第十八章立克次体

1、第十八章第十八章 立克次体立克次体 (Rickettsia)第一节第一节 概概 述述概念概念: : 立克次体（立克次体（rickettsiarickettsia）是一类以）是一类以节肢动物为传播媒介、严格细胞内寄生节肢动物为传播媒介、严格细胞内寄生的的原核细胞型原核细胞型微生物。微生物。分类分类: : 斑疹伤寒群斑疹伤寒群 立克次体属立克次体属 立克次体科立克次体科 斑点热群斑点热群 东方体属东方体属恙虫病群恙虫病群 立克次体目立克次体目 犬埃立克群犬埃立克群 无形体科无形体科埃立克体属埃立克体属 腺热埃立克体群腺热埃立克体群 嗜吞噬细胞嗜吞噬细胞 埃立克体群埃立克体群 共同特点：共同特点：

2、1.1.多数引起自然疫源性疾病多数引起自然疫源性疾病 2.2.以节肢动物作为传播媒介或储存宿主以节肢动物作为传播媒介或储存宿主 3.3.大小介于细菌和病毒之间大小介于细菌和病毒之间 4.4.有细胞壁，但形态多样有细胞壁，但形态多样 5.5.多数专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖多数专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖 6.6.对多数抗生素敏感对多数抗生素敏感 生物学性状生物学性状形态染色形态染色 形态多样，球杆状为主形态多样，球杆状为主有细胞壁，有细胞壁，G G，不易着色，不易着色常用常用GiemsaGiemsa染色呈紫蓝色染色呈紫蓝色 生物学性状生物学性状结构结构 与革兰阴性菌相似与革兰阴性菌相似

3、 细胞壁细胞壁 脂多糖脂多糖 粘附宿主细胞粘附宿主细胞 微荚膜样黏液层微荚膜样黏液层 抗吞噬抗吞噬生物学性状生物学性状培养特性培养特性 细胞培养细胞培养专性细胞内寄生专性细胞内寄生 鸡胚卵黄囊接种鸡胚卵黄囊接种 接种动物接种动物: :小鼠、家兔、豚鼠小鼠、家兔、豚鼠9 912h12h分裂一代，最适生长温度为分裂一代，最适生长温度为32323535生物学性状生物学性状抗原结构抗原结构 与革兰阴性菌非常相似与革兰阴性菌非常相似 群特异性群特异性脂多糖脂多糖 抗原抗原 种特异性种特异性外膜蛋白外膜蛋白生物学性状生物学性状外斐反应外斐反应（Weil-Felix reaction） 斑疹伤寒立克次体斑疹

4、伤寒立克次体共同共同O O抗原抗原 恙虫病立克次体恙虫病立克次体 普通变形杆菌普通变形杆菌X X1919、X X2 2、X XK K菌株菌株OXOX1919、OXOX2 2、OXOXK K + + 患者血清患者血清交叉凝集试验交叉凝集试验 可辅助诊断立克次体病可辅助诊断立克次体病 生物学性状生物学性状抵抗力抵抗力 较弱，较弱，5656数数30min30min即被灭活即被灭活 节肢动物粪便中可存活一年以上节肢动物粪便中可存活一年以上 对氯霉素、四环素类敏感对氯霉素、四环素类敏感 磺胺类药物可刺激其生长繁殖磺胺类药物可刺激其生长繁殖流行环节流行环节 传播媒介传播媒介节肢动物节肢动物 储存宿主储存宿

5、主 寄生宿主寄生宿主 啮齿类动物啮齿类动物 储存宿主储存宿主致病性与免疫性致病性与免疫性致病物质致病物质 脂多糖脂多糖（细菌内毒素相似）（细菌内毒素相似） 磷脂酶磷脂酶A A致病性与免疫性致病性与免疫性致病机制致病机制立克次体立克次体 胞膜受体结合胞膜受体结合 被吞入局部血被吞入局部血 胞内大量繁殖胞内大量繁殖 管内皮细胞内管内皮细胞内破坏红细胞破坏红细胞 第一次菌血症第一次菌血症 溶血溶血 全身中毒症全身中毒症 全身血管内皮细胞全身血管内皮细胞 皮疹、脏器功能紊乱皮疹、脏器功能紊乱 第二次菌血症第二次菌血症 磷磷脂脂酶酶A磷脂酶磷脂酶A血管炎血管炎内毒素内毒素内毒素内毒素致病性与免疫性致病性

6、与免疫性所致疾病所致疾病 人畜共患性疾病人畜共患性疾病 自然疫源性疾病自然疫源性疾病 实验室感染实验室感染 致病性与免疫性致病性与免疫性主要病变主要病变早期早期内毒素引起增生性、血栓性或坏内毒素引起增生性、血栓性或坏 死性血管炎死性血管炎晚期晚期免疫病理所致免疫病理所致致病性与免疫性致病性与免疫性免疫力免疫力 病后可获得持久的免疫力病后可获得持久的免疫力 体液免疫与细胞免疫体液免疫与细胞免疫 以细胞免疫为主以细胞免疫为主诊断与防治诊断与防治微生物学检查微生物学检查标本：病人血、野生小动物和家畜器官、节肢动物标本：病人血、野生小动物和家畜器官、节肢动物分离培养：动物腹腔接种分离培养：动物腹腔接种

7、血清学诊断：外斐反应血清学诊断：外斐反应 注意防止实验室感染注意防止实验室感染 主要立克次体与变形杆菌抗原交叉现象主要立克次体与变形杆菌抗原交叉现象变形杆菌菌株变形杆菌菌株立克次体立克次体 OX19 OX2 OXK普氏立克次体普氏立克次体 + + + + 斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体 + + + + 立氏立克次体立氏立克次体 + + + + 恙虫病立克次体恙虫病立克次体 +诊断与防治诊断与防治诊断与防治诊断与防治一般预防一般预防 灭鼠、杀灭传播媒介节肢动物灭鼠、杀灭传播媒介节肢动物 讲究个人卫生讲究个人卫生特异预防特异预防 疫苗接种疫苗接种灭活疫苗灭活疫苗诊断与防治诊断与防治治疗治疗 氯霉

8、素氯霉素, , 四环素四环素 勿用磺胺类药物勿用磺胺类药物第二节第二节 主要致病性立克次体主要致病性立克次体一、普氏立克次体一、普氏立克次体二、斑疹伤寒立克次体二、斑疹伤寒立克次体三、恙虫病立克次体三、恙虫病立克次体一、普氏立克次体一、普氏立克次体 (R. prowazekii)流行性斑疹伤寒（epidemic typhus）虱传斑疹伤寒（louse-borne typhus）典型斑疹伤寒（typical typhus ）流行环节流行环节 传染源：传染源： 病人，病人，不属于人畜共患病不属于人畜共患病 储存宿主：储存宿主： 病人病人 传播媒介：传播媒介： 人虱人虱 传播方式：传播方式： 人人

9、人虱人虱 人人所致疾病所致疾病流行性斑疹伤寒临床表现临床表现: : 潜伏期潜伏期 （101014d14d） 高热、头痛、肌肉痛等高热、头痛、肌肉痛等 （4 47d7d） 皮疹皮疹 神经、心血管和其他器官病变神经、心血管和其他器官病变免疫力免疫力 病后免疫持久病后免疫持久 与地方性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒 有交叉免疫有交叉免疫二、斑疹伤寒立克次体二、斑疹伤寒立克次体 (R. typhi)莫氏立克次体莫氏立克次体（R. mooseri）地方性斑疹伤（endemic typhus）鼠型斑疹伤寒（murine typhus） 流行环节流行环节 传染源：传染源：鼠鼠储存宿主：储存宿主：啮齿类动物啮齿类动

10、物( (主要为老鼠主要为老鼠) ) 传播媒介：传播媒介：鼠蚤或鼠虱鼠蚤或鼠虱传播方式：传播方式：鼠鼠 鼠蚤鼠蚤 人人 人虱人虱 鼠虱鼠虱鼠蚤鼠蚤所致疾病所致疾病地方性斑疹伤寒临床表现：临床表现： 与流行性斑疹伤寒相似，但病情与流行性斑疹伤寒相似，但病情较轻，发病缓慢，持续时间短，很少侵较轻，发病缓慢，持续时间短，很少侵害中枢神经系统害中枢神经系统免疫力免疫力 病后免疫持久病后免疫持久 与流行性斑疹伤寒与流行性斑疹伤寒 有交叉免疫有交叉免疫三、恙虫病立克次体三、恙虫病立克次体 (R. tsutsugamushi) 东方立克次体东方立克次体（R. orientalis）恙虫病（akamushi d

11、isease， or yochubio）丛林斑疹伤寒（scrub typhus）流行环节流行环节 传染源：传染源：鼠鼠储存宿主：储存宿主：恙螨恙螨传播媒介：传播媒介：恙螨恙螨 寄生于恙螨体内，可经卵传代。人若进入寄生于恙螨体内，可经卵传代。人若进入恙螨的孳生地，可能受感染恙螨的孳生地，可能受感染( (亦称亦称“丛林热丛林热”) )所致疾病所致疾病恙虫病恙虫病( (丛林热丛林热) )临床表现临床表现: : 潜伏期潜伏期 （7 710d10d） 高热、剧烈头痛、耳聋等高热、剧烈头痛、耳聋等 红斑样皮疹、水疱、溃疡红斑样皮疹、水疱、溃疡 周围红润，上覆周围红润，上覆黑色痂皮黑色痂皮（焦痂焦痂）免疫力

12、免疫力 病后免疫较持久病后免疫较持久 以细胞免疫为主以细胞免疫为主微生物学检查法微生物学检查法 血清学诊断血清学诊断： 1.1.外斐反应外斐反应 ( (非特异性非特异性) ) 诊断：立克次体感染和恙虫病诊断：立克次体感染和恙虫病 效价：效价：1:1601:160，或病程中效价增长，或病程中效价增长 2.2.补体结合反应补体结合反应 ( (特异性特异性) ) 抗原：可溶性抗原抗原：可溶性抗原( (群特异群特异) ) 洗涤过的颗粒抗原洗涤过的颗粒抗原( (种特异种特异) ) 诊断：斑疹伤寒群、斑点热群、恙虫病群感染诊断：斑疹伤寒群、斑点热群、恙虫病群感染微生物学检查法微生物学检查法立克次体分离鉴定立克次体分离鉴定 动物：小鼠动物：小鼠( (恙虫病恙虫病) ) 雄性豚鼠雄性豚鼠( (斑疹伤寒斑疹伤寒) )防治原则防治原则一般预