心脏疾病病人的护理

1、.授课章节心脏疾病病人护理第一、二、三、四、五节 教师 授课对象2007级护理学本科学时2时 间 2009-11-16授课地点2206教 材外科护理学教学目的要求1、掌握心脏病护理评估及护理诊断。2、掌握心脏病患者的术前指导、术后护理措施。3、熟悉术后健康教育及管道护理教学重点难点重 点： 1、术后呼吸及循环监测方法 2、术后健康教育难 点： 1、术后呼吸及循环管理教学方法理论讲授教学手段教具多媒体课件授课提纲一、概述二、心内手术基础三、先天性心脏病四、后天性心脏病五、体外循环围手术期护理教学主要内容及步骤备 注第一节 概述一、解剖和生理 （一）基本结构 （二）心脏 （三）瓣膜 （四）血管 （

2、五）神经支配 （六）心音第二节 心内手术基础一、体外循环概念二、人工心肺机的主要配件1、血泵2、氧合器3、变温器4、滤器5、不良饮食习惯三、体外循环实施四、体外循环后的病理生理变化五、体外循环后处理原则六、心肌的保护 第三节 先天性心脏病外科治疗护理一、动脉导管未闭1、病理生理2、临床表现3、处理原则二、房间隔缺损1、病理生理2、临床表现3、处理原则三、室间隔缺损1、病理生理2、临床表现3、处理原则四、法乐氏四联症1、病理生理2、临床表现3、处理原则第四节 后天性心脏病外科治疗护理一、二尖瓣狭窄1、病理生理2、临床表现3、处理原则二、二尖瓣关闭不全1、病理生理2、临床表现3、处理原则三、主动脉

3、狭窄1、病理生理2、临床表现3、处理原则四、主动脉狭窄1、病理生理2、临床表现3、处理原则 第五节 体外循环围手术期护理一、护理评估二、护理诊断/护理问题及目标三、护理措施（一）术前护理1、机体准备（1） 预防和控制感染；术前注意口腔、皮肤卫生 （2） 营养支持，改善心功能 （3） 控制病情，预防并发症 （4） 卧床休息 （5） 吸氧 （6） 强心 （7）控制血压、血脂、血糖 2、 常规准备1、  完善各种检查，如备皮、药敏、交叉备血2、 测量身高、体重、计算体表面积并记录3、特殊检查，心导管造影 (二)术后护理1、一般护理（1）体位（2）饮食（3）休息与活动（4）功能锻炼2、呼吸系

4、统的护理(1)、气管插管(2)、呼吸机的管理(3)、呼吸道的护理3、循环系统的护理（1）.MAP、CVP、LAP的监护（2）心率、心律、EKG的监护（3）维持水、电解质平衡（4）尿液的观察和计量（5）皮肤（尤其是末梢）温度、色泽，了解循环情况4、管道护理5、药物护理四、评价 1、生命体征是否平稳 2、病人呼吸是否通畅 3、水、电解质失衡是否及时纠正 4、病人及家属是否获得心理支持并接受其诊断与治疗 五、健康教育小 结1、先天性心脏病的临床表现、处理原则及术前术后护理2、掌握术前后术后护理措施思考题：1、心脏病手术后如何进行循环系统监测？2、如何对后天性心脏病患者进行出院指导？用图片导入，详讲，

5、与学生一起复述正常血液循环，主要通过图片讲解，结合板书，强化解剖和生理，明确瓣膜位置，着重介绍生理循环图并板书，为后面内容铺垫4分钟，其他解剖略讲1分钟。通过提问过渡体外循环概念；通过图片介绍配件、功能，并过渡到实施，通过反问加深理解，4分钟；其他内容略讲1分钟通过正常和异常图片对比讲解动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症病理生理变化，并通过板书的生理循环图加深学生对其理解；法乐氏四联症结合临床实例讲解病理生理和临床表现，并启发式教学，将护理评估及健康教育内容纳入；处理原则略讲；15分钟通过板书的生理循环图讲解二尖瓣、主动脉瓣狭窄及关闭不全的病理生理变化，并过渡到临床表现，用临床实例结合互动方法完成讲解，并总结各疾病表现相同点与不同点；处理原则略讲；15分钟护理评估及护理诊断/护理问题及目标简要介绍，1分钟术前护理为重要内容，重点讲解机体准备，通过举例、提问进行强化，穿插健康指导内容；突出学生对患者的评估，并培养观察能力，10分钟讲解常规准备略讲，1分钟术后护理部分，重点掌握内容，先简要讲解一般护理，将健康指导内容穿插其中；着重讲解呼吸和循环系统护理，通过互动并进行启发，引导培养学生观察、分析问题和解决问题能力，并提倡注意细节观察，同时回顾总论内容，强化对重要护理技能掌握20分钟通过图片及临床实例讲解管道护理，并结合基础护理内容，掌握专科护理