尿动力学检查在BPH诊断中的应用ppt课件

1、尿动力学检查在良性前列腺增生症诊断的运用 良性前列腺增生症良性前列腺增生症BPH病症病症1尿不适，射程短1尿等待1尿不尽感1分次排尿1排尿中断1排尿困难1夜尿增多1遗尿1尿失禁1尿储留1血尿1肾功能不全BPH曾经成为老年男性的常见疾病一项1997年对中国6城市的调查显示：BPH曾经成为老年男性的常见疾病，发病率随年龄的增长而升高1研讨设计：一项针对北京、上海、广州、成都、西安、沈阳6城市60岁老年人前列腺增生的现状和分布特点的研讨。采用多级、整群抽样的方法进展横断面流行病学调查。应查对象3694例，实践调查3361例，应对率91%。BPH = 良性前列腺增生症Benign Prostatic

2、HyperplasiaBPELUTSBOO临床临床BPH三个根本临床病象三个根本临床病象BPE(良性前列腺增大)BOO(膀胱流出道梗阻)LUTS(下尿路病症)BPH的临床表现特点-梗阻减少前列腺体积是BPH重要治疗目的之一ICBPH=国际良性前列腺增生咨询委员会International Consultation on BPH)Chatelain C，et al，2001,5th ICBPHICBPH制定的治疗目的改善病症和/或预防远期并发症减少前列腺体积和减轻梗阻BPH诊断1国际病症评分：0-7轻度，8-19中度，20-35重度。量化生活质量评分：1-6根据得分多少判别生活质量影响。23前列

3、腺体积，膀胱形状、剩余尿、输尿管及肾脏形状，而且可以和前列腺癌进展鉴别。症症 状状直肠指诊直肠指诊B 超超尿动力学检查内容尿动力学检查包括三个层次： 尿流率根底尿动力学：膀胱灌注压、压力流率 研讨、尿道压力曲线。复杂尿动力学：影像尿动力学研讨、各 种生理实验。良性前列腺增生诊疗指南良性前列腺增生诊疗指南2021，2021一、一、BPH的诊断的诊断 一初始评价一初始评价6.尿流率检查引荐尿流率检查引荐 尿流率有两项主要目的参尿流率有两项主要目的参数，数， 二根据初始评价的结果，部分患者需求进一步检查。二根据初始评价的结果，部分患者需求进一步检查。 5.尿动力检查可选择尿动力检查可选择 对引起膀胱

4、出口梗阻的缘由有疑问对引起膀胱出口梗阻的缘由有疑问或需求对膀胱功能进展评价时建议行此项检查，结合其它相或需求对膀胱功能进展评价时建议行此项检查，结合其它相关检查以除外神经系统病变或糖尿病所致神经源性膀胱的能关检查以除外神经系统病变或糖尿病所致神经源性膀胱的能够。够。单纯性尿流率检查能否足够满足临床需求？吴*，男，72岁，20061129。尿频，尿痛一年余，急性尿潴留留置导尿一周。Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压；Pves 膀胱压；Pabd 腹压； VH2O 灌注液体量张*，M，76岁，20061219。尿频、尿急，伴排尿困难6年。两周前发生急性尿潴留。 虽经临床任务

5、人员的努力，并不是总是 能获得很好的尿流率结果，直接干扰了 尿流率检查结果的权威性。王*，男，59岁，20061003。尿频、尿急1年余。Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压；Pves 膀胱压；Pabd 腹压；VH2O 灌注液体量检查结果：1.最大尿流率25 ml/s；2.剩余尿无；3.膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性正常，稳定性差，初感尿意200ml，剧烈尿感500ml，4.排尿期压力流率测定：膀胱收缩力正常，下尿路梗阻；意见：1. 下尿路梗阻； 2. OAB; 3. 膀胱收缩力正常。单纯尿流率检查不能准确鉴别老年男性尿频、尿急的病因。杨*，M，76岁，2007010

6、8。尿频、尿急、排尿困难7年。Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压；Pves 膀胱压；Pabd 腹压；VH2O 灌注液体量Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压；Pves 膀胱压；Pabd 腹压；VH2O 灌注液体量检查结果：1. 最大尿流率14.9ml/s。2. 剩余尿75ml。3. 膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性正常，稳定性差。灌注充盈至250ml后逼尿肌出现多次无抑制性收缩并漏尿； 4. 排尿期压力流率测定：膀胱收缩力正常，下尿路梗阻。意见：1. 下尿路梗阻；2. OAB并急迫性尿失禁； 3. 膀胱逼尿肌反射亢进。 尿流率并不能反映梗阻的严

7、重程度及进一步治疗的迫切程度。周*2，M，63岁。20070131周*1，M,73岁。20061016周*1，M,73岁。20061016周*2，M，63岁。20070131 1.最大尿流率8.1ml/s。 2. 剩余尿50ml。 3. 膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性及稳定性正常，初感尿意250ml，剧烈尿感350ml。 4. 排尿期压力流率测定：膀胱收缩力弱+，下尿路梗阻。意见：1.膀胱收缩力弱+。 2. 下尿路梗阻。1.最大尿流率5.9ml/s，尿流呈低平排尿曲线。2.剩余尿130ml。3.膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性及稳定性正常，初感尿意200ml，剧烈尿感412ml，膀胱觉得、膀

8、胱容量正常。4.排尿期压力流率测定：膀胱收缩力正常，下尿路梗阻。意见：1.下尿路梗阻。 2.膀胱收缩力正常。周*1，M,73岁。20061016周*2，M，63岁。20070131单纯尿流率检查不能准确鉴别排尿困难的病因。左*，71岁，M, 20070104，排尿困难3年。Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压；Pves 膀胱压；Pabd 腹压； 灌注液体量 检查结果：1.最大尿流率8.0ml/s尿量少。2. 剩余尿50ml。3. 膀胱测压：中、低速充盈灌注膀胱顺应性稍差，稳定性差，灌注充盈过程中逼尿肌出现多次无抑制性收缩并漏尿；初感尿意58ml，剧烈尿感101ml。 4

9、. 排尿期压力流率测定：膀胱收缩力正常，下尿路梗阻。意见：1. 尿路梗阻； 2.OAB并急迫性尿失禁；陈*，63岁，男，20061026。尿频，尿急2年余，9月份感冒后出现排尿困难。Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压；Pves 膀胱压；Pabd 腹压；VH2O 灌注液体量 检查结果：1 最大尿流率5.4ml/s；2 剩余尿80ml；3 膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性及稳定性正常，初感尿意130ml，剧烈尿感200ml；4 排尿期压力流率测定：膀胱收缩力正常，下尿路梗阻；意见：1. 下尿路梗阻； 2. 膀胱收缩力正常； 3.膀胱有效容量减小。单纯尿流率检查不能对术后手

10、术效果进展准确的评价。陈*，男，80岁，20061129。经尿道前列腺电切术后一周出现尿失禁。Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压；Pves 膀胱压；Pabd 腹压；VH2O 灌注液体量Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压；Pves 膀胱压；Pabd 腹压；VH2O 灌注液体量咳嗽Vasalva 检查结果：1. 最大尿流率22ml/s，2. 剩余尿无。3. 膀胱测压：中速及低速充盈灌注膀胱顺应性正常，稳定性差，灌注充盈过程中逼尿肌出现多次无抑制性收缩并漏尿；初感尿意128ml，灌注量344ml，漏出量163ml，咳嗽及valsalva未诱发漏尿。 4. 排尿期压力流率测定：膀胱收缩力正常，无下尿路梗阻；意见：1. OAB并急迫性尿失禁； 2. 膀胱收缩力正常。 单纯尿流率检查不能对术后手术效果进展准确的评判。尿动力检测价值尿动力检测价值准确丈量储尿期膀胱觉得、膀胱准确丈量储尿期膀胱觉得、膀胱壁顺应性及逼尿肌稳定性；排尿壁顺应性及逼尿肌稳定性；排尿时尿道阻力、膀胱收缩力、膀胱时尿道阻力、膀胱收缩力、膀胱逼尿肌与尿道括约肌的协同性、逼尿肌与尿道括约肌的协同性、最大尿流率、平均尿流率剩余尿最大尿流率、平均尿流率剩余尿量及排尿时间等。量及排尿时间等。0指点诊断及鉴别诊断指点诊断及鉴别诊断 0指点选择治疗方