淋球菌对7种抗生素耐药性及PPNG和TRNG的流行状况探究

1、淋球菌对7种抗生素耐药性及ppng和trng的流行状况探周泳威佛山市南海经济开发区人民医院 528200摘要目的:探讨淋球菌对7种抗生素耐药性及ppng和trng的流行状况。 方法：选取我院2014年6月2015年10月门诊疑似为淋球菌感染患者的泌尿生 殖道分泌物，共从屮分离得到90株淋球菌菌株，对其进行青霉素、红霉素、四 环素、大观霉素、环丙沙星、头砲曲松及阿奇霉素7种抗生素耐药性监测，并检 测90株淋球菌的ppng、trng情况。结果：90株淋球菌菌株对青霉素、红霉素、 四环素、大观霉素、环丙沙星、头孑包曲松及阿奇霉素的耐药率分别为87.8%.61,1%. 65.6%、0.0%、88.9%

2、、4.4%、4.4%,其中对于青霉素和环丙沙星的耐药性较高; 90株淋球菌的ppng检出率为38.9% (35/90), trng检出率为26.7% (24/90)o 结论：淋球菌对青霉素、四环素、环丙沙星的耐药率较高，ppng、trng流行率 高，监测淋球菌的耐药性具有重要的意义。关键词淋球菌；抗生素；耐药性；产β内酰胺酶淋球菌；高度耐四 环素淋球菌近年来，淋病的发病率逐渐上升，抗生素的使用越来越广泛，导致淋球菌对 抗生素的耐药率升高,淋球菌随着地区和时间的变化其耐药性有所差异，因 此进行淋球菌对抗生素的耐药性监测非常重要。为了 了解淋球菌对抗生素的耐药 情况以及ppng、

3、trng流行率，本研究对本院门诊疑似为淋球菌感染患者的泌 尿生殖道分泌物屮分离出的90株淋球菌进行研究，主要探讨淋球菌对青霉素、 红霉素、四环素、大观霉素、环丙沙星、头孑包曲松及阿奇霉素的耐药性及ppng 和trng,以期为临床用药提供参考，现报道如下。1资料与方法1.1淋球菌菌株来源选取我院2014年6月2015年10月门诊疑似为淋球菌感染患者的泌尿生殖 道分泌物，共从中分离得到90株淋球菌菌株，取材方法：于女性患者宫颈内2 厘米左右、男性患者尿道口 3厘米左右处用棉棒取分泌物。所有菌株均经过氧化 酶试验、革兰染色以及糖发酵实验确定为淋球菌。将所有菌株按照常规方法处理 后置于冰箱中冻存备用2

4、。1.2抗生素选用青霉素、红霉素、四环素、大观霉素、环丙沙星、头孑包曲松及阿奇霉索 7种抗生素进行耐药性监测，7种抗生素的标准品均购自于中国药品生物制品检 定所。1.3方法1.3.1淋球菌对7种抗生素敏感性的监测方法：将7种抗生素按照要求用缓 冲液配置成原液，然后根据要求倍比稀释为不同的浓度，采用cg培养基加10% 脱纤维新鲜羊血，将7种稀释好的抗生素加入到cg培养基中，配置低浓度至高 浓度的各种平板，然后制成菌悬液，置于5%二氧化碳、36°c的环境中进行培养， 24小时后记录无细菌生长的最低抑菌浓度（mic）。采用who西太平洋地区淋球 菌药品监测规划推荐中药物敏感性判定标准3。1

5、.3.2产β-内酰胺酶淋球菌（ppng啲检测：方法为纸片酸度法，用滤纸 片吸取青霉素溶液，然后将待检测菌株涂于滤纸上，大小为直径5 mm的圆形涂 膜，37°c环境下孵育半小吋。判定标准：阳性为涂膜由紫色变为黄色，阴性为涂 膜颜色无变化3。1.3.3高度耐四环素淋球菌仃rng）的检测：采用who西太平洋地区淋球菌 药品监测规划推荐中琼脂稀释法进行检测，trng菌株判定标准：四环素最低 抑菌浓度≥16 μg/mlo2结果2.1 90株淋球菌对7种抗生素耐药性监测的结果90株淋球菌菌株对青霉素、红霉素、四环素、大观霉素、环丙沙星、头抱曲松及阿奇

6、霉素的耐药率分别为87.8%、61.1%、65.6%、0.0%、88.9%、4.4%、 4.4%,其中对于青霉素和环丙沙星的耐药性较高。具体结果见表表190株淋球菌对7种抗生素耐药性监测的结果株()3讨论近年来，随着社会的发展淋病的发病率越来越高，淋病是由淋球菌引起的以 泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。淋球菌常存在于急性阴道炎 与尿道炎的脓性分泌物的白细胞中，近年来研究发现，淋球菌对多种抗生素的耐 药率越来越高2。进行淋球菌对抗生素的耐药性监测具有重要的意义，对淋病 的治疗起指导作用。淋球菌的耐药性主要为染色体突变和质粒介导的耐药性，淋球菌的耐药性存 在地区差异性。有研究显示4,

7、淋球菌对青霉素、四环素以及环丙沙星的耐药 率均较高。以往治疗淋病的首选药物为青霉素和四环素，近年来随着其耐药率的 升高，其可导致ppng和trng的广泛流行，故已不在作为临床治疗淋病的首选 药物，检测ppng和trng具有重要的临床意义。本研究结果显示，90株淋球菌 菌株对青霉素、红霉素、四环素、大观霉素、环丙沙星、头泡曲松及阿奇霉素的 耐药率分别为 87.8%、61.1%、65.6%、0.0%、88.9%、4.4%、4.4%,其中对于青 霉素和环丙沙星的耐药性较高；90株淋球菌的ppng检出率为38.9% (35/90), trng检出率为26.7% (24/90)。巫晓华的研究结果显示，淋

8、球菌对青霉素、 四环素和环丙沙星耐药率较高，抗淋球菌活性最差的是青霉素，耐药率为89.0%； 其次是环丙沙星和四环素的耐药率也较高。钟娜等的研究结果显示，产青霉 素酶淋球菌(ppng)阳性率从2006年16.47%上升到2011年30.69%；高水平耐四 环素淋球菌ctrng)阳性率从24.71%±升到53.47%；环丙沙星耐药率在93.33% 100%之间,2010年为86.36%, ppng、trng、环丙沙星的耐药率明显上升，表明 了淋球菌的耐药趋势逐渐增强，持续监测淋球菌的耐药性十分重要。有研究显示，ppng和trng的流行率较高，ppng、trng可作为淋球菌 耐药性监测的

9、重要指标。ppng和trng为质粒介导的耐药性，质粒介导的耐药 为高度耐药性8-9, ppng的流行范围较为广泛，且各地的检出情况存在一定的 差异，ppng的检出率在发展中国家较高，近年来ppng和trng的检出率均较 以往升高10。临床应根据检测结果规范使用抗生素，以降低其耐药率。综上所述，淋球菌对青霉素、四环素、环丙沙星的耐药率较高，ppng、trng 流行率高，监测淋球菌的耐药性具有重要的意义。参考文献1 吴文伟128株淋球菌药敏分析.吉林医学,2010,31(9):1213-12132 李利豪，郑秋妹淋球菌对六种抗生素耐药性分析j临床医学,2013,16(7):113-114.3 ah

10、med mu,chawdhury fa,hossain m,et al.monitoring antimicrobial susceptibility of neisseria gonorrhoeae isolated from bangladesh during 199-2006:emergenee and pattern of drug-resistant isolatesjhealth popul nutr,2010,2&5):443-449.4 刘小凤，沈守星,魏秋姣，等某地区淋球菌对抗菌药物敏感性及质粒耐 药流行状况研究j检验医学与临2014,11(11):1530-1531

11、,1534.5 巫晓华大观霉素与其他4种抗生素体外抗淋球菌活性比较j泰山医学 院学报,2014,35(4):287-289.6 钟娜，郑文爱，王芳乾，等.2006-2011年海南地区淋球菌耐药性监测 分析j中国皮肤性病学杂志,2013, 27 (1)： 56-57,63.刀 谭东红，覃善列，李伟，等南宁市771株淋球菌对抗生素的耐药性监测. 广西医学,2010, 32(2):231-232«8 leli c,mencacci a,bombaci jc.prevalenee and antimicrobial susceptibility of ureaplasma urealyticum and mycoplasma hominis in a population of