重庆市建筑能效测评与标识申请表

1、重庆市建筑能效（绿色建筑）测评与标识申请表项目名称：申请单位：（盖章）申报时间：重庆市城乡建设委员会制填表说明一、申请书一律采用a4规格的纸和方正仿宋字体打印,一式两份,其中 一份装订于常规资料中。二、申请书由建设单位负责填写；表中内容应与实际情况相符,且内容必 须客观、真实、有效。三、本表按申请建筑能效（绿色建筑）测评的单栋建筑进行填写,若单栋 建筑包含居住建筑与公共建筑,居住建筑（部分）与公共建筑（部分）应分别 填写建筑能效（绿色建筑）测评标识项目情况表（一）；四、未执行建筑节能（绿色建筑）相关标准中"建筑环境与资源综合利用" 内容的,”建筑环境与资源利用部分主要技术措

2、施（单栋y不填写。一、项目基本情况项目名称项目地址子项目名称总建筑面积居建万rr?公建万n?总计万n?建设单位传真通讯地址邮编负责人电话尹几联系人电话尹几设计单位联系 电话施工图 审查机构联系 电话施工单位联系 电话监理单位联系 电话二、建筑能效（绿色建筑）测评标识项目情况表（单栋测评）单栋建筑名称建筑类型新建改建扩建（选项打v）居住建筑公共建筑（选项打"）建筑面积万层数申请测评类型建筑能效： i级口口级口皿级（单选项v ）是否执行建筑节能（绿色建筑）相关标准中"建筑环境与资源综合利用的内容： 是否（单选项"）项目审批及审查时间通过初步设计审批时间年月日通过施工图

3、设计审查时间年月日施工图设计备案时间年月日绿色建筑设计标识发放时间年月日建筑节能（绿色建筑）工程验ii/r 厶土夂口 u-rsi年月日备注说明建筑能效部分主要技术措施建筑围护结构墙体幕墙门窗屋面地面isn底面接触七壤：毗邻不采暖空间：毗邻采磅牢间：供暖、通风 与空调、空集中供暖通风与空调调与供暖系统冷热源及管网空调与供暖系统冷热源及管网电气动力配电照明可再生能源建筑应用地源热泵系统太阳能光热系统太阳能光伏系统其他监测与控制建筑环境与资源利用部分主要技术措施（单栋）节地与室外环境节水与水资源利用节材与材料资源利用室内环境其它注：1.本表按申请建筑能效（绿色建筑）测评的单栋建筑进行填写；2、若单栋

4、建筑包含居住建筑与公共建筑，居住建筑（部分）与公共建筑（部分）应分别进行填写;3、未执行建筑节能（绿色建筑）相关标准中“建筑环境与资源综合利用"内容的，“建筑环境与资源利用部分主要技术措施（单栋）"不填写。建筑工程名称所含全部单栋建筑名称翱资濟mo弊合綁建筑类型新建改建扩建（选项打v）居住建筑 公共建筑（选项打v ）总建筑面积万苏通过初步设计审批时间年月日建筑环境与资源利用部分主要技术措施（全面）节地与室外环境节水与水资源利用节材与材料资源利用注：1、未执行建筑节能（绿色建筑）相关标准中建筑环境与资源综合利用内容的，本表不填写；2、本表按申请建筑能效（绿色建筑）测评的建筑工

5、程项目（对应初步设计审批意见）进行填写;3、进行最后-栋或几栋建筑的建筑环境与资源综合利用单栋测评吋以及建筑工程项日同时申请建筑环境与资源综合利用单栋测评和建筑环境与资源综合利用全面测评时，应填写本表。建筑能效（绿色建筑）测评标识项目绿色建材与绿色施工情况表型 类 筑 建b三 扩 m三 改 建 新2m 万绿 色 建 材 应 用 情 况号e1明 证 用 应色绿f 用材评级 材等 nv 色标 绿价11预拌混凝土/ / / 级级级 星星星。 一一三无 预拌砂浆m-g星级; 星级; 二星级； 无。建筑砌块星级； 二星级； 三星级； 无。4建筑节能玻璃就11 级级级 星星星。 一二三无 保温板材 / / / 级级级 星星星。 一一三无 绿 色 施 工 执 行 情 况号 序标 指 要 主施 实 否 是11aju o k rm 一 绿s 立筍 建标h3囂4现录 工记 施核nog5供算 能核 电量 的计 备耗 设能 工行 施进 能期 耗定 要况 主情 对用注：1、本表按申请建筑能效（绿色建筑）测评的单栋建筑进行填写；2、若单栋建筑包含居住建筑与公共建筑，居住建筑（部分）与公共建筑（部分）应分别进行填写；3、产品类型、应用证明、是否实施根据实际应用情况在对应“中打丿；4、绿色建材指纳入