《医学免疫学》复习

1、一、免疫系统绪论1、免疫系统的功能功能正常情况下异常情况下免疫防御防止病原微生物的侵害超敏反应或免疫缺陷免疫监视消除突变细胞、被感染细胞细胞癌变持续感染免疫自稳消除损伤或衰老的自身细胞自身免疫病2、免疫系统的四种能力：免疫识别、免疫反应、免疫调节、免疫记忆3、免疫系统的组成：免疫器官：骨髓、胸腺、淋巴结、脾脏、黏膜-外周、等免疫细胞：固有、特异性免疫分子4、免疫类型固有免疫：非特异性、发挥效应迅速、无免疫记忆适应性免疫：特异性、发挥效应较迟、有免疫记忆适应性免疫三阶段：抗原识别阶段；活化、增殖和分化阶段；效应阶段二、抗原1、概念：能被T、B淋巴细胞的特异性抗原受体识别和结合，促使T、B淋巴细胞

2、产生免疫反应，并能与免疫应答反应产物发生特异性结合的物质。2、完全抗原：反应原性+免疫原性 半抗原：只有反应原性3抗原表位：抗原分子上决定抗原特异性的特殊化学基团，它是与抗体及BCR/TCR特异性结合的部位，又称抗原决定簇。4、医学上的重要抗原：病原生物及其代谢产物 动物免疫血清 同种异型抗原 自身抗原 异噬性抗原 肿瘤抗原 其他，如抗生素、花粉5、交叉反应：一种抗原诱生的抗体不仅可以与该抗原结合，还可以与其他和该抗原具有相同抗原表位的抗原结合。免疫系统一、 免疫器官和组织中枢免疫器官：免疫细胞发生、分化、发育、成熟的场所，对外周免疫器官的发育也·起主导作用（一） 骨髓功能：各类免疫

3、细胞发生的场所；B细胞分化成熟的场所；抗体产生的重要场所（二） 胸腺功能：最主要功能是T细胞发育的主要场所外周免疫器官：成熟T、B淋巴细胞等免疫细胞定居的场所，也是适应性免疫应答的场所。（一） 淋巴结（二） 脾脏（三） 黏膜相关淋巴组织主要产生分泌型IgA，在黏膜局部发挥重要免疫防御作用二、免疫球蛋白1、抗体：B细胞识别抗原后，增殖分化为浆细胞所产生的一类能与相应抗原特异性结合的球蛋白。2免疫球蛋白的基本结构：Y型四肽链结构，两条完全相同的H和两条完全相同的L，以链间二硫键连接而成。 可变区，即 V区 恒定区，即C区3、木瓜蛋白酶的水解片段：2个Fab片段，即抗原结合片段，单价，可与抗原结合，

4、但不形成凝集反应或沉淀反应 1个Fc片段，可结晶片段，无抗原活性，是Ig与效应分子或细胞相互作用的部位4、免疫球蛋白的主要功能：V区功能，特异性识别、结合抗原。阻抑细菌粘附及中和病毒、中和毒素等免疫防御功能免疫学监测C区功能，激活补体结合细胞表面Fc受体（a.调理作用b.抗原依赖细胞介导的细胞毒作用c.介导I型超敏反应）通过胎盘胎膜【ADCC，即抗体依赖细胞介导的细胞毒作用，IgG的Fab与靶细胞上的抗原结合其Fc段与具有杀伤作用的效应细胞表面相应的Fc受体结合，从而触发和增强效应对靶细胞的杀伤作用】5、各类免疫球蛋白的特性和功能（1）IgG：以单体形式存在，半衰期相对较长是血清和胞外液中含量

5、最高的Ig成分机体抗感染的主要抗体，同时也是机体再次免疫应答产生的主要抗体唯一能够通过胎盘的Ig与II、III型超敏反应相关（2），IgM：主要在脾脏、淋巴结产生，主要分布在血液中；初次体液免疫应答早期阶段产生的主要Ig，可用于传染病早期诊断在个体发育中最早出现的抗体，胚胎晚期已能合成参与II、III型超敏反应，巨球蛋白血症、系统红斑狼疮等患者血清中有较高浓度的IgM（3）IgA：血清型IgA； 分泌型IgA，双聚体，能阻抑黏附、中和毒素和病毒、介导ADCC作用等，是机体黏膜防御感染的重要因素（4）IgD：半衰期短，mIgD是B细胞成熟的标志（5）IgE：血清含量极低；引起I型超敏反应三、补体

6、系统1、补体：是存在于人和脊椎动物血清、组织液的一组经活化后具有酶活性的蛋白质。2、补体系统的组成 1）补体固有成分 2）补体调节蛋白 3）补体受体3、激活途径：经典途径、旁路途径和凝集素反应 参与经典途径的固有成分，C1(C1q、C1r、C1s)、C2、C3、C4、C5C9.整个激活过程分为识别阶段、活化阶段和膜攻击阶段 旁路途径，从C3开始激活，不依赖特异性抗体的形成 凝集素途径，从C4开始，不需补体4、补体的生物学作用：溶细胞、溶菌及抗病毒作用 调理作用 引起炎症反应：趋化作用，过敏素样作用 清除免疫复合物 连接固有免疫及适应性免疫 免疫自稳与免疫记忆四、细胞因子慨念：是由免疫原、丝裂原

7、或其他因子刺激多种机体细胞合成、分泌的具有生物学活性的小分子蛋白质。五、主要组织相容性复合体1、主要组织相容性抗原，又称移植抗原，是指在器官或组织移植后能引起排斥反应的抗原。其中能引起迅速而强烈的排斥反应的组织相容性抗原称为主要组织相容性抗原，诱导缓慢而较弱排斥反应成为次要组织相容性抗原。2、主要组织相容性复合体（MHC）：编码主要组织相容性抗原的基因群。3、HLA：人类白细胞抗原 一般将人类的MHC称为HLA基因或HLA复合体，分为I类、II类、和III类基因 人类的HLA复合体位于第6号染色体短臂一个窄小区域内4、MHC分子的功能：1）参与抗原的加工处理并提呈抗原 2）参与免疫应答的遗传控

8、制 3）制约免疫细胞间的相互作用 4）参与免疫细胞的分化成熟 5）参与调控NK细胞 6）参与免疫调节5、MHC的遗传特征：高度多态性、单元型遗传、连锁不平衡六、固有免疫细胞1、吞噬细胞：包括中性粒细胞和单核/巨噬细胞。 吞噬细胞效应是机体固有免疫的重要组成部分，在部分适应性免疫细胞中也发挥效应作用2、中性粒细胞通过趋化、吞噬、杀伤等发挥抗菌和炎症作用3、抗原提呈细胞（APC）,可分为专职和非专职两类。专职APC：树突状细胞，单核/巨噬细胞、B细胞等非专职APC：血管内皮细胞、成纤维细胞、上皮细胞等4、NK细胞的生物学功能： 1）抗感染和抗肿瘤作用 2）免疫调节作用七、T淋巴细胞和B淋巴细胞T淋

9、巴细胞B淋巴细胞免疫应答一、 固有免疫应答1、 构成：1）组织屏障：皮肤黏膜血-脑屏障胎盘屏障 2）体液因子 3）固有免疫细胞二、适应性免疫应答T细胞介导的细胞免疫B细胞介导的体液免疫感应 增殖、分化 效应阶段适应性免疫应答的一般规律初次应答：识别该抗原的淋巴细胞为初始T、B淋巴细胞细胞活化的阈值较高，对双信号的要求较为严格，只有DC才能活化初始的T细胞；细胞活化、增殖、分化的时间较长产生的效应T细胞及抗体效应水平较低，特异性较低；维持时间较短再次应答：识别抗原的细胞为记忆T、B细胞或效应T、B细胞细胞活化的阈值较低记忆和效应细胞活化、增殖、分化迅速产生的效应T细胞及抗体的效应水平较高，特异性

10、高，维持时间长临床免疫学一、 超敏反应1、慨念：又称变态反应，是指已被抗原致敏的机体再次接触相同抗原时，发生的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的病理性免疫应答。2、4型：I型（速发型）、II型（细胞毒型）、III型（免疫复合物型）、IV型（迟发型）3.I型超敏反应 又称过敏反应 特点：发作快，消退快常引起机体生理功能紊乱，无严重的细胞组织损伤明显的个体差异性和遗传倾向机制 临床常见疾病 (1) 过敏性休克 (药物、血清) （2）呼反应吸道过敏（支气管哮喘、过敏性鼻炎等） （3）胃肠道过敏反应 （4）皮肤过敏反应（荨麻疹、湿疹、血管性水肿等）4.II型超敏反应 又称细胞溶解型或细胞毒型 常见

11、疾病输血反应 （ABO血型不符引起溶血性输血反应）新生儿溶血（母胎Rh血型不符、母胎ABO血型不符）免疫性血细胞减少症抗基底膜型肾小球型肾炎和风湿性心肌炎肺-肾综合征受体抗体类疾病（甲状腺功能亢进、重症肌无力）5、III型超敏反应 免疫复合物型或血管炎型超敏反应常见疾病：局部复合物病、全身免疫复合物病（血清病、急性免疫复合物型肾小球肾炎、类风湿关节炎、系统红斑狼疮、过敏性休克） 6.IV型超敏反应 迟发型超敏反应 常见病：传染性 接触性皮炎 DTH参与的其他疾病二、免疫预防机体免疫保护保护有两条途径：1、自然免疫 2、人工免疫人工主动免疫：运用经处理的抗原刺激物诱导机体产生免疫的保护方法。 灭活的