超声危急值报告流程和制度

1、超声危急值报告流程和制度危急值报告制度一、危急值的定义 : “危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命 ; 否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。二、检验科检查出的结果为“危急值”，立即复查并检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求; 询问申请医师该结果是否与病情相符 ; 必要时重新采集标本进行检测。确认危急值后，立即电话报告临床科室检验结果，并在危急值结果登记本中详细记录，记录

2、检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间 (min) 、报告人、备注等项目。医学影像科、 B 超、心电图等科室检查出的结果为“危急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，并在危急值结果登记本中详细记录，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、临床联系人、联系电话、联系时间 (min) 、报告人、备注等项目。三、临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。四、医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的

3、报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估并汇报上级医师或科主任。做出进一步抢救治疗措施 ( 如药物、手术、会诊、转诊或转院等 ) 决定 ; 并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间 ( 记录到时与分)。五、护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师或当班医师，同时记录汇报时间、汇报医师姓名。六、各科“危急值”结果见下:( 一) 检验科危急值 :检 验科危急值项 目正常参考范围低值高值单位男 :120 155 血红蛋白 ?50 ?200 g/L女:110 150男 :5.0 12.0 9 白细胞 ?3.0 ?28 10/

4、L女:4.0 10.09 血小板 100 300 ?50 ?500 10/L凝血酶原时间 ?35 S 活化部分凝血 23.0 45 ?20 ?80 S活酶时间凝血酶 14 19 ?8 ?20 S 时间纤维蛋白原 2 4 ?1.0 ?10 G/L超敏 C-反应蛋 0 6 ?50 Mg/L白男:0 41谷丙转氨酶 ?500 U/L女:0 31男:0 37谷草转氨酶 ?500 U/L女:0 31男 :11 61 r- 谷氨酰 ?150 U/L转移酶 女:9 39乳酸脱氢酶 109 245 ?500 U/L a-羟丁酸 72 182 ? U/L脱氢酶男 :24 190 肌酸肌酶 ?1800 U/L女:

5、24 170肌酸肌酶同 7 25 ?100 U/L工酶血淀粉酶 80 180 ?600 U尿淀粉酶 100 1200 ?3000 U血 糖 3.9 6.1 ?2.5 ?25 mmol/L男 :0 115 肌酐 ( 血 ) ?550 umol/L女:0 97血尿素氮 2.9 8.2 ?36 mmol/L男 :208 428 ?600尿酸 ( 血) umol/L 女:155 357K(血) 3.5 5.5 ?2.5 ?6.5 mmol/L Na(血 ) 135 145 ?115 ?160 mmol/LCl( 血 ) 96 106 ?80 ?125 mmol/L 总钙 2.2 2.7 ?1.6 ?3

6、.5 mmol/L1.1 1.35 ?0.37 ?3.3 离子钙 mmol/L总二氧 21.029.0?6.0 mmol/L 化碳PH(血 ) 7.357.45?7.15 ?7.5 mmol/L (二) 心电图“危急值”报告范围 :1、严重心律失常 :(1) 心室扑动、颤动 ;(2) 室性心动过速 ;(3) 多源性、 RonT 型室性早搏 ;(4) 频发室性早搏并 Q T 间期延长 ;(5) 预激综合征伴快速心室率心房颤动 ;(6) 心室率 ,180 次 / 分的心动过速 ;(7)? 型及 ?型以上 AVB ;(8) 心室率 ,40 次/ 分的心动过缓 ;(9) 大于 2 秒的心室停搏。 (

7、三) 放射影像科“危急值”报告范围 :1、中枢神经系统 :(1) 脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期 ;(2) 硬膜下、硬膜外血肿 ;(3) 脑疝 ;(4) 颅脑 CT扫描诊断为颅内大面积脑梗死 ;(5) 脑出血或脑梗塞复查 CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对照超过 10%以上。2、脊柱、脊髓疾病 :X 线诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形，锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。3、呼吸系统 :(1) 气管、支气管异物 ;(2) 液气胸、尤其是张力气胸;(3) 肺栓塞、肺梗死。4、循环系统 : 急性主动脉夹层动脉瘤、急性肺动脉栓塞。5、消化系统 :(1) 食道异物 ; (2)急性出血性坏死性胰腺炎;

8、 (3)肝、脾、胰、肾等腹腔脏器出血 ;(4) 消化道穿孔、急性肠梗阻。6、颌面五官急症 :(1) 眼眶内异物 (2) 眼眶及内容物破裂、骨折( 四) 超声影像“危急值”报告范围1、外伤急诊发现腹腔积液，疑似肝、脾、肾等内脏器官或内脏血管破裂出血的危重病人。 2 、怀疑宫外孕破裂出血、胎盘早剥。3、大量心包积液、心包填塞、心梗致心脏破裂。4、考虑急性坏死性胰腺炎。5、超声检查发现患者有动脉夹层或假性动脉瘤。B 超室“危急值”报告制度一. “危急值”报告目的( 一) “危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。( 二) “危急值”

9、报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。( 三) 医技科室及时准确的检查报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。二、“危急值”报告程序( 一) 门、急诊病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊; 一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。( 二) 住院病人“危急值”报告程序及登记制

10、度1、医技人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认检查仪器、设备是否正常，操作是否正确，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。2、记录应有以下内容 : 患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、报告时间、通知方式、接收医护人员姓名。 3. 主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查三 . 危急值项目及报告范围( 二) 、功能科1、心脏停搏2、急性心肌缺血 ( 不适宜平板 )3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常(1) 心室扑动、颤动(2) 室性心动过速(3) 多源性、 ront 型室性早搏(4) 频发室性早搏并 Q-T 间期延长(5) 预激伴快速心房颤动(6) 心室率大于 180 次/ 分的心动过速(,) 二度 ?型及高度、三度房室传导阻滞(,) 心室率小于 45 次, 分的心动过缓(,) 大于 , 秒的心室停搏超声科, 、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血4、晚期妊娠出现羊水