医疗安全管理制度

1、医疗安全管理制度 医疗安全管理制度一 一、科室医疗安全责任制 1、科主任在院长领导下，全面负责本科室的医疗安全管理工作。 2、负责研究、确认本科室的医疗安全风险系数、医疗安全管理或医疗安全保证技术的缺陷度数，以及院方测定的医疗安全系数及其目标值。 3、负责组织、发动本科全体人员，千方百计采用有效措施，努力实现本科室医疗安全目标。 4、负责对本科全体人员强化医疗安全教育，包括安全意识教育、安全措施教育、安全技术教育，以及与医疗安全有关的法律教育。 5、负责分析、研究本科医疗安全管理或医疗安全保证技术方面存在的主要问题扣薄弱环节并针对实际问题制订和实施医疗安全保证措施。 6、科主任可依据本科状况和

2、特点制订和实施各级卫生技术人员的医疗安全责任制，并进行医疗安全责任考核。 7、依据全院医疗安全奖惩制度，实施本科室医疗安全奖惩工作。 8、依据全院的医疗不安全事件处理程序规定，负责处理本科室发生的事故、差错和医疗纠纷等医疗不安全事件。 二、卫生技术人员医疗安全逐级负责制 1、初级卫生技术人员要努力端正医疗作风，提升技术水平，自觉严格执行规章制度、医疗常规和技术操作规程，在本岗位的业务范围内，保证医疗安全。 2、凡属于非本职所能解决的医疗技术问题、疑难问题以及存在医疗安全隐患的技术措施和病例都必须及时向上级卫生技术人员请示，不得擅自处理。 3、中级卫生技术人员作为保证医疗安全的中坚力量，一方面要

3、对自己负责指导和管理的初级卫生技术人员的医疗安全进行检查、监督、指导、把关，及时处理下级卫生技术人员提出的与医疗安全有关的疑难问题和技术措施；另一方面，必须对自己的医疗安全负责，自觉严格执行规章制度、医疗常规和技术操作规程，努力提升临床科学思维水平。在本岗位和本职业务范围内，保证医疗安全。当碰到对医疗安全无确实把握的状况时，应及时向上级卫生技术人员提出，或申请集体讨论、会诊，以保证医疗安全。 4、高级卫生技术人员包括正高和副高是保证医疗安全的关键职务，应成为保证本专业医疗安全的学术带头人和管理负责人，对本职业范围内的医疗安全全面负责，及时解决本专业各级卫生技术人员提出的有关医疗安全的疑难问题。

4、 三、患者诊疗安全管理制度 1、口服造影剂应设专柜存放，盛器必须消毒分用。 2、应备有抢救药品及必要的急救器械如氧气、吸引器等。 3、药剂造影前必须做过敏试验，严格控制用量，遇有碘过敏时检查医师负有抢救责任护士和技术人员密切配合，并及时与临床医师联系。 4、严防检查不慎或机器故障而造成对患者的伤害。 5、x线摄影或造影等检查时，注意对患者非照耀部位的辐射防护，力求缩短照耀时间而达到检查的目的。 四、手术室安全管理制度 1、严格执行查对制度，杜绝一切差错事故发生。 2、输血时必须经两人核对无误后方可执行。 3、做好手术患者姓名、手术部位、卧位的查对制度。 4、防止手术患者的撞伤、压伤、电灼伤，认

5、真观察，注意安全用电。 5、强化各种物品、药品和器械的保管，随时检查、及时补充，对毒、麻、限、剧药品要专人保管、定位放置、标志醒目，用后要登记。 6、手术台上的器械、敷料、纱布、缝针，经洗手护士与巡回护士互相核对登记，做到“三对，即手术开始前、缝合切口前、缝合切口后核对，以免遗留。 7、对使用的电源、煤气、冷气、冷暖气机等应建立安全检查制度。 五、设备安全管理制度 1、保证机房环境条件温度、湿度达标，符合机器要求，清洁防尘措施落实。 2、执行专机专人负责制和机修岗位及机房岗位责任制，责任者负有维护保养机器之责任。 3、严格遵守机器操作规程，使用中遇有异常应马上切断电源，切忌“带病工作，并马上向

6、机修人员申报。 4、机修人员遇有机器故障申报应马上进行抢修，待确认故障排除后，方可交付使用，并对抢修状况作书面记录。 5、机修人员全面负责机器设备的管理，定期检查机器接地的可靠性，以防电击。 6、凡新安装或经大修后的机器设备应按确定的技术参数标准进行验收，合格后方可使用。在使用中的机器应定时作性能的状态检测。 六、放射安全管理制定 1、按照国家有关放射治疗防护规定，严格安全管理，做到在治疗室、候诊室等放疗工作场所标明安全防护知识，安全操作规程及其他注意事项，认真采用防范措施，杜绝事故发生，保证工作人员和病人的安全。 2、建立放射治疗工作人员个人档案，主要记录放射治疗工作人员个人剂量监测，健康监

7、护以及专业技术和防护知识培训等状况。 七、暗室化学药品和感光材料安全管理制度 1、暗室执行专人管理，严格室内照明管制。 2、显影、定影药品集中贮存，含毒、强腐蚀药品单独存放，并由专人负责保管。 3、感光材料胶片按要求存放，存放条件、标准为：温度1015度，湿度40%60%。已拆封的胶片应有严密的防光、防潮、防粘的措施。应按照胶片有效期先后顺序使用。 4、增感屏应按照其要求的条件存放和常常清洁保养，使用中严防碰、撞、撕、粘、划损伤。 5、x线影像片或已录的磁光盘保管期超过5年后方可处理职业病应永久保存。 医疗安全管理制度二 1、牢固树立“医疗安全第一的观念，保持医疗管理中安全有效的原则，杜绝事故

8、，减少差错和缺陷。 2、努力提升医疗安全意识，强化观念。严格执行卫生法律、行政法规、部门规章、基本医疗制度、诊疗护理规范和常规。落实安全医疗责任书签属工作。 3、严格执行首诊负责制、会诊转诊制、危重病人抢救制、值班、交接班制度、三级查房制度、术前谈话制度、手术分级和手术审批制度，重大手术、疑难、死亡病例讨论等医疗制度。 4、严格执行卫生部和浙江省病历书写规范，及时、真实、完整、正确书写病历。严格执行知情同意的原则，切实履行告知义务，健全和执行患方签字制度，尊重患者或家属的知情权、选择权、决定权。 5、科主任、主任副主任医师定期门诊，主治、高年资医师门诊把关。科室要制定相应的安全医疗防范措施，强

9、调岗位责任制，人人在岗在位，随叫随到。 6、急诊科按各科抢救常规进行抢救，抢救常规图表上墙。做好急诊登记，保管好留观病历。 7、护理部、药房严格执行查对制度，严防发错药、配错药、用错药、打错针、搞错剂量、贴错标签、写错用法，不发配伍禁忌或不符合规定、皮试阳性或需做皮试而未经皮试的药物。发现错误的处方或医嘱要退回，由医师更正后方能发药。 8、保证抢救药品供应。急救器材、药品定量、定位、定人管理，使之处于应急状态。 9、医学专用、剧毒、贵重药品按规定保管。 10、严格执行院感的有关规定。 11、严格执行血型鉴定、交叉配血、血液入库、发血、输血等相关规定，避免和减少医源性的事故发生。 12、医技科室

10、必须做好室内、室间质控。强化与临床联系，避免因缺乏沟通而造成纠纷。 13、强化对进修生、实习生管理，严格执行进修生、实习生带教的有关规定。 14、严格执行医疗事故防范预案、医疗事故处理预案和医院急救预案，防患于未然。 15、保持医疗缺陷、事故登记、报告、讨论、处理制度。 16、每年修订医疗安全保证方案，一切从医院实际出发，切实强化医疗安全防范。 17、严格执行病历保管、借阅、复印制度。 18、保持开好每季安全医疗例会，分析缺陷、差错、事故所致医疗纠纷原因，及时提出整改看法，把医疗安全落实到实处。 医疗安全管理制度三 一、医务人员应当具备优良的职业道德和医疗职业水平，发扬人道主义精神，履行防病治

11、病，救死扶伤，保护人民健康的神圣职责。 二、遵遵守法律律、法规，遵守技术操作规范。 三、对急危患者，应当采用紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。 四、对毒、麻、精神药品严加管理，按制度用药。 五、对医疗设备、电源、氧气要定期检查修理，严格按照规程操作。 六、消防设备定期检查。 七、定期对职工进行安全教育。 八、各级各类医务人员恪守职责，严防医疗事故发生。 主要危险源监控管理制度 第一条为了强化项目对主要危险源的监督管理,预防事故发生,保证施工人员生命安全和项目财产安全,依据中华人民共和国安全生 产法结合本项目实际状况,制定本制度。 第二条本办法所称主要危险源,是指在危险源明白卡上所规定的危险源

12、。 第三条存在主要危险源的部门,其部门安全负责人全面负责本单位主要危险源的安全管理与监控工作。 第四条对主要危险源存在的事故隐患以及在安全生产方面的违法行为,任何单位或者个人均有权向安全协调办公室及负有安全生产监督管理职责的相关部门举报。 第五条主要危险源安全管理应当包括以下内容: (一)主要危险源安全管理与监控制度; (二)主要危险源明白卡; (三)主要危险源应急救援预案和演练方案; 第六条项目在施工前应填写主要危险源明白卡,报送安全协调办公室备案。 第七条对新产生的主要危险源,现场安全负责人应当及时报送安全协调办公室备案; 第八条项目安全协调办公室应建立健全主要危险源安全管理规章制度,落实

13、主要危险源安全管理与监控责任制度,明确所属各部门和有关人员对主要危险源日常安全管理与监控职责,制定主要危险源安全管理与监控制度。 第九条安全协调办公室对从业人员进行安全教育,现场安全员或现场负责人对从业人员应当技术培训,使其全面掌握本岗位的安全操作技能和在紧急状况下应当采用的应急措施(可按照新员工培训方案进行实施)。 第十条安全协调办公室或现场负责人应当将主要危险源可能发生事故的应急措施,特别是避险方法书面告知相关单位和人员。 第十一条各施工单位应当在主要危险源现场设置显然的安全警示标志,并强化对主要危险源的监控和对有关设备、设施的安全管理。 第十二条各施工单位应当对主要危险源中的工艺参数、危

14、险物质进行监控,对重要的设备、设施定期进行保养维护,并记录在案上报机械部和安全协调办公室进行备案。 第十三条各施工单位应当对主要危险源的安全状况和防护措施落实状况进行定期检查,做好检查记录,并将检查状况报送安全协调办公室。 第十四条对存在事故隐患的主要危险源,各施工单位必须马上整改;对不能马上整改的,必须采用切实可行的安全措施,防止事故发生,并及时报告安全协调办公室或有相关监督安全职责的部门。 第十五条安全生产协调办公室应当制定主要危险源应急救援预案。应急救援预案应当包括以下内容: (一)主要危险源基本状况; (二)应急机构人员及其职责; (三)应急设备与设施; (四)应急报警、通讯联系方式;

15、 (五)事故应急程序与行动方案; (六)事故后的恢复与程序; (七)培训与演练。 第十六条安全协调办公室应当依据应急救援预案制定演练方案进行一次实战演练或模拟演练。 第十七条安全协调办公室应当建立主要危险源监控和管理系统,对主要危险源实施分级监控,并对各类信息实施动态管理。 第十八条安全协调办公室应当定期对主要危险源进行专项监督检查。监督检查的内容包括: (一)贯彻执行国家有关法律、法规、规章和标准状况; (二)预防生产安全事故措施落实状况; (三)主要危险源的登记建档状况; (四)主要危险源的安全检测、监控状况; (五)主要危险源设备维护、保养和定期检测状况; (六)主要危险源现场安全警示标

16、志设置状况; (七)从业人员的安全培训教育状况; (八)应急救援组织建设和人员配备状况; (九)应急救援预案和演练工作状况; (十)应急救援器材、设备的配备及维护、保养状况; (十一)主要危险源日常管理状况; (十二)法律、法规、规章规定的其他事项。 第十九条安全协调办在监督检查中,发现主要危险源存在事故隐患的,应当责令相关单位马上排除。 第二十条安全协调办公室及负有安全生产监督管理职责的相关部门在监督检查中,应当互相配合、互通状况,并帮助生产经营单位对主要危险源实施有效的管理与监控。 请销假制度附表范本 请销假制度 一、事假：职工请事假，一天以内由各科室、部门负责人批准，超过一天由分管领导批

17、准，超过三天由总经理批准，并报办公室备案。各科室、部门负责人请事假，一天以内由分管领导批准，超过一天由总经理批准，并报办公室备案。一年以内请事假不得超过12天者，违反此规定者，每超过一天扣发一天的工资，并扣除当月的奖金和出差费。 二、病假：以医院证实为依据，由总经理批准，按同意天数休息。如需住院治疗的人员，须持县级以上医院出具的证实或卫生防疫部门出具的介绍信，由总经理批准。到专科、省立医院或跨省就医者，需经中心领导班子批准，并报市局领导同意。就医期间药费按医疗保险规定执行，其它各项费用自理工伤除外。 三、休假：按照办公室安排的时间填写休假申请表，交总经理审批后，按规定天数休假。 四、婚、丧假：

18、按规定天数写出请假条，交总经理审批，超过规定时间以事假论。 五、销假：上述各项请假期满上班后应及时向中心领导汇报，到办公室销假，超假部分领导同意后按事假论。无中心领导和各科室、部门负责人批准的事、病、休、婚、丧假，均视为无故旷工，旷工一天扣发当天工资、当月奖金，旷工3天以上及3天扣全日工资、全年奖金，超过3天按违反管理制度建议市局予以停薪离岗处理。 附： 1、年休假待遇表 2、探亲假待遇表 3、婚丧假待遇表 年休假待遇表 项目 内容 文件依据 适用范围 党政机关、人民团体和事业单位在保证完成工作任务，不另增加人员编制和定员的前提下，可以安排工作人员含合同制工人的年休假。 中共中央、国务院发电1

19、9912号 省委、省政府鲁发电199142号 各级各类学校和其他享受寒暑假待遇的事业单位工作人员，仍按原法定的寒暑假待遇执行，不享受本通知规定的休假待遇。 休假期限 工作年限满5年不满15年的，每年休假10天。工作年限满15年以上的，每年休假14天。 休假期包括公休日，但不包括法定的节假日和国家规定的探亲假、产假等。 休假期间 待遇 工作人员在规定的休假期内休假，工资保险福利待遇不变。 未经批准超过规定休假时间的，按旷工对待。 休假方式 工作人员休假时间要注意合理安排，休假方式一般以就地休假为主，一律不准搞公费旅游，不得以不休假为由向工作人员发放或变相发放钱物。 其他事项 工作人员当前在其他单

20、位已享受寒假、暑假和休假待遇的，本年度内均不得再享受休假待遇。 各地各部门可恢复离休干部健康休养制度，休养时间和经费开支标准等，仍按原劳作人事部劳人字198317号文件规定执行。 企业单位工作人员休假，由企业依据具体条件和实际状况，参照上述精神，自行确定。 注：按规定享受探亲假、婚假、产假的，经领导指导，同休假可合并使用。 探亲假待遇表 项目 内容 文件依据 适用范围 凡在国家机关、人民团体和全民所有制企业、事业单位工作满一年的固定职工和合同制工人与配偶不住在一起，又不能在公休假日团聚的，可享受探望配偶的待遇。 国发 1981 36号 劳总检字8112号 国发 1986 77号 职工与父母亲不包括岳父母、公婆都不能住在一起，又不能在公休日团聚的，可享受探望父母的待遇，但职工与父或母一方能在公休假日团聚的，不能享受探望父母的待遇。 学徒、见习生、实习生在学习、见习期间不能享受探望规定的待遇。 休假 期间 待遇 探望配偶 每年给予一方一次，假期30天。 国发 1981 36号 未婚职工 探望父母 原则上每年一次，假期20天，如因工作需要，当年不给假，或职工自愿两年探亲一次的，可两年给假一次，假期45天。 已婚