C反应蛋白、D-二聚体与急性脑梗死患者颈部血管斑块相关性研究

1、C反应蛋白、D-二聚体与急性脑梗死患者颈部血管斑块相关性研究【摘要】目的：了解急性脑梗死患者体内C反应蛋白与D-二聚体的含量，研究此两种物质与患者颈部血管斑块的相关性。方法：选择在我院进行治疗的急性脑梗死患者38例，将其作为本次研究的实验组；另外选择在我院进行体检的健康人38例，将其作为对照组。密切观察两组患者体内C反应蛋白与D-二聚体指标并进行比较。结果：对照组患者体内C反应蛋白与D-二聚体含量明显低于实验组患者体内C反应蛋白与D-二聚体含量，临床上具有显著差异性（P<0.05）。C反应蛋白含量的相关系数值明显大于颈部血管斑块数量的相关系数值，临床上具有显著差异性（P<0.05）

2、。结论：C反应蛋白、D-二聚体水平与急性脑梗死患者颈部血管斑块数目之间具有相关性，为临床工作可提供准确的诊断结果和有效的治疗方法。【关键词】C反应蛋白；D-二聚体；急性脑梗死；颈部血管斑块Correlaion study on C reaction protein(CRP),D - dimer and cervical vessels plaques of patients with acute cerebral infarctionAbstractObjective:To know about the concentration of C reaction protein(CRP) and

3、D - dimer of patients with acute cerebral infarction,and study the correlation between them.Methods:38 patients with acute cerebral infarctin who were treated in our hospital were selected as experimental group,and selected another 38 healthy people as the control group.Close observation was kept in

4、 the concentration of CRP and D-dimer of two groups.Results:The CRP and D-dimer concentration of control group were significantly lower than experimental group,the result had clinical differences (p<0.05).And the correlation coefficient of of CRP was significantly higher than cervical vessels pla

5、ques,difference was statistically significant (p<0.05).Conclusion:The CRP and D-dimer has correlation with the cervical vessels plaque number of patients with acute cerebral infarction,which provides accurate diagnostic results and is used as an effection treatment in clinic.Key wordsC reaction p

6、rotein(CRP);D - dimer;acute cerebral infarction;cervical vessels plaques 脑血管疾病是造成现今居民死亡的主要原因之一，最近几年，随着人们生活质量的显著提高，脑血管疾病的发病率呈逐年上升状态，已经收到群众以及医务人员的重视1。根据研究发现，脑血管疾病患者大多数是由于炎性反应也引起的，因为炎性反应能够加速动脉硬化粥样斑块的不稳定，从而使斑块破损与表层动脉分开，近而大大提高脑卒中的发生率2。为了进一步研究C反应蛋白、D-二聚体水平与急性脑梗死患者颈部血管斑块数目之间的相关性，我院特地选择38例急性脑梗死患者与38例健康人，对其研

7、究后现报告如下：1资料与方法1临床资料 从2011年5月2013年7月在我院此期间进行治疗的急性脑梗死患者38例，将其作为本次研究的实验组；另外选择在我院进行体检的健康人38例，将其作为对照组。对照组中男21人，女17人，年龄在2177岁，平均年龄为（42.4±1.6）岁；实验组中男23人，女15人，年龄在2375岁，平均年龄为（44.1±1.8）岁。选择患者的纳入标准：患者第一次发生脑梗塞2d内；急性脑梗死患者经过脑CT以及磁共振检查，已经证明确有该病；研究对象中不包括脑出血患者。实验组与对照组患者都没有显著性差异，年龄、疾病发展情况以及纳入标准等一般资料具有相似性。（P

8、>0.05）1.2 方法1.2.1 检测C反应蛋白与D-二聚体水平 对于38例急性脑梗死患者以及38例健康人均采取空腹抽血3-5ml,规定在采血1d前禁饮浓茶、咖啡以及酒，避免剧烈运动，采血前12h以内应禁食；使用GOLDSITE试剂，检测C反应蛋白水平，正常情况下检测指标应为0-3mg/L，若检测结果>3mg/L，则为阳性。然后使用DADEBEHRING试剂，检测D-二聚体水平，患者在住院2-4d后应采集空腹新鲜血2-4ml,通过进行抗凝、快速离心等操作后，测定血清，正常情况下检测指标应为0-0.5µg/L。1.2.2 检查颈动脉 使用探头为12MHz的彩超检测仪检查患

9、者颈部动脉，包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉，操作检查都是同一组操作人员。颈动脉的血管内膜厚度>1.0mm则为血管内膜增厚，若血管内膜厚度>1.2mm，则患者血管内已经形成斑块。1.3 观察指标颈动脉血管内膜厚度>1.0mm则为血管内膜增厚，若血管内膜厚度>1.2mm，则患者血管内已经形成斑块。密切观察两组患者C反应蛋白、D-二聚体与颈动脉检查指标，并进行比较。1.4统计学处理统计分析时采用spss17.0软件分析，用±s表示计量资料，用t检验比较组间，用检验计数资料，以p<0.05为有统计学意义。2结果2.1 比较两组患者C反应蛋白、D-二聚体指标对照

10、组患者体内C反应蛋白与D-二聚体含量明显低于实验组患者体内C反应蛋白与D-二聚体含量，临床上具有显著差异性（P<0.05）。具体见表1。 表1 比较两组患者C反应蛋白、D-二聚体指标（±s） 组别 例数 C反应蛋白（mg/L） D-二聚体(µg/L) 实验组 38 5.98±4.12 945.11±489.56 对照组 38 1.01±2.12 409.56±278.16t6.61225.8632P<0.05<0.052.2 C反应蛋白、D-二聚体与患者颈部血管斑块数量之间的相关性 患者体内C反应蛋白含量与其颈部血管

11、斑块数量之间具有相关性，且C反应蛋白含量的相关系数值明显大于颈部血管斑块数量的相关系数值，临床上具有显著差异性（P<0.05）。具体见表2。 表2 C反应蛋白、D-二聚体与患者颈部血管斑块数量之间的相关性（±s） 类别C反应蛋白（mg/L） D-二聚体(µg/L) 颈部血管斑块数量 水平 5.98±4.12 945.11±489.56 1.59±1.02 值 0.432 0.254 0.2623 讨论对照组患者体内C反应蛋白与D-二聚体含量明显低于实验组患者体内C反应蛋白与D-二聚体含量，临床上具有显著差异性；其中重要的原因是由于C反应蛋

12、白是肝脏在处于急性应激反应时分泌的一种蛋白，所以该蛋白含量大小可以显示机体细胞损伤、一些炎性因子分泌、血管损伤，继而出现血栓；现今大量临床资料显示，患者因为动脉粥样硬化形成血栓，可有大量脂肪储存，但也会出现一些炎性反应，因此C反应蛋白可以显示患者体内出现血栓3-5。而D-二聚体主要是由于动脉粥样硬化后形成的血栓被降解，可形成一系列小碎片，为纤维蛋白降解的特异性产物，该二聚体指标上升，可表现为该患者体内出现血栓，血管内可以进一步出现凝血状况，因此D-二聚体可以早期检测患者血栓病变6。所以，急性脑梗死患者体内C反应蛋白与D-二聚体含量均高于正常人。患者体内C反应蛋白含量与其颈部血管斑块数量之间具有

13、相关性，且C反应蛋白含量的相关系数值明显大于颈部血管斑块数量的相关系数值，临床上具有显著差异性；其中重要的原因是由于C反应蛋白水平高低是检测急性脑卒中的重要因素，粥样硬化的纤维帽可以保护斑块组织，避免斑块破裂，在一定程度上可以避免形成血栓结构，体内大量炎性细胞产生，与患者颈部血管斑块形成有着一定的联系7-8；并且C反应蛋白可以直接影响急性脑梗死疾病的发生情况，该蛋白含量与患者神经损伤的程度有着正向相关性，可以加速炎性细胞发生炎性反应，从而出现脑水肿情况以及神经损坏，此次研究中C反应蛋白加速患者体内动脉粥样硬化的发展，从而出现一系列斑块破裂以及急性脑梗死疾病9。D-二聚体主要是由于动脉粥样硬化后

14、形成的血栓被降解，可形成一系列小碎片，为纤维蛋白降解的特异性产物，同时急性脑梗死患者体内D-二聚体含量较高10。主要的原因是脑梗死患者组织细胞大量损伤，使体内组织凝血因子大量释放，继而出现颅内压增高，造成体内血管凝血状况，使凝血机制与纤溶机制失去平衡，体内纤溶活性大大增加，可以继发性的引起患者体内D-二聚体水平增高，如果患者体内平衡打破较严重时，则可使疾病发展较为迅速，从而加重病情，所以该研究表明，D-二聚体与患者颈部血管斑块之间没有一定的相关性，只是显示凝血状态以及纤溶急性反应11-12。综上所述，C反应蛋白、D-二聚体水平与急性脑梗死患者颈部血管斑块数目之间具有相关性，为临床工作可提供准确

15、的诊断结果和有效的治疗方法。参考文献：1 谢欣,刘力平.超敏C反应蛋白、D-二聚体与急性脑梗死患者颈部不稳定斑块之间的相关性研究J.中国医药导报，2010，7（9）：46-47.2 李清华，林春颖，包红.超敏 C- 反应蛋白和 D- 二聚体与急性脑梗死关系的临床研究J.中国现代医学杂志，2011，21（8）：986-989.3 Relationship between Levels of High-sensitivity C-reactive Protein and D-dimer and Carotid Plaques in Patients with Acute Cerebral Infa

16、rctionJ. Journal of Nanchang University，2010，50（10）：63-65.4 丁彦博.急性脑梗死患者同型半胱氨酸、C反应蛋白及D二聚体的变化研究J.中国当代医药，2012，19（7）：39-40.5 王树彪.同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白及D-二聚体联合检测诊断冠心病的临床意义J.中国当代医药，2010，20（5）：70-72.6 陈小平，永星，李小刚.七叶皂甙钠对急性脑梗死患者C-反应蛋白的影响及临床意义J.中外医学研究，2010，8（17）：37-38.7 沈兴娅.急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸、D-二聚体、超敏C反应蛋白水平的研究J.国际检验医学杂志，2012，33（1）：110-111.8 李亚，李