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1、糖尿病足的预防王婷婷贵州省赤水市人民医院内科病区目录1234糖尿病足的定义糖尿病足的分期糖尿病足的预防健康教育定义 糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，不但给患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。糖尿病足分期常用的分级方法为wagner分级法方法如下： （1）0级指的是有发生溃疡高度危险因素的足，对于这些目前无足溃疡的患者，应定期随访、加强足保护的教育、必要时请足病医生给予具体指导，以防止足溃疡的发生。有发生足溃疡危险因

2、素的足，目前无溃疡。 （2）1级足皮肤表面溃疡，临床上无感染。突出表现为神经性溃疡。这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点，如足跟部、足或趾底部，溃疡被胼胝包围。表面溃疡，临床上无感染。 （3）2级较深的、穿透性溃疡，常合并软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿，溃疡部位可存在一些特殊的细菌，如厌氧菌、产气菌。较深的溃疡，常合并软组织炎（CELLULITIS），无脓肿或骨的感染。 （4）3级深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。 （5）4级特征为缺血性溃疡，局部的或足特殊部位的坏疽。通常合并神经病变。没有严重疼痛的坏疽即提示有神经病变。坏死组织的表面可有感染。 （6）5级坏疽影响到整个足。

3、大动脉阻塞起了主要的病因学作用，神经病变和感染也影响。全部坏疽。 预防第一，舒适的鞋和袜。穿鞋袜不当是足溃疡的主要原因，合适的穿鞋和袜子(适应于足的力学改变或畸形)是预防糖尿病足病变所必须的。第二，足部卫生。定期洗脚、擦干，特别是脚趾间。洗脚水的温度应该低于37摄氏度。避免赤足在室内外行走或赤脚穿鞋。不应该用化学物质或膏药来除去角化组织或胼胝。患者不要用刀修剪角化组织或胼胝，而应该由专业人员来处理。患者应定期让医务人员检查。一旦出现水疱、开裂、割破抓破或疼痛，患者应告知医务人员。第三，定期的检查。没有症状并不意味着足是健康的，所有糖尿病患者均应该请糖尿病足专科医师或护士每年至少检查一次足，已经被证实有足病危险因素应该检查得更勤一些(每3-6个月一次)。患者有神经、周围血管病变，甚至即使有溃疡，仍然可以没有任何主诉。应该让患者卧位和起立，来检查足，还应该检查鞋袜。糖尿病足的预防除了做到以上三点外，还需要警惕神经病变，比如出现脚麻、针刺感疼痛等感觉，或间隙性跛行，足背动脉搏动减弱，与体位有关的皮肤色泽变化(发红)等情况，就要提高警惕，积极到正规医院进行相关诊疗，以免病情加重。健康教育 糖尿病患者要面对的将是漫长的人生路途的长期与糖尿病相伴，有医务人员在身边的日子毕竟是太少，而大部分岁月则是自己或家人照顾自己，因此患者及其亲属接受必要的糖尿病知识教育是非常重要、必不可少的。 接受糖尿

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