比索洛尔对慢性阻塞性肺病病人肺功能及相关炎症介质表达的影响分析

1、比索洛尔对慢性阻塞性肺病病人肺功能及相关炎症介质表达的影响分析(湖北武穴市第一人民医院呼吸科湖北武穴435400)【摘 要】目的：分析比索洛尔对慢性阻塞性肺病病人肺功能及相关炎症介 质表达的影响。方法：随机选择46例慢性阻塞性肺病患者，并随机分成对照组 和治疗组，每组各23例，对照组釆用扩冠、强心、营养心肌、抗凝等常规的治 疗方法，而治疗组在对照组常规的治疗方法的基础上，增加使用比索洛尔治疗， 初始的药用剂量为1.25mg,根据慢性阻塞性肺病患者的耐受状况，每12周增 加1.25mg的剂量，最高剂量不超过lomgo在治疗3个月后，比较两组患者治疗 前后的心肺功能、炎症介质水平等治疗效果。结果：

2、在治疗后，治疗组的总有效 率为91.3%,而对照组的为73.9%,治疗组的总有效率明显高于对照组，两组 的总有效率具有明显的比较差异(pv0.05)。结论：比索洛尔对慢性阻塞性肺病患 者的心肺功能和相关炎症介质表达具有良好的改善效果，受到医师和患者的青睐。【关键词】比索洛尔；慢性阻塞性肺病；相关炎症介质；影响分析【中图分类号】r563【文献标识码】b【文章编号】1004-6194 (2015)02-0182-01慢性阻塞性肺病(copd)是在全球的疾病死亡率中排第4的疾病1,2，它是一种慢性的气道炎症性的疾病。本研究通过随机选择的46例慢性阻塞性肺 病患者，观察他们在用比索洛尔治疗前后及其没有

3、使用比索洛尔治疗的心肺功能、 炎症介质水平的变化、临床指标等，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料随机选择了在2013年10月2014年10月期间的46例慢性阻塞性肺病 患者，本研究获得了患者及其家属的一致同意，并且其均符合关于慢性阻塞性肺 病的临床诊断标准3。其中，研究纳入标准:患者的超声心动图(lvef)≤40%； 心衰按照纽约心脏病协会的心功能分级在iiiv级之间；患者吸入支气管的 舒张剂之后，fevl<80%预计值，k fevl/fvc<70%o研究排除标准：患有 精神或神经疾病的患者；伴有其他的严重疾病的患者。随机地将患者分为治疗 组和对

4、照组。其中对照组23例，男患者15例，女患者8例，年龄在3065岁 之间，平均年龄46.3岁；治疗组23例，男患者13例，女患儿10例，年龄在32 64岁之间，平均年龄45.8个月。对照组和治疗组的患者在年龄、性别、病情等 方面的差异没有统计学意义(p>0.05),两组具有研究可比性。1.2方法两组患者均先行控制急性心衰和严重的肺部感染症状。对照组患者采用 常规的基础治疗，即氧气吸入、控制感染、抗凝、药物强心、营养心肌、扩张冠 状动脉、维持水电解质的平衡、利尿等。其中，控制感染采用头泡哌酮/舒巴坦 钠，1次/12h；利尿采用氯噬酮片，每日25-100mg；扩管采用血塞通注射液，

5、根据患者的实际情况，一次200400mg,用250500 ml , 5%：l0%的葡萄糖 注射液稀释之后缓慢滴注；强心抗凝采用阿司匹林肠溶片，每天100-200mg；营 养心肌采用三磷酸腺昔，1020 mgo而观察组在常规治疗的基础上，待患者的 病情稳定之后增加使用比索洛尔片治疗，初始的药用剂量为1.25mg,根据慢性 阻塞性肺病患者的耐受状况，每12周增加1.25mg的剂量，最高剂量不超过 lomgo每日就餐后服用，一日两次，4周为1个疗程，在治疗3个月后，比较两 组患者及其治疗前后的心肺功能、炎症介质水平等治疗效果。1.3观察指标分别观察患者在服药前和服药3个月后的心肺功能、肝肾功能、超声

6、心 电图、血糖血脂，并口评估检测所有患者的肺功能(fev1、fev1 /fvc)的变化情况。 同时，检测患者在治疗前后血清中的炎症介质表达水平，包括c反应蛋白(crp) 和血清淀粉样蛋白a (saa)o1.4疗效判定标准对于患者心肺功能的改善，根据who标准4,将疗效分成显效：心电 图完全恢复正常，没有发生心绞痛，心功能改善2级或2级以上，6min的步行 距离至少提高200m；有效：心电图基本恢复正常，心绞痛发生次数明显下降， 心功能改善1级，6min的步行距离至少提高100m；无效：患者在治疗后，症状 没有得到明显的改善，心绞痛次数没有得到下降甚至提高，6min步行距离没有 增加。治疗的总有

7、效率为显效+有效。对于患者炎症介质表达的治疗效果，其中显效：crp、saa水平较之前 有明显的降低；有效：crp、saa水平有轻微下降；无效：crp、saa水平较之前 没有下降其至提高。1.5统计学方法本文采用spss 19.0软件对数据进行统计和分析，所有的计量数据用平 均值±标准差来表示，两组之间的比较运用t检验和χ2检验，当p小 于0.05时表示差异具有统计意义。2结果2.1治疗效果将两组患者的治疗效果进行比较，其中对照组的患者治疗的总有效率为 73.9%,治疗组的患者治疗的总有效率是91.3%,由此可知，治疗组的治疗总有 效率比对照组的要高，两组有

8、明显的比较差异(pv0.05),具体数值如表1所示。 2.2肺功能改善情况采用t检验对两组患者的肺功能进行分析，治疗前两组患者肺功能指 标比较，其差异没有统计意义(p>0. 05),在治疗组中，治疗前后的肺功能(1.33±0.05, 1.51±0.05)变化具有明显的差异(p<0.05),而 对照组的患者,在治疗前后的肺功能(1.37±0.07, 1.36±0.05)变 化没有明显的差异，不具有统计学上的意义(p>0. 05),具体数值如表2所示。 2.3炎症介质表达情况采用t检验

9、对两组患者的炎症介质表达情况进行分析发现，在治疗前,两组慢性阻塞性肺病患者的crp、saa表达水平比较没有明显的差异(p&gt；0.05)o在治疗组中，患者在治疗前后的crp表达水平(8.5±0.44, 7.4±0.44)变化、saa 表达水平(52±5.4, 36±3.9)变化 有明显差异(p<0.05),治疗之后的crp表达水平明显低于治疗之前，而在对 照组中，患者在治疗前后crp的表达水平(8.2±0.64, 8.6±0.59)、 sa

10、a 的表达水平(53±7.6, 56±8.0)没有明显的差异(p>0.05)o 具体数值如表2所示。2.4不良反应发生情况治疗组中有1例患者曾出现过心动过缓，1例患者有过低血压症状，在 经过适当降低用药剂量之后均恢复正常，其安全等级评定为i级。对照组有2 例患者出现过恶心呕吐等不良症状，在适当降低用药量后得到好转，评定为ii级。 两组患者在治疗过程中发生不良反应的机率没有统计学上的意义(p>0. 05),其 治疗具有比较高的安全性。3讨论慢性阻塞性肺病(copd)是在全球的疾病死亡率中排第4的疾病，它 是一种慢性的气道炎症性的疾病

11、。患者一直存在的气道炎症将导致体内肺结构破 坏和气流受限(不完全可逆)，并且呈现进行性的发展趋势，严重影响了患者的 生活质量和劳动能力，造成了严重的社会负担。同时，目前还有大量的研究证实， 慢性阻塞性肺病已不仅是一种肺部炎症，而且其还存在着全身的炎症反应。目前 为止，慢性阻塞性肺病确切的病因还尚不明朗，国内外有研究表明，慢性阻塞性 肺病是以炎症为核心的多种因素共同造成的疾病，其中炎症成为病情发展的主要 驱动。随着生活节奏的不断加快，人们的生活和工作压力也在逐渐增加，中老 年人慢性阻塞性肺病的发病率也在不断升高5。传统的治疗慢性阻塞性肺病的 方法主要为控制感染、扩张血管、改善呼吸功能、强心利尿等

12、。比索洛尔片是一 种具有高选择性的βl受体阻断药的，其可以在增加患者呼吸阻力的条件下, 有效降低心脏耗氧量，改善患者的心肺功能。目前大多数的研究表明，比索洛尔 能够改善慢性阻塞性肺病患者的心肺功能，且具有极高的安全性。综上所述，比索洛尔对慢性阻塞性肺病患者的肺功能具有良好的改善作 用，并口可以降低患者全身的炎症水平，没有明显的不良反应，值得在临床上推 广。参考文献：廖华，郭小梅慢性心力衰竭诊断与治疗新进展j.心血管病学进展，2011,32( 1) : 94-97蔡柏蔷.2010年慢性阻塞性肺疾病的研究进展j中华结核和呼吸杂志，2011, 34(4): 294-2983 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指 南(2007修订版)j中华结核和呼吸杂志，2007, 30(1):7-164 miller ab, hoogstrate b, staquet m. a winkier: reporting results of caneer treatment j cancer, 1981, 47, 207何苗，陈肖比索洛尔治疗慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病疗效观察j心 脑血管病防治，2012, 12(5):417-4196 rutten fh, z