活动受限的原因及对机体的影响

1、活动受限的原因及对机体的影响(-)活动受限的原因对患者而言，市于疾病带来的疼痛与不适，以及运动系统 及支配其血管、神经的结构或功能的完整性受损，均会影响正 常的活动功能。活动受限的常见原因有以下几个方面：1. 疼痛 许多疾病引起的疼痛都会限制患者的活动，最常见的是 手术后，患者因刀口疼痛而主动或被动限制活动以减轻疼痛。 还有类风湿性关节炎患者，为避免关节活动时疼痛，会被动的 减少活动，特别是形成某种特定的姿势。2. 运动、神经系统功能受损可造成暂时的或永久的运动功能障碍，如脑血管意外，脊髓损伤，造成的中枢性神经功能损伤, 导致受损神经支配部分的身体出现运动障碍，另外，重症肌无 力、肌肉萎缩的患

2、者也会出现明显的活动受限，甚至不能活动。3. 运动系统结构改变肢体的先天畸形或残障等，直接或间接 的限制了正常活动。另外，由于疾病造成的关节肿胀、增生、 变形等会影响机体的正常活动4. 营养状态的改变由于疾病造成的严重营养不良，虚弱无力等患者，因不能提供身体活动所需的能量而限制了活动。反之, 过度肥胖的患者也会出现身体活动受限5. 损伤 肌肉、骨骼、关节的器质性损伤，如扭伤、挫伤、骨折等都伴有身体活动能力的下降。6. 精神心理因素极度忧郁或某些精神病患者，在思维异常的 同时伴有活动能力下降，如抑郁性精神分裂症患者、木僵患者 等，正常活动明显减少。7. 医护护理措施的实施有时为治疗某些疾病而采取

3、的医护措 施也会限制患者的活动。女山为防止处于昏迷状态的患者因躁 动出现意外，按照相关程序须对其加以约束；骨科患者在牵引 和使用石膏绷带的过程中，会限制其活动范围，甚至需要制动; 心肌梗死早期的患者需要绝对卧床休息。（二）.活动受限对机体的影响1对皮肤的影响活动受限或长期卧床的患者，对皮肤最主要的影响是形成压疮。2对运动系统的影响 对某些患者来说，限制活动的范围和强度 时必要的，但如果骨骼、关节和肌肉组织长期处于活动受限的状 态，会导致下列情况的出现：1） 腰背疼2） 肌张力减弱，肌肉 萎缩3） 骨质疏松、骨骼变形，严重时会发生病理性骨折4）关 节僵硬、挛缩、变形，出现垂足、垂腕、髓关节外旋，

4、及关节活 动范围缩小。3对心血管系统的影响 长期卧床的心血管的影响主要有以下 两方面：1）体位性低血压:是患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站 立出现血压突然下降超过20mmhg,并伴有头昏、头晕、视力模 糊、乏力、恶心等表现。长期卧床的患者，第一次起床时常常感 到眩晕、心悸、虚弱无力。发生这种现象的原因，一是由于长期 卧床造成的肌肉无力；二是患者长期卧床，血液循环量下降，头 部供血不足，市卧位突然直立时，小动脉尚未收缩，造成血压的 突然下降，导致患者出现眩晕等低血压症状。2）静脉血栓的形成：是静脉的一种急性非脓化性炎症，并伴有继 发性血管腔内血栓形成的疾病。病变主要累及四肢浅静脉或下肢 深

5、静脉。患者卧床的时间越长，发生深静脉血栓的危险性越高， 特别是肥胖、脱水、贫血及休克的卧床患者发生的几率则越高。 深部静脉血栓形成的主要原因是静脉血流滞缓和血液高凝状态。长期卧床的患者，由于机体活动量减少，血容量相对不足，其中 血浆的减少比血细胞减少得多，因此出现血液粘稠度增高，血液 流速减慢，形成血栓的危险性增加。同时因为缺少肢体活动，引 起下肢深静脉血流缓慢，影响了深静脉的血液循环，如果血液循 环不良的时间超过机体组织受损的代偿时间，就会发生血管内膜 受损，进一步促进血栓的形成。血栓的整体或部分可以脱落，形 成栓了，随血流运行，引起栓塞。最主要的危险是血栓脱落栓塞 于肺部血管，导致肺动脉栓

6、塞。因此，对大手术后产后或慢性疾病需长期卧床者，应鼓励患 者在床上进行下肢的主要活动，并作深呼吸和咳嗽动作。术后能 起床者尽可能早期下床活动，促使小腿肌肉活动，增加下肢静脉 回流。c有小腿静脉血栓形成时也应尽早处理，以防血栓向近心 端延伸或脱落。4 对呼吸系统的影响 长期卧床对呼吸系统的影响主要表 现为限制有效通气，和影响呼吸道分泌物排出，最终导致坠积 性肺炎的发生。原因是患者长期卧床，肺底部长期处于充血、 淤血状态，肺部扩张受限，有效通气减少，影响氧气的正常交 换，导致二氧化碳潴留，严重时会出现呼吸性酸中毒。此外， 长期卧床患者大多处于衰竭状态，全身肌肉无力，呼吸肌运动 能力减弱，胸廓与横隔

7、运动受限，无力进行有效的深呼吸，加 之患者无力咳嗽，不能将痰液咳出，致使呼吸道分泌物排出困 难，痰液大量堆积，并因重力作用流向肺底，如果不及时处理, 将会造成肺部感染，导致坠积性肺炎。因此对长期卧床的患者 要定吋翻身、拍背，保持呼吸道和肺正常的通气功能，避免坠 积性肺炎的发生。5 对消化系统的影响 由于活动量的减少和疾病的消耗，患 者常出现食欲减退、厌食、摄入的营养物质减少，不能满足机 体需耍量，甚至会岀现严重营养不良。长期卧床还会减慢胃肠 道的蠕动，加之患者摄入的水分和纤维素减少，患者经常出现 便秘，并且因腹肌和提肛肌无力而进一步加重，出现头晕、头 痛、腹胀、腹痛等症状，严重时出现粪便嵌塞，使排便更加困 难。6对泌尿系统的影响 正常情况下，当处于站姿或坐姿时， 会使会阴部肌肉放松，同时肌肉下压刺激排尿。长期卧床的患 者，由于其排尿姿势的改变，会影响正常的排尿活动。平躺时, 上述情况改变，出现排尿困难，若长期存在，膀胱膨胀造成逼 尿肌过度伸展，机体对膀胱胀满的感觉性变差，形成尿潴昭， 进而可形成泌尿道结石。另外，由于尿潴留，正常排尿对泌尿 道的冲洗作用减少，大量细菌繁殖，致病菌可由尿道口进入， 上行到膀胱、输尿管和肾，造成泌尿系统感染。7对心理状态的影响 长期卧床，往往会给患者带来一些 社会心理方而的问题，患者常出现焦虑、恐惧、失眠、自尊的 改变、