三甲复审护理制度汇总

1、护理规章制度目录 一、护理人员职称聘用管理制度二、护理人员配备标准三、护理人力资源调配方案 附：紧急状态下护理人力资源调配方案四、护理人员资质管理制度五、护理工作会议制度六、护理人员分级管理制度七、护理管理干部培训制度八、护士在职继续教育及考评制度九、护士分层次培训制度十、护士分层次培训及考核方案十一、护士定期考核管理制度十二、示范病区护士分层次使用暂行管理办法 附：示范病区护士绩效分配暂行规定十三、护理人员夜班管理制度十四、护理人员职业防护制度十五、进修护士管理制度十六、实习护士管理制度十七、护理文件管理制度十八、护理文件书写制度十九、护理会诊制度二十、护理查房制度二十一、护理病例讨论制度二

2、十二、住院患者健康教育制度二十三、护理质量管理制度二十四、护理质量评价与持续改进制度二十五、临床路径和单病种护理质量控制制度二十六、分级护理制度二十七、值班、交接班制度二十八、护理查对制度二十九、安全输血制度三十、输血过程的质量管理监控及效果评价制度三十一、输血反应的报告和处理制度三十二、护理安全管理制度 附：安全管理护士任职条件及职责；患者护理安全处置流程三十三、患者身份识别及核对制度 附：手术病人辨别制度三十四、腕带使用管理制度三十五、患者转科、外出检查护理应急预案三十六、住院患者外出管理制度三十七、护理不良事件报告制度三十八、防范患者跌倒、坠床制度三十九、管路滑脱报告制度四十、压疮风险评

3、估与报告制度四十一、危重病人护理风险评估四十二、危重病人安全护理制度四十三、围手术期评估制度四十四、安全用药制度四十五、用药观察制度四十六、用药与治疗反应管理制度四十七、治疗室（换药室）管理制度四十八、抢救车管理制度四十九、冰箱管理制度五十、常用仪器、设备使用制度五十一、病理标本管理制度五十二、病区检验标本管理制度五十三、垃圾管理制度五十四、物品、被服、器械管理制度五十五、病房医院感染预防与控制制度 一、护理人员职称聘用管理制度(定稿) 为加强护理队伍的管理，稳定护理队伍，提高护理水平，制定护理人员聘用管理制度。一、职称聘用（一）护理岗位界定：1、一线护理岗包括：各临床护理单元、手术室、急诊、

4、血液净化中心。2、二线护理岗包括：门诊、医技科室如CT室、PET-CT室、高压氧、核医学、导管室、 碎石中心等）、供应室、保健科、导医台、体检中心、换药室、营养室。3、护理管理岗：护理部、科护士长、护理示教室、医院感染管理科。（二）聘用规定1、同等条件下一线护理人员职称聘用优先。2、新进护士原则上进一线岗，如在二线岗原则上不得晋升高一级职称。3、一线护理岗的护师或护士职称服务期不满10年转至二线岗，给予高职低聘（护师改聘护士，护士改聘原级）。4、一线护理岗的主管护师职称服务期不满15年转岗，给予高职低聘。5、一线护理岗的副主任护师职称服务期不满5年转岗，给予高职低聘。6、护理工龄满30年的护理

5、人员调科、转岗后所享受待遇不受影响。7、由一线护理岗调至二线护理岗的护理人员必须在二线护理岗上继续工作10年以上（含10年）方可聘用高一级的技术职称。 7、职称聘用的其他规定按医院职称聘任政策执行。二、专科护士聘用（一）聘用资格1、具备完成本岗位职责的能力。2、具备主管护师以上专业技术职称或护理专业本科以上学历，在相应专科从事护理技术工作5年以上的注册护士。3、接受省级卫生行政主管部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，并具有省级卫生行政主管部门认可的专科护士资格证书。4、精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治

6、中发挥重要作用。5、有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导本专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力。6、有组织、指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头人。7、熟练运用一门外语获取学科信息和进行学术交流。8、及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。（二）聘用待遇：1、优先聘用专业技术职称。2、推荐参加本专科专业委员会学术组织和学术会议。3、担任专科护理小组组长或成员。4、承担科室责任组长、质控护士等职。5、具有高度的专业自主权，主持并组织、指导本专科领域的全面业务技术工作。（三）聘用管理：1、专科护士要扎根临床，切实发挥本专业

7、护理技术骨干的作用，认真履行岗位职责和工作内容，为患者提供高质量的专科护理，并带动本专业护理工作的发展。2、专科护士五年内不离开本专业岗位，如果在五年内离开本专业岗位将取消专科护士的相应待遇。3、实行对专科护士的动态管理，定期组织对专科护士进行综合考评，考核结果作为继续聘任的依据，对考核结果不达标者将取消聘任资格。三、特殊岗位聘用1、内镜诊疗配合护士：需取得“内镜清洗消毒上岗证”后方可聘用。2、体外循环配合护士：需专业进修“体外循环配合”并学习合格后方可聘用。3、消毒员：需取得“压力容器上岗证”后方可聘用。二、护理人员配备标准（定稿）根据护士条例和卫生部发布的综合医院组织编制原则（试行草案）（

8、78）卫医字第1689号、中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）、以及安徽省护理事业发展五年规划（2011-2015年）的要求现制定我院的护理人员配备原则。1、护士数量：医院中实际从事临床护理的在编护士人数应大于卫生技术人员总数的50%，医护比例为l:2；实际开展的床位数与护士之比达到或接近1：0.6，实际开放床位与病房护士比不低于1:0.4。临床一线护士占护理人员总数95%。2、护理部主任：设护理部主任一名，副主任23名，具本科以上学历，高级职称。3、科护士长：大内科、大外科、门诊部、急诊、重症医学科、新生儿室、手供一体各配置1名科护士长。具备专科以上学历，主管护师以上职称。4、

9、护士长：5名护士及以上的护理单元设病区护士长；16名护士及以上的护理单元，40张床位及以上的病区或床位不足40张，但业务特殊的护理单元可设置副护士长。具备专科及以上学历，护师及以上职称。5、 护理示教室老师：配12名护理示教室老师，专职负责全院护理人员的业务、护理操作、专科技能培训及考核。具备主管护师以上职称，本科以上学历。6、医院感染管理科：配置具备主管护师及以上职称护理人员1-2名，应接受医院感染管理岗位资格培训。7、 专科护士：专科护士数约占护士总人数35%，ICU、急诊科、血液净化中心、手术室、糖尿病、伤口造口、儿科、肿瘤专科等均可设置。8、 ICU：床护比达到1:2.53。应配备具备

10、执业护士资格，2年及以上临床工作经历，受过专业训练、掌握重症医学的基本理论、基本技能和基本操作技术的护理人员；不得使用护工从事基础护理及生活护理；ICU床位与专科护士比1：0.2。9、 血液净化中心（室）：配备具备执业护士资格及2年及以上临床工作经历，接受过专业培训的护理人员。血透室每人每班管理的透析病人数不超过5人；血液净化中心护士与专科护士配置比达到1：0.1。10、母婴同室床护比1：0.6，产房助产士每张产床配置23名。11、手术室：手术台与护士之比1：2.53，苏醒室护士每5张床位配置12名护士，手术台与专科护士配置比1：0.2。12、消毒供应中心（室）：人员配置按医院床位数，比例为2

11、-3人:100床，护士人数不少于总人数的三分之一。清洗组、包装组、质控员、无菌物品发放组、下送组等岗位需配置护士，其他可配消毒员、工人等。13、内镜诊疗中心、体检中心、静脉输液配置中心等依据实际护理工作量，由护理部与人事部门共同核定配置人数。14、医院人事部门应协同护理部建立良性人力补偿和应急机制，储备一定数量的机动护士。护士在岗率下降时，必须根据临床护理工作需要，及时配齐缺失的护士人数。护士转岗从事党、政、工、群、医保、后勤保障等部门工作，不属于护理岗位设置范畴，不得占用医院护士编制。三、护理人力资源调配方案（定稿）为保证各科护理工作的顺利开展，为病人提供安全优质的护理服务，依照层级管理的原

12、则对护理人员进行调配，调配方案如下：1、当科室出现病人数量猛增或护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，首先由病区护士长在本病区内协调解决，以保证护理工作的正常运行。2、病区护士长不能协调解决人力资源时，由科护士长协调解决。3、科护士长不能协调解决问题时，向护理部提出申请，护理部安排护理人力资源库中的机动人员对繁忙科室进行支援。4、如遇到突发公共卫生事件、大型医疗抢救、特殊病例的护理等突发事件时将启动紧急状态下护理人力资源调配预案医护【2009】？号附： 紧急状态下护理人力资源调配预案医护【2009】？号各护理单元： 为了保证病人安全，确保在紧急状态下迅速调配护理人员，特制定在紧急情况下

13、护理人员资源调配预案。 1·建立以分管院长领导，以护理部主任为组长、各科护士长为成员的护理人力应急调配领导小组。 2、全院各护理单元选拔技能较强、经验较丰富的骨干护士作为护理储备人员，护理部建立紧急特殊状态下储备护理人力资源库。 3、当突然发生造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职 业中毒以及其他严重影响公众健康的事件及特殊情况下影响正常工作时，启动紧急隋殊状态下护理人力资源调配。 4、护理部接到报告后，由护理人力应急调配领导小组统一指挥，协调各方面的工作，各科室应本着以大局为重的原则，服从医院和护理人力应急调配领导小组的调配，不得以任何

14、理由推诿、拒绝。 4·各病区因护理人员短缺或危重病人增多等工作量增加特殊情况下影响正常工作时，首先由护士长在本病区协调解决，以保证护理工作正常运转。 5，病区不能协调解决且影响正常工作，存在安全隐患时，护士长向科护士长提出申请，科护士长现场调研，情况属实报告护理部，护理部协同科护士长实施护士人力资源弹性调配。 6·应急储备护士、各科护士长24小时保持通讯畅通，不得离开本市，特殊情况离开本市，必须严格履行请假手续。 7·应急储备护士接到应急通知应及时根据指令参与应急工作，凡接到应急通知不能及时到岗者，将追究责任到个人，并纳人护理质量考核及医院年度考核，情节严重者根据

15、医院规章制度及相关法律法规处置。 8·特殊情况需更换储备护士，护士长必须报告护理部 9·护理部有计划、有组织、系统地对护理应急调配小组成员进行院内院外的业务培训，提高小组成员专科理论知识。 10·护理部定期组织应急储备护士进行应急模拟演练，提高实践技能及应 急反应能力。 11·紧急/特殊状态下报告程序及规定 （1）正常工作日:护士护士长、科主任大科护士长护理部主任分管院长 （2）节假日或夜间:护士护士长、科主任总值班+护理部主任分管院长 （3）对重大抢救工作，开辟绿色通道，优先处理。 （4）应急储备护士一旦接到任务要求在规定的时间内，到达指定地点。 12

16、、具体调配方案，依据专科危重病例数、病情、护理人员缺编情况及对社会的影响程度等因素合理配备相应的专科护理人员，并保证提供优质的专科护理质量。四、护理人员资质管理制度（定稿）一、护士执业准入资格1、招聘新护士的条件必须具备全日制统招护理或助产专业专科以上学历，通过应聘考试择优录用。被录用人员试用期为半年，试用期满后医院将根据考核情况，对考评合格人员，给予办理转正手续。2、新进岗护士需经过护理部组织的岗前培训并考核合格后进入临床。3、未注册护士需在带教老师的指导下完成治疗性的操作，不得书写护理记录及交班纪录。参加护士执业资格考试合格后办理护士注册手续，方可独立参加临床护理工作。4、凡在本院工作的注

17、册护士，每5年办理延续注册一次，凡中断注册3年以上者，必须参加临床实践三个月，并向注册机关提交相关证明，方可办理再次注册，获得执业资格。调入护士应履行执业变更注册手续后，方可在本院从事护理工作，做到依法执业。二、夜班护士准入资格1、必须为注册护士。非注册护士不得独立从事夜班工作。2、具有夜班岗位需要的专业技术能力，独立完成急、危、重症患者抢救配合工作的能力；具有病情观察与应急处理能力；具有规范、准确、及时、客观书写护理文书的能力。3、具有良好的慎独精神。4、在聘用医疗卫生机构从事护理专业技术工作，在上级护士指导下参加夜班轮转1个月以上，通过科室的夜班能力考核，合格后方可独立从事夜班护士的工作，

18、并享受夜班护士的有关待遇。5、新毕业护士及毕业后多年未取得注册证书的护士，需在上级护士指导下轮值夜班，主要责任由带教的上级护士承担。6、遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。三、专科护士准入资格1、具备完成本岗位职责的能力。2、具备主管护师以上专业技术职称或护理专业本科以上学历，在相应专科从事护理技术工作5年以上的注册护士。3、接受省级卫生行政主管部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，并具有省级卫生行政主管部门认可的专科护士资格证书。4、精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用。5、有丰富的临床

19、护理工作经验，能解决本专科复杂疑难护理问题，有指导本专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力。6、有组织、指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头人。7、熟练运用一门外语获取学科信息和进行学术交流。8、及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。四、护理管理人员准入资格1、护理部主任：具有本科以上学历，高级职称。2、科护士长：具有专科以上学历，主管护师以上职称。3、护士长：具有专科及以上学历，护师及以上职称。4、护理示教室老师：具备主管护师以上职称，本科以上学历。5、医院感染管理科护士：具备主管护师及以上职称，接受医院感染管理岗位资格培训。五、特殊岗位准入资格

20、1、ICU护士：具备执业护士资格，2年及以上临床工作经历，受过专业训练、掌握重症医学的基本理论、基本技能和基本操作技术的护理人员；不得使用护工从事基础护理及生活护理。2、血液净化中心：具备执业护士资格及2年及以上临床工作经历，接受过专业培训的护理人 员。3、内镜诊疗中心、介入导管中心、手术室体外循环、消毒供应中心消毒员等特殊科室护理人员需经岗位培训合格后取得相应执业资格方可执业。六、不同层级护理人员准入资格（见护理人员分级管理制度中任职资格） 五、护理工作会议制度1、每年“512”护士节前、后召开全院护士大会，表彰先进，总结经验，找出差距，提出进一步提高护理质量的措施。2、每月1次由护理部组织

21、召开护士长例会，总结工作，了解情况，检查工作计划落实情况，拟定阶段工作的目标和任务，同时听取各病区护士长对护理部工作的意见和建议，帮助各科室解决实际困难。3、护理部每月召开办公会1次，及时解决护理工作中出现的各种问题。4、每日各科室召开晨会，结合夜班护士的交班情况，由护士长简明扼要布置当日的工作，提出工作中应当注意的问题，必要时可进行短时间的业务学习。5、如各病区在护理工作中出现意外情况或出现难以解决的困难，护理部可以组织召开现场办公会，邀请相关科室的人员参加，协助临床科室解决实际问题。6、病区每月一次召开护办会，传达护士长会议内容，小结护理工作落实情况及布置下周工作。7、健全各项会议记录。

22、六、护理人员分级管理制度（试行）为合理配置护理人力资源，充分发挥不同层次护士的作用，做到人尽其才，才尽其用，按职取酬，使护理人员的专业价值得到最大发挥，实现医院发展与护士自身发展的和谐统一，根据工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，对护士进行分级管理，现制订护士分级管理制度。附：护士层级划分标准，共分5个层级（N1N5）：N1护士：新护士（1年）；N2护士：低年资护士（25年）；N3护士：护师、高年资护士（610年，本科生大于3年）；N4护士：主管护师；N5护士：副主任护师、专科护士、护理专家。一、N5护士1、任职资格(1) 具备完成本岗位职责的能力。(2) 副主任护师及以上专业技术

23、职称，或接受省级卫生行政部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，并具有省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书。(3) 精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用。(4) 有丰富的临床护理工作经验，能解决本专科复杂疑难护理问题，有指导护士有效开展基础护理、专科护理的能力。(5) 有组织指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头人。(6) 及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。2、岗位职责(1) 有权行使高级护士的职责。(2) 参加护理部领导的专科护理管理委员会，主管

24、相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。(3) 主持并组织、指导本院本专科领域的全面业务技术工作，组织制定本专科护理工作指引，制定并审核所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。(4) 参加医疗查房，参与危重症病例、疑难病例讨论，分析病人的护理问题，针对护理问题制定护理计划；组织院内护理会诊，实施循证护理，解决护理疑难问题，指导临床护士工作，确保本专科护理质量。(5) 掌握本护理学科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动，根据本专科发展的需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。(6) 培养专科护士，协助制定医院专科护

25、士人才培养计划。主持或协助完成护理研究生的临床带教工作。(7) 开设专科护理门诊，提供专科护理服务、健康教育和咨询。3、工作标准(1) 展现积极的工作态度，符合护理人员形象重塑要求。(2) 解决临床疑难护理问题，指导下级护士有效开展基础护理、专科护理。确保本专科护理质量。(3) 主持并组织本专科领域的全面业务技术工作，主持或参与科研课题项目的研究。(4) 主持或完成护理研究生及各级护士的临床带教工作。(5) 对病人病情全面掌握，护理措施准确有效并落实到位，无护理不良事件发生。(6) 健康教育指导到位，患者及家属掌握并能积极配合，促进患者康复，无并发症。(7) 与医、护、患及家属沟通有效，及时化

26、解矛盾，有效处理纠纷。(8) 组织的护理查房、业务学习落实到位。4、绩效考核(1) 完成各班次工作任务，无病事假。(2) 保证护理质量。(3) 病人满意护理工作。(4) 无护理并发症及严重的差错事故。(5) 接受护士定期考核机构组织的集中培训/担任授课任务累计不少于80学时（10天）,且考核成绩合格。(6) 提供典型案例或专题报告1/年，表明具有处理本专科/全科领域疾病护理问题和解决某些疑难护理问题的能力。主持护理查房/护理会诊/疑难病例讨论。(7) 提供领班业务管理或责任组长或临床教学主管工作报告和证明。(8) 提交本专业领域发展动向的论文或综述报告1篇(CN级)/23年。(9) 提供主持或

27、参与科研课题项目的研究资料（5年内）。(10) 提供每年参加继续医学教育活动获得的学分证明，继续医学教育符合要求。二、N4护士1、任职资格(1) 具备完成本岗位职责的能力。(2) 主管护师以上专业技术职称，大专以上学历的注册护士。(3) 熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题；能根据病人情况制订护理计划并组织实施。2、岗位职责(1) 有权行使责任组长的职责。(2) 参加护理部领导的专科护理管理委员会，参与相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。(3) 在护士长的领导下及上级护士的指导下负责分管病人的各项护理工作，保证分管病人护理质量。(4) 运

28、用护理程序开展工作。带领责任护士对分管病人进行评估，制定分管病人护理计划，组织实施，并评估实施效果；组织急危重病人抢救。(5) 及时记录、检查、修审下级护士的护理记录；协助护士长做好科室持续质量控制，修改完善护理工作流程。(6) 组织或主持护理业务查房、护理教学查房、重危病人护理会诊和护理个案讨论。(7) 承担实习或进修护士临床教学任务。(8) 完成本职称范围继续教育，完成院内在职培训，参与护理科研。(9) 完成规定的夜班轮值数。3、工作标准(1) 展现积极的工作态度，符护理人员形象要求。(2) 在护理工作团队中，能够具有积极向上的心态，团结协作的精神。(3) 对病人的评估全面准确，护理措施准

29、确、有效并落实到位，无护理不良事件发生。(4) 对病人病情全面掌握，观察到位，判断准确，报告及时。(5) 健康教育指导到位，患者及家属掌握并能积极配合，促进患者康复，无并发症。(6) 与医、护、患及家属沟通有效，及时化解矛盾，有效处理纠纷。(7) 病历书写客观、真实、及时，符合规范要求。(8) 分管的病房整洁，各种仪器、急救物品处于备用状态。(9) 积极组织或参与护理查房和业务学习。4、绩效考核(1) 完成各班次工作任务，无病事假。(2) 保证护理质量。(3) 病人满意护理工作。(4) 无护理并发症及严重的差错事故。(5) 接受护士定期考核机构组织的集中培训/担任授课任务累计不少于40学时（5

30、天），且考核成绩合格。(6) 提供典型案例或专题报告1份/年，表明具有处理本专科/全科领域常见疾病的护理问题和解决某些疑难护理问题的能力；提交本专业领域的论文1篇（CN级，5年内）。(7) 提供临床带教计划、完成情况记录或参与科研课题项目的研究资料。(8) 提交参加夜班轮值证明：每年不少于30个。(9) 提供领班业务管理或责任护士组长工作报告及证明。(10) 提供每年参加继续医学教育活动获得的学分证明，继续医学教育符合要求。三、N3护士1、任职资格(1) 具备完成本岗位职责的能力。(2) 护师以上专业技术职称，大专以上学历的注册护士。(3) 掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估

31、、判断和处理本专业护理问题；能根据病人情况制订护理计划并组织实施。2、岗位职责(1) 有权行使责任护士的职责。(2) 参与相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。(3) 在护士长的领导下及上级护士的指导下负责分管病人的各项护理工作，保证分管病人护理质量。(4) 运用护理程序开展工作。带领初级责任护士对分管病人进行评估，制定分管病人护理计划，组织实施，并评估实施效果；组织急危重病人抢救。(5) 及时记录、检查、修审下级护士的护理记录；协助护士长做好科室持续质量控制，修改完善护理工作流程。(6) 组织或主持护理业务查房、护理教学查房、重危病人护理会诊和护理个案讨论。(7) 承担实习护士临床教

32、学任务。(8) 完成本职称范围继续教育，完成院内在职培训，参与护理科研。(9) 完成规定的夜班轮值数。3、工作标准(1) 展现积极的工作态度，符合护理人员形象要求。(2) 在护理工作团队中，能够具有积极向上的心态，团结协作的精神。(3) 对病人的评估全面准确，护理措施准确、有效并落实到位，无护理不良事件发生。(4) 对病人病情全面掌握，观察到位，判断准确，报告及时。(5) 健康教育指导到位，患者及家属掌握并能积极配合，促进患者康复，无并发症。(6) 与医、护、患及家属沟通有效，及时化解矛盾，有效处理纠纷。(7) 病历书写客观、真实、及时，符合规范要求。(8) 病房整洁，各种仪器、急救物品处于备

33、用状态。(9) 积极组织或参与护理查房和业务学习。4、 绩效考核(1) 完成各班次工作任务，无病事假。(2) 保证护理质量。(3) 病人满意护理工作。(4) 无护理并发症及严重的差错事故。(5) 接受护士定期考核机构组织的集中培训/担任授课任务累计不少于40学时（5天），且考核成绩合格。(6) 提供典型案例或专题报告1份/年，表明具有处理本专科/全科领域常见疾病的护理问题和解决某些疑难护理问题的能力；提交本专业领域的论文1篇（CN级，5年内）。(7) 提供临床带教计划、完成情况记录或参与科研课题项目的研究资料。(8) 提交参加夜班轮值证明：每年不少于30个。(9) 提供领班业务管理或责任护士组

34、长工作报告及证明。(10) 提供每年参加继续医学教育活动获得的学分证明，继续医学教育符合要求。四、N2护士1、任职资格(1) 具备完成本岗位职责的能力。(2) 本科、大专、中专毕业后取得注册护士资格的护士。(3) 掌握护理基础理论、各种护理操作技术及常用急救技术，能解决本专科常见护理问题。2、岗位职责(1) 在护士长、护理组长的领导，及专科护士及高级责任护士指导下实施所分管病人的各项护理工作。(2) 按照护理工作流程、护理工作标准和技术规范、常规等熟练完成各项基础护理和部分专科护理工作；(3) 按要求完成病情观察及护理记录；(4) 参与急危重病人抢救配合，熟练地保养、使用各种急救器材及药品。(

35、5) 参与常规性护理查房、护理教学查房，参与重危病人护理会诊和护理个案讨论。(6) 参与临床教学工作。协助高级责任护士指导实习护士或进修护士完成临床教学任务。参与并指导助理护士完成相应的护理工作。(7) 参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静；为病人制定安全防护措施（如防坠床、防跌倒、使用约束等）。(8) 每年临床一线值夜班50次以上。(9) 按时完成护士规范化培训计划。完成本职称范围继续教育，完成院内在职培训。3、工作标准(1) 展现积极的工作态度，符合护理人员形象重塑要求。(2) 认真落实查对制度，准确执行医嘱，无差错。(3) 各项操作符合操作规程。(4) 病情观察到位，上报及时。(5

36、) 基础护理及护理措施落实到位，无护理并发症。(6) 做好标准预防，无职业暴露。(7) 护理记录客观、准确、及时，符合规范要求。(8) 病房整洁，各种仪器清洁，处于备用状态。(9) 与团队成员沟通良好，具有团结协作的精神。4、绩效考核(1) 完成各班次工作任务，无病事假。(2) 保证护理质量。(3) 病人满意护理工作。(4) 无护理并发症及严重的差错事故。 (5) 接受护士定期考核机构组织的集中培训累计不少于24学时（3天），且考核成绩合格。(6) 提供典型案例或专题报告1份/年，表明熟练掌握急、危重病人抢救配合与正确处置；运用护理程序，对病人实施整体护理，提升本专业岗位技术水平的能力。(7)

37、 提交参加夜班轮值证明：每年不少于50个。(8) 提交综述报告1篇（5年内）。(9) 提供每年参加继续医学教育活动获得的学分不低于类学分20分。五、N1护士1、任职资格(1) 本科、大专、中专毕业后未通过护士执业考试者。(2) 经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格。(3) 在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。2、岗位职责(1) 助理护士在注册护士指导下，按分级护理要求，协助注册护士完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。(2) 低技术性基础护理工作内容包括：整理或更换床单位；保持病人的清洁卫生；常规性测量和记录病人生命体征；预防褥疮；协助病人完成日常生理活动；物理降温（冰袋使用，温水、酒

38、精擦浴）；湿热敷；绘制体温单；准备各类护理技术操作的物品；更换卧位，保护病人安全；留置胃管病人的鼻饲；留取病人的大便、尿、痰标本；尸体料理；及时将病人情况报告护士等；负责照顾病人的日常生活起居，协助病人进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移动等，护送病人检查、治疗、转科等；负责清洁消毒病人的生活用具；保护病人安全；及时将病人有关情况报告护士等。(3) 非技术性护理工作内容包括：整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；整理办公用品；参与维持病区环境和秩序的管理；外出请领、取送（借还）各种物品；取药、退药，清点并补充药品（液体）；整理污染的可重复使用的医疗器械、医疗用品；分类收集医疗废物；保持病

39、房的整洁与通风；整理、清洁、消毒各房间，终末消毒；护送病人检查、治疗、转科等；联系工作（接听电话，联系和预约检查、会诊、复诊等）；协助办理出入院手续；整理、粘贴、制作病房健康教育资料；归档病区的各类文书等。(4) 助理护士不得从事创伤性或侵入性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。3、工作标准(1) 展现积极的工作态度，符合护理人员形象要求。(2) 基础护理、晨晚间护理和护嘱落实到位，病人皮肤清洁、床单位整洁，及时回应患者的基本要求。(3) 与团队成员沟通良好，具有团结协作的精神。(4) 生命体征测量准确，报知及时。(5) 标准预防落实，无职业暴露发生。(6) 病房整洁，各种仪器清

40、洁。4、绩效考核(1) 完成各班次工作任务，无病事假。(2) 保证护理质量。(3) 病人满意护理工作。(4) 无护理并发症及严重的差错事故。(5) 新上岗人员必须参加全国护士执业资格考试，获得由国家卫生部颁发的考试成绩合格证明，申请护士执业注册，取得护士执业证书。七、护理管理干部培训制度（定稿）为贯彻实施中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）和安徽省护理事业发展五年规划（2011-2015年）中“尽快培养一支既精通护理业务又具备科学管理知识、能力的管理队伍”的要求，现制定护理管理干部培训制度。1、护理管理人员岗位培训重在培养判断决策能力、护理质量管理及控制能力、领导能力、协调人际关系

41、和处理危机的能力。2、护理部主任应接受国家级卫生行政部门指定或认可机构的相应卫生管理岗位培训，经考核和认证，获得国家级卫生行政部门委托或认可的机构颁发的合格证书。3、科、病区护士长应接受省级卫生行政部门指定或认可的机构相应卫生管理岗位培训，经考核和认证，获得省级卫生行政部门委托或认可的机构颁发的合格证书。护理部每年分批派护士长外出参加省卫生举办的“护理管理干部培训班”。 使50%以上的护士长接受护理管理干部培训。4、新上岗护士长需进行上岗培训。正护士长由科护士长负责带教，副护士长由护士长负责带教。5、护理部每年举行护理管理知识讲座二次，内容包括护理管理知识、护理管理工作流程、护士长领导艺术、沟

42、通技巧、护理质量管理、护理不良事件、法律法规、护理安全管理等。6、定期对护理管理人员进行护理管理知识及操作技能考核。7、选派护理部主任、科护士长及优秀护士长至知名医院进行参观、考察学习、对口交流及进修。八、护士在职继续教育及考评制度（定稿） 1·在护理分管院长的领导下开展继续教育活动。2·护理部每年制定在职护理人员分层次教育及在职教育计划，做好分层次培训及考核， 计划与考核能充分体现不同专业、不同层次护理人员的特点。3.结合护理人员的知识结构，以多渠道、多形式的培训方法，将专业教育与人文教育相结合，不断提高护理人员的综合素质。4·做好好在护理部垂直领导下各科室教学

43、计划的落实。要求各科室有教学计划、落实措施及考核方法。护理部年终对各病区护士长进行在职继续教育工作考评，结果纳人绩效考核。5·对考评结果有记录、总结、评价，找出不足，加强薄弱环节培训，不断提高护理人员理论与技能水平。 6·病区有计划地组织护理人员业务学习、护理查房、疑难病例讨论、护理缺陷讨论等。定期或不定期进行护理理论、技能考核。 7·积极参加省内、院内、护理部组织的培训班、经验交流、学术交流等。 8、根据工作需要，选派各层级护理人员到国内外医院进修学习。9·对在职护理人员进行分层次理论与技能考核，不合格者补考。每次成绩记大护士档案。并与评优、晋升、薪酬

44、挂钩。 10、护士长定期对本病区考核结果总结、评价，找出不足，加强薄弱环节培训。九、护士分层次培训制度（定稿）一、层级划分：根据工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，将护理人员分成五个层级（N1N5）：新护士N1、护士N2（低年资护士2-5年）、护师N3（高年资护士6-10年，本科生大于3年）、主管护师及专科护士N4、护理专家N5（副主任护师）。二、培训目标：新进岗护士除完成岗前培训外，重点培养独立护理病人能力；对于资深护士主要是对新业务、新技术培训，以适应医疗、护理发展的需要。三、培训内容：按照各层级护士的不同需求，采取三基培训和专科培训相结合；理论知识和技术操作相结合。四、培训方

45、式：采取科室培训、院内集中授课和外出进修学习相结合。五、计划落实：制定详细的培训计划并组织落实。六、实施考核：建立护理人员技术档案，护理部每半年至一年组织考核一次，并记录在个人技术档案中。七、考核要求 1、全院护士(师)的考核：每年由护理部统一组织两次考核，理论考核内容以三基为主同时结合护理学术讲座内容，操作按安徽省护理技术操作规范内容。病区护士长利用晨会抽查理论，每周提问1次，操作考核每月科室护士长全部抽考一次，大科每季度进行定期不定期抽考。 2、护士长考核：由护理部组织考核，采取定期和不定期(抽查)相结合的方式，考核内容包括基础医学及专科理论，病区管理，护理质量，教学任务完成情况以及科研项

46、目的开展情况等。 3、主管护师考核由护理部组织进行，每年考核两次，考核内容以三基为主，同时结合护理学术内容以及岗位职责和教学完成情况，操作以专科基本操作为主。 4、副主任护师的考核由护理部组织进行，每年考核一次，考核内容以专科护理理论为主，同时结合护理学术讲座内容以及岗位职责和教学、科研任务完成情况。 5、每次考核结束后，个人考核成绩记入技术档案。 十、护士分层次培训及考核方案一、N1护士 大中专毕业生参加主要临床科室轮转，出科前由科室负责考核，作出出科鉴定。结果上报护理部，轮转结束护理部结合轮转科室、大科及每年定期考核内容进行综合评定，评定结果与转正挂钩，并存入个人技术档案。 1、培训内容:

47、 (1)护士职业道德教育，护士条例等 (2）院内各项规章制度、护理核心制度和相关法篙法规 （3)护理工作程序及各班护士工作职责 (4)护士礼仪和沟通技巧 (5)"三基三严"训练，各项基础护理操作规程 (6)专科护理理论和技能。内、外、妇、儿常见病的护理常规 (7)单人徒手心肺复苏技术 2，培训方法 (1)岗前理论及操作培训 2)以内、外、妇、儿四大临床科室轮转学习为主，备科专人负责带教，定期检查和考 核，每科轮转结束，根据学习、工作衰现进行出科考试，如实填写鉴定表 (3)自学 3·考核方法 1)每轮转结束，由病区护士长进行护理理论及技术操作考核。 2)参加护理部每

48、年两次的护理理论及技术操作考核(CPR急救技术考核为必考项目)，成绩归档。 3）护士长经常提问其相关护理知识，督查其工作完成质量。 4)所有考核结果纳入绩效考核。 4、轮转要求： ICU(CCU)：培训12个月，目的是学习危重病的基础护理知识，进行临床护理实践和护理科研设计。掌握休克、感染、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、MODS的基础理论知识和临床护理技能；掌握常见危重病的病因、病理、临床表现、治疗原则，并能运用护理程序对病人进行整体护理，熟悉呼吸机的基础理论知识及临床应用；熟悉各种监护仪的使用及血液动力学监测方法。 普外科或综合外科：培训三个月。目的是学习普外科常见病的围手术期护理，进行临床实

49、践和见习护理管理。熟悉普通外科常见病的围手术期护理并能运用护理程序对病人实施整体护理，完成规范的护理文书书写；熟悉胃肠外营养的适应症，并发症与护理，配制方法及营养途径。心血管内科或综合内科：培训三个月。目的是学习内科常见病的病因、病理、临床表现、治疗原则，并运用护理程序对内科常见病病人实施整体护理，完成规范的护理文书书写；组织教学查房一次；掌握普通心电图、心电监护仪、除颤器的使用方法，了解心血管内科常用检查和诊疗技术的临床应用与护理。掌握常见内科疾病护理常规及急救技术。心电图室：能阅读正常心电图及常见异常心电图。急诊科：培训12个月。目的是学习急诊科常见急症的处理原则和抢救配合，掌握常用急救技

50、术和常用急救器材的使用。熟悉损仿、昏迷、中毒、心跳骤停的处理原则；掌握气管插管、气管切开术的配合及护理，心肺复苏术、洗胃机等常用急救设备的使用与管理；参与临床教学，完成2学时授课。 (二)、N2 护士 1·培训内容: (1)护士职业道德教育，护士条例等 (2 院内各项规章制度、护理核心制度和相关法律法规 3)护理教学、临床带教能力培养 (4)突发事件的应急处理 (5)专科急、危、重症病人的护理理论和技能 (6)护理文件书写 (7)病房管理基本知识 2，培训方法 (1)参与医院举行的各类继续教育及业务学习 (2)参与科室举行的业务学习与护理查房 (3)每年至少主讲一次护理查房、专题讲座

51、(5)病区定期、不定期进行技术操作、护理理论知识考核(6)参与疑难危重护理病历讨论(7)参与危重病人的抢救3、考核方法（1）参加护理部每年两次的护理理论及技术操作考核(CPR急救技术考核为必考项目)，成 绩归档。 （2)参与所在病区每月进行护理理论及护理技能操作考核，成绩归档并纳入绩效考核。 (3)护士长经常提问其相关护理知识，督查其工作完成质量。4、所有考核结果纳人绩效考核。(3) N3护士 1·培训内容: (1)护士职业道德教育，护士条例等 (2 院内各项规章制度、护理核心制度和相关法律法规 3)护理工作程序及各班护士工作职责 (4)护士礼仪和沟通技巧 (5)专科以及急、危、重症

52、病人的护理理论和技能 (6)突发事件应急处理培训 (7)院内感染知识培训 (8)教学相关知识培训 (9)病房管理基本知识 (10)护理科研相关知识培训 2·培训方法 (1)参与院内、外举行的各类继续教育 (2参与护理部举行的各类继续教育 (3)参与科室举行的业务学习与护理查房 (4)每年至少主讲二次护理查房、专题讲座 (5)定期、不定期进行技术操作、护理理论知识考核 3、考核方法 1)参加护理部每年两次的护理理论及技术操作考核(CPR急救技术考核为必考项目)，成绩归档。 2、 参与所在病区每月进行的护理理论及 护理技能操作考核，成绩归档并纳入绩效考核。 3)护士长经常提问其相关护理知

53、识，督查其工作完成质量。4、 所有考核结果纳入绩效考核。(四)N4、N5护士 1，培训内容: (1)护士职业道德教育，护士条例等 (2 院内各项管理制度、护理核心制度和相关法律法规3)护理学相关知识培训，如护理心理学、护理伦理学、护理教育学、沟通技巧等 (4)急救、危重症监护技术新进展 (5)护理科研与论文撰写 (6)专科护理理论和技能操作新进展 (7)应急储备护士以及突发事件应急处理 (8)院内感染知识 (9)临床教学相关知识 (10)护理管理相关知识 (11)护理科研相关知识2·培训方法 (1)参与医院举行的中级护士培训及各类继续教育 (2协助护理部举行的各类继续教育 3)协助科

54、室举行的业务学习与护理查房 (4)每年至少主讲二次护理查房、专题讲座 (5)定期、不定期参加相关的学术活动 (6)承担高、中级护理人员的培养 (7)参与院内护理会诊工作3·考核方法 1)参加护理部每年两次的护理理论及技术操作考核(CPR急救技术考核另必考项目)，成绩 归档。 2)参与所在病区每月进行的护理理论及护理技能操作考核，成绩归档并纳入绩效考核。 3按要求完成培训内容。 4)所有考核结果纳人绩效考核。 十一、护士定期考核管理制度（定稿）（一）考核要求1、护士、护师： 新上岗人员必须参加全国护士执业资格考试，获得由国家卫生部发给的考试成绩合格证明，申请护士执业注册，取得护士执业证书。 接受护士定期考核机构组织的集中培训累计不少于24学时（3天），且考核成绩合格。（任期或周期内完成） 提供典型案例或专题报告4份，表明其熟练掌握急、危重患者抢救配合与正确处置；运用护理