综合护理干预对牙周炎患者治疗的效果分析

1、综合护理干预对牙周炎患者治疗的效果分析                          戴希燕摘要：目的：探讨牙周炎患者实施综合护理干预的效果。方法：将144 例牙周炎患者随机分为对照组和干预组，各72 例，对照组给予常规治疗和护理，干预组在对照组的基础上给予综合护理干预措施; 比较2 组的依从性、临床指标及临床疗效。结果：实施综合护理

2、干预后，干预组的配合治疗率、按时复诊率、自我维护治疗率均明显高于对照组(P<0.05)；干预组的菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、牙周袋深度、附着丧失等均明显低于对照组(P<0.05)；干预组的治疗总有效率为88.9%，明显高于对照组的68.1%(P<0.05) 。结论：牙周炎患者实施综合护理干预后，可提高患者的依从性，改善临床指标，提高临床疗效。关键词:牙周炎; 护理干预; 效果评价; 依从性  牙周炎在口腔科是一种常见病与多发病，是导致牙齿缺失的主要原因之一。随着生活水平的提高，牙周疾病发生率增高，超过60 岁人群中检出牙龈出血患者可占到68.0%以上，牙结石近

3、89.0%，牙周袋超过50.0%1。牙周炎已经成为老年人牙齿缺失的第一位原因，而大多数人对牙周疾病的认识存在缺陷，自我口腔保健意识薄弱，牙周疾病治疗效果得不到很好的巩固，导致疗效不理想2。本研究通过给予牙周炎患者综合护理干预，旨在探讨其对治疗效果的影响，现报道如下。1 对象与方法1.1 对象选择     2013年1 月2014年10 月我院口腔科门诊收治的牙周炎患者144 例( 病牙169 颗) ，纳入标准: 所有患者均经过牙周炎临床诊断标准确诊; 轻中度牙周炎患者; 排除全身性疾病或并发症; 3 个月内未服用抗生素药物;研究对象均

4、签订知情同意书，能够密切配合调查研究。144例牙周炎患者中，男性89 例，女性55 例; 年龄35 68 岁，平均年龄( 45.59 ± 10.28) 岁。入院时按照入院顺序号随机分为对照组和干预组，各72 例。2 组患者的性别、年龄、病情严重情况等比较，差异均无统计学意义( 均P 0.05) ，具有可比性。1.2 方法    对照组和干预组患者均行龈上和龈下洁治术，并且使用派丽奥软膏的基础治疗。对照组患者行常规护理，而干预组在常规护理的基础上采取综合护理干预方案，具体内容如下:心理干预: 主动与患者、家属沟通，给予关心、理解、支持，

5、积极指导患者学习和牙周炎的相关知识以有效消除恐惧心理，同时告诉患者只要坚持配合治疗和自我保健，该疾病是可以治愈的。认知干预: 对患者和家属进行牙周炎的健康教育，包括牙周炎的病因、病症、临床表现、发展过程、病情情况、治疗及用药等情况。口腔护理: 患者就诊时医护人员正确指导其做好口腔清洁和卫生，告知如何掌握正确的刷牙方法、刷牙时间、牙线牙膏使用等，将科学刷牙观念贯穿到患者平时具体操作的每个环节和步骤中。护理干预由专职护士进行，能按时复诊的当面检查，不能按时复诊的进行社区上门检查，每个月随访1 次，随访期间对患者及家属进行健康教育2 次，健康教育主要是通过讲座、发放宣传资料等方式

6、进行，随访时间为3 个月。1.3 观察指标      依从性: 主要从配合治疗、按时复诊、自我维护治疗等指标来体现。临床指标: 包括菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、牙周袋深度、附着丧失，一位患者涉及多颗牙的测量指标取其平均值，下同。临床疗效标准: 痊愈，治疗后牙龈无红肿，无疼痛，临床牙周各检测指标均恢复正常。显效，治疗后牙龈红肿明显消退而且疼痛缓解，牙周袋探诊深度和龈沟出血指数及附着丧失明显下降，牙齿松动度变小，好转; 治疗后牙龈红肿有所消退而且疼痛减轻，牙周袋探诊深度和龈沟出血指数及附着丧失有所下降。无效，治疗后临床症状

7、和各项检测指标无改善。总有效率= 痊愈率+ 显效率+ 好转率。1.4 统计学分析    使用统计软件SPSS 13.0 进行分析，计量资料以x±s 表示，组间比较采用t检验; 计数资料百分比表示，比较采用卡方检验，P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 依从性比较分析干预组干预后的配合治疗率、按时复诊率、自我维护治疗率均明显高于对照组(P<0.05) ，说明干预组经过干预后依从性有所提高。见表1。          &#

8、160; 表1  两组患者依从性比较分析 例（%） 组别    例数      配合治疗         按时复诊          自我维护治疗干预组   72     

9、0;65（90.3）        67（93.1）          69（95.8）     对照组    72      48（66.7）        50（69.4） &

10、#160;        44（61.1）X2                 11.880            13.174        

11、60;      25.692P                 P 0.05         P 0.05            P 0.052.2 临床指标

12、比较分析    干预组干预3 个月后的菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、牙周袋深度、附着丧失等均明显低于对照组(P<0.05) ，说明干预组的各临床指标得到明显改善。见表2。          表2  两组患者临床指标比较分析 （x±s） 组别    例数   菌斑指数  牙龈指数  

13、;龈沟出血指数  牙周袋深度  附着丧失干预组   72   0.40±0.23 0.84±0.30 1.32±0.73   2.37±0.56 3.06±0.75   对照组    72   0.87±0.31 1.17±0.38 3.09±0.86  &#

14、160;3.05±0.64 4.15±0.97t                10.332      5.784     13.314       6.785      

15、; 7.543P                 P 0.05         P 0.05            P 0.052.3 临床疗效比较分析干预组干预3 个月后的总有效率为88.9%，明显好于对照组

16、的68.1%(P<0.05) ，说明干预组经过干预后临床治疗有效率明显提高。见表3。         表3  两组患者临床疗效比较分析  组别    例数     痊愈      显效     好转     

17、60;无效       有效率( %)干预组   72      21        28       15         8      

18、   64（88.9）     对照组    72      13        23       13         23    

19、60;   49（68.1）注：P 0.053 讨论 随着以往的生物医学模式转变为生物心理社会医学模式，护理模式亦由过去单纯为患者进行功能护理转变为为患者实施全身心的整体护理模式。牙周炎疾病的治疗不仅仅是牙科医生的工作，优良的护理配合可有效提高患者治疗效果。菌斑控制是治疗牙周炎成功的关键所在，疗效的维持需要患者有良好的复诊依从性。综合的护理干预可提高患者复诊的依从性，增强患者对牙齿健康日常保护的意识，改善不良卫生习惯。本研究中通过给予牙周炎患者综合护理干预获得理想疗效，两组患者治疗效果比较，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义。实施综合护理干预后，干

20、预组的配合治疗率、按时复诊率、自我维护治疗率均明显高于对照组(P<0.05)；干预组的菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、牙周袋深度、附着丧失等均明显低于对照组(P<0.05)；干预组的治疗总有效率为88.9%，明显高于对照组的68.1%(P<0.05) 。可见，给予牙周炎患者综合护理干预可有效提高患者治疗效果，值得临床推广。3.1 护理干预可提高牙周炎患者的治疗依从性    依从性也称遵医行为，包括患者对医疗措施的遵从、对相关疾病的健康教育与行为指导和避免危险因素的预防措施的遵从4。Jonsson等5对复诊患者进行行为干预，认

21、为基础治疗后的一二年依从性较差，而治疗3 个月后患者的依从性得到明显改善，牙周袋深度明显减小。本研究干预组干预后的配合治疗率、按时复诊率、自我维护治疗率均明显高于对照组，说明干预组经过干预后依从性有所提高。本研究通过认知行为干预和心理干预后，加强了牙周炎患者对该疾病的症状、病因、临床表现、进展情况及有效的治疗/护理方法等方面知识的了解，在一定程度上产生了自我效能期望，从而主动改变危害健康行为6，提高了治疗依从性，这也是知、信、行模式改变遵医行为的重要体现。3.2 护理干预可改善牙周患者的各临床检测指标    牙周炎是中老年人牙齿丧失的主要原因，严重影响着

22、成人的生命健康和生活质量，同时也给患者家庭和整个社会都带来了沉重的压力和负担。牙周炎患者的病情一般较重，这主要是各致病因素的积累，这对牙周炎的疗效及维护有不同程度的影响。本研究经过3 个月的治疗干预后，干预组的菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、牙周袋深度、附着丧失等均明显低于对照组，说明干预组的各临床指标得到明显改善。在牙周炎的治疗过程中，医护人员做好口腔护理的健康教育工作，教会患者在治疗过程中如何使用牙刷、牙线、牙膏，如何保持口腔清洁等，把口腔健康教育贯穿于整个治疗和日常生活过程中，大大提高了牙周炎患者的口腔保健意识7。同时医护人员还应认真做好牙周炎患者的心理干预，减少恐惧感，提高

23、复诊率，积极配合治疗，这说明有效的综合护理干预措施，能明显改善牙周炎患者的治疗效果，而治疗效果又是通过这些临床指标来体现的。3.3 护理干预可提高牙周炎患者的临床疗效    牙周炎在传统的治疗手段下是难以完全治愈的，这是由于牙周炎可以不断复发，复发进一步危害牙龈健康，加剧了牙龈萎缩的退化，从而导致牙齿松动而提前脱落或者缺失，使得牙周病成为牙齿疾病的主要根源，因此，有必要采取有效的辅助治疗措施来治愈牙周炎。牙周炎的治疗不仅需要医生的治疗措施，还需要护理人员的密切配合。根据牙周炎患者的实际情况制定综合护理干预措施，比如心理护理、口腔护理、饮食护理、用药护理、

24、自我保健等干预措施8。本研究结果显示，综合护理干预在牙周炎患者的辅助治疗过程中具有较好的疗效，能有效降低牙周炎复发率，对于提高牙周炎患者的治愈率具有重要的辅助治疗意义。4 结论      牙周疾病是一种感染性疾病，已被医学界定论为继癌症与心脑血管疾病之后第三大疾病，严重威胁着人类的健康9。口腔内螺旋体、牙龈类杆菌等致病菌的大量繁殖，可引起牙龈内环境的恶化，引发及加重牙龈炎的症状。随时间推移，牙周袋逐渐形成，牙槽骨吸收，牙齿出现松动现象，甚至脱落，如得不到及时的治疗，将面临丧失患牙的危险，牙周炎已成为人类失去牙齿的主要原因10。临床治疗工作中，在给予患者及时正确的治疗后，症状消失