E试题点评：慢性肝炎病史，有门静脉高压的表现（食管粘膜下静脉曲张），可考虑肝硬化；肝右叶新近出现的肿物，甲胎蛋白阳性，支持肝细胞性肝癌。38用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选A甲胎蛋白B-谷氨酰转肽酶C异常凝血酶原D-L

63、岩藻糖甘酶E碱性磷酸酶答案：A39对肝癌的临床诊断最具特异性的是A肝区疼痛B进行性肝大，质硬C恶病质D梗阻性黄疽E肺部转移病灶答案：B40肝癌的临床表现中，最具提示意义的是A腹胀、乏力B肝区疼痛C食欲不振D肝区肿块E体重下降答案：D     预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确A积极治疗胆道疾病B戒酒C常用抑制胰酶活性的药物D避免服用引起急性胰腺炎的药物E避免暴饮暴食答案：C2鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大A血清淀粉酶增高B血钙降低C血清正铁血红蛋白阳性D胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E发病后很快出现休克答案：A3急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内A解痉止痛B抑制胰腺分泌C水电解质平衡与支持治疗D防治感染E生长