泗泾社区居民体检糖代谢指标的调查研究

1、泗泾社区居民体检糖代谢指标的调查研究朱峰 金雅琼 王君锋 任芳芳(上海市松江区泗泾医院检验科 上海松江 201601)【摘要】目的 调查泗泾社区居民45岁以上人群糖尿病患病情况，探讨空腹血糖、 餐后2小时血糖和糖化血红蛋白(hbalc)等糖代谢指标与糖尿病的关系。方法 研究2013年3月至7月在泗泾社区45周岁以上人群长住社区居民1995人次为 研究对象，进行流行病学问卷调查和体格检查，同时测定空腹血糖(fpg)、餐后2h 血糖(2hpg)、hbalc、血脂和肝肾功能等，木文着重糖代谢指标。结果木调 查泗泾社区人群空腹血糖异常占体检人群10.6%,餐后2 h血糖异常占体检人群 9.8%, hb

2、alc高于正常值占体检人群10.3%,空腹血糖受损占体检人群3.3%,糖 尿病(dm)患病率为7.3%。结论 木调查发现泗泾社区有部分人群有糖尿病(dm) 患病率(7.3%),对糖代谢指标较高的社区居民应加强筛查，通过联合糖代谢指标 检测有利于临床更早预防和发现糖尿病以及相关并发症。【关键词】空腹血糖 餐后2小时血糖 糖化血红蛋白 糖尿病【中图分类号】r446【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2013) 30-0009-02大量研究证实，空腹血糖(fpg)水平升高是糖尿病、糖尿病并发症及心 血管疾病的高危因素1。空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白(hbalc) 作为糖尿病筛

3、选、诊断、血糖控制、疗效评价的有效检测指标，现已得到临床广 泛应用。空腹血糖受损是介于空腹血糖正常和糖尿病人群之间的非糖尿病的空腹 高血糖状态(6.1mmol/l&le;fbg<7.0 mmol/l),能早期预报糖尿病及其发展情况。 2013年木院体检中心体检者(45周岁以上)1995例，在测定空腹血糖、餐后2 小时血糖和糖化血红蛋白(hbalc)的同时测定丙氨酸氨基转移酶(alt)、尿素 (urea)、肌肝(crea)、尿酸(ua)、三酰甘油(tg)、总胆固醇(tc)、高密 度脂蛋白胆固醇(hdl-c).低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c),以及其他体格检查等，本文将探讨体检者对糖

4、代谢的调查和对糖尿病(dm)及相关疾病的防治研究。1对象与方法1.1研究对象为上海市松江区泗泾社区长住居民，居民居住吋间比较长, 流动人口少。年龄为45周岁及以上，所有研究对象对本次调查内容均知情同意。 进入本次调查研究的人群共计1995人，其中男性为853人，女性为1142人。本 次调查分为血液检查和调查问卷。调查问卷内容包括年龄、性别、职业、高血压 史、糖尿病史、吸烟情况、饮酒情况、饮食情况、教育程度、居住环境、经济收 入、生活习惯。体格检查包括测量身高、体重、腰围(wc)、腰臀比(whr)等。1.2仪器与试剂 生化仪器为日本东芝7600全自动生化分析仪和配套日 本和光试剂，糖化血红蛋白(

5、hbalc)仪器为美国bio-rad的viiturbo型全自动仪器 和配套美国bio-rad试剂。1.3检测项目 血液生化项目为空腹血糖、餐后2小吋血糖、糖化血红 蛋白(hbalc)、丙氨酸氨基转移酶(alt)、尿素(urea)、肌酹(crea)、尿酸 (ua)、三酰甘油(tg)、总胆固醇(tc)、高密度脂蛋白胆固醇(hdlc)、低密 度脂蛋h胆固醇(ldlc),本文着重研究糖代谢指标。1.4统计学分析 所有数据采用spss15.0统计软件进行统计分析。符合 正态分布的资料两组间均数比较采用t检验；非正态分布数据经相应的转换后进 行分析，计量资料以均数&plusmn;标准偏差表示。2结

6、果2.1本次调查泗泾社区1995例体检者空腹血糖异常占体检人群10.6%, 餐后2 h血糖异常占体检人群9.8%, hbalc高于正常值占体检人群10.3%,空腹 血糖受损占体检人群3.5%,糖尿病(dm)患病率为7.3%。见表表1泗泾社区1995例体检者fpg、2 h-pg和hbalc异常率异常率fpg (%)2hpg (%)hbalc (%)男性115 (5.8%)103 (5.2%)108 (5.4%)98 (4.9%)合计215 (10.6%)205 (9.8%)206 (10.3%)*男性与女性比较，p&|t;0.05o2.2泗泾社区1995例体检者fpg、2 h-pg及hb

7、alc和血脂水平比较见 表2。*男性与女性比较，p&lt;0.05o2.3男性组与女性组fpg、2 h-pg及hbalc和异常率比较，男性组均 高于女性组，差异均具有统计学意义(p&lt;0.05)。3讨论本研究结果显示泗泾地区糖尿病(dm)患病率为7.3%,体检人群中空 腹血糖异常占体检人群10.8%,餐后2 h血糖异常占体检人群9.8%, hbalc高于 正常值占体检人群10.3%,男性组与女性组fpg、2 h-pg及hbalc和异常率比较， 男性组均高于女性组，可能与男性比女性有更多不良生活习惯有关。空腹血糖受 损(ifg)占体检人群3.3%。空腹血糖受损是介于空腹血糖正

8、常和糖尿病人群之 间的非糖尿病的空腹高血糖状态，ifg即6.1mmol/l&le;fgb <7.0mmol/l2o ifg 患者存在不同程度的胰岛素抵抗和胰岛&beta;细胞分泌缺陷3。大量流行病学研 究发现，ifg与代谢综合征的多种风险因子之间都存在着明显相关性。对这部分 社区居民应加强定期筛查，以加强对糖尿病(dm)及相关疾病的防治。糖尿病(diabetes mellitus, dm)是一种常见的内分泌代谢疾病,是由 于体内胰岛素绝对或相对不足，导致糖、脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢紊乱4 5,出现高血糖和糖尿。空腹血糖(fpg)、餐后2 h血糖(2hpg)和糖化血红

9、 蛋白(hbalc)的检测是糖尿病长期血糖控制的精确指标，同吋也是良好的糖代 谢控制手段，能较好地预防糖尿病的并发症。长期的高血糖容易使血红蛋白和长 寿组织蛋白发生糖基化和非酶糖化，生成糖化血红蛋白使其血中浓度升高。高血糖和生成糖化血红蛋白对dm血管并发症至关重要，其大量堆积于血管壁引起血 管结构改变和功能障碍，并通过促进分泌细胞因子，引发动脉粥样硬化，糖化血 红蛋白更能真实反应岀患者的血糖水平。高血糖刺激机体产生氧化应激产物ros, 并造成血管内皮细胞损伤，细胞间基质增殖等'诱发糖尿病患者发生肾损伤和糖尿 病性高血压。目前我国和世界上大部分国家仍采用将空腹血糖(fpg)为诊断糖尿病

10、(dm)为金标准，目前世界上临床检查对糖尿病的诊断指标及方法主要是fpg、 hbalc 及口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, ogtt)。ogtt 因为其 需要多次抽血检查血糖，本次调查取餐后2 h血糖(2hpg)为代替。在临床上单纯以fpg筛查糖尿病，往往造成部分糖尿病患者漏误诊，而 空腹血糖(fpg)、餐后2 h血糖(2 h pg)、hbalc同时检测有助于临床dm的早诊 断、早治疗，减少漏诊率。尤其hbalc可检测长达3个月内的平均血糖水平， 其能够更全面反映机体血葡萄糖水平，hbalc检测最大的优点是检测不受时间限 制，生物变异小，个体内日间差

11、小于2%(fpg在12%15%),同吋不受饮食和即 吋血葡萄糖变化的影响。糖尿病是世界性的流行性疾病，目前我国糖尿病发病率 已经达到了 10%6。如果糖尿病不能及时控制、预防及治疗，将造成严重的医疗 后果和大量的财力和物力。面对糖尿病流行的严峻形势，不仅要对糖尿病患者进 行治疗，还要在糖尿病前期即ifg阶段就进行合理的干预，以便降低糖尿病的 及其并发症的发生。本次调查着重糖代谢指标空腹血糖(fpg)、餐后2 h血糖(2 h pg )、hbalc 对dm诊断进行比较，对于其他血脂和体格检查等诊断糖尿病的价值未做进一步 研究，对于社区居民提供建议以合理膳食、戒烟限酒、加强体育锻炼等措施，以 降低高血糖及其并发症的发病率，我们将通过对社区居民定期筛查和随访来实施 行之有效的措施。参考文献1 姜素英，章晖，左玉华，等上海市曹杨社区20岁以上人群代谢综合征及其相关疾病的流行病学调查j 上海医学,2003,26(1):3-6.2沈稚舟，吴松华,邵福源糖尿病慢性并发症上海:上海医科大学出版 社，1999: 1.3张丽红，许岭铜，向红丁，等从牒岛素敏感性和月夷岛&beta;细胞功 能看空腹血糖受损切点下调j中国糖尿病杂志,2008, 16 (9)： 515-517.4王畅，李毅，常吕祝.尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病损害早期诊断价 值j 实用医技杂志,2008)5(32)