07第三章第二节关节学

1、第二篇第二篇 大体解剖学大体解剖学骨与骨之间借结缔组织纤维、软骨或骨组织相连称骨与骨之间借结缔组织纤维、软骨或骨组织相连称骨连结骨连结(关节关节)。包括包括:一、总论总论 躯干骨的连结躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 上肢骨的连结上肢骨的连结 下肢骨的连结下肢骨的连结缝缝: 颅骨间的缝连结颅骨间的缝连结韧带连接韧带连接: 结缔组织束，结缔组织束， 如弓间韧带等如弓间韧带等直接连接直接连接间接连接间接连接滑膜关节滑膜关节纤维连接纤维连接软骨连接软骨连接骨性结合骨性结合透明软骨结合透明软骨结合: 第一胸肋关节、骺软骨第一胸肋关节、骺软骨纤维软骨结合纤维软骨结合: 椎间盘、耻骨联合，椎间盘、耻骨联

2、合， 不骨化不骨化骶椎间连结，骶椎间连结， 无活动性无活动性一、总论总论 躯干骨的连结躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 上肢骨的连结上肢骨的连结 下肢骨的连结下肢骨的连结（1）关节面）关节面 : 表覆关节软骨，表覆关节软骨， 减轻摩擦和冲击。减轻摩擦和冲击。（2）关节囊）关节囊 : 纤维膜纤维膜外层，外层， 致密。致密。 滑膜滑膜内层，内层， 覆关节内除关节软骨覆关节内除关节软骨 和关节盘外的一切结构。和关节盘外的一切结构。 滑膜襞滑膜襞: 突入关节腔，填充和调节作用突入关节腔，填充和调节作用 滑膜囊滑膜囊: 突于关节囊外突于关节囊外 滑液滑液 （3）关节腔）关节腔 ：密闭，负压，内有滑液。

3、密闭，负压，内有滑液。 一、总论（一）滑膜关节（一）滑膜关节1. 基本结构基本结构总论 躯干骨的连结躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 上肢骨的连结上肢骨的连结 下肢骨的连结下肢骨的连结（1）韧带：）韧带： 囊内韧带囊内韧带 囊外韧带囊外韧带一、总论总论 躯干骨的连结躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 上肢骨的连结上肢骨的连结 下肢骨的连结下肢骨的连结（一）滑膜关节（一）滑膜关节2. 辅助结构辅助结构（2）关节盘）关节盘 （半月板）（半月板）: 使关节面接触更适合，减少冲击，增加运动形式和扩大运动范围使关节面接触更适合，减少冲击，增加运动形式和扩大运动范围一、总论（一）滑膜关节（一）滑膜关节2

4、.辅助结构辅助结构总论 躯干骨的连结躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 上肢骨的连结上肢骨的连结 下肢骨的连结下肢骨的连结（3）关节唇（关节盂缘）关节唇（关节盂缘)）:附于关节窝周缘，加深关节窝，增加稳定性附于关节窝周缘，加深关节窝，增加稳定性一、总论（一）滑膜关节（一）滑膜关节2.辅助结构辅助结构总论 躯干骨的连结躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 上肢骨的连结上肢骨的连结 下肢骨的连结下肢骨的连结（1）屈和伸）屈和伸: 沿冠状轴沿冠状轴（2）内收外展）内收外展:沿矢状轴沿矢状轴一、总论（一）滑膜关节（一）滑膜关节3.关节的运动形式关节的运动形式总论 躯干骨的连结躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨

5、的连结 上肢骨的连结上肢骨的连结 下肢骨的连结下肢骨的连结外展外展外展外展外展外展内收内收内收内收内收内收（3）旋转）旋转 （旋内、旋外）：（旋内、旋外）：沿垂直轴。沿垂直轴。见右图。见右图。一、总论（一）滑膜关节（一）滑膜关节3.关节的运动形式关节的运动形式（4）环转：）环转：屈、伸、收、展的综合运动。屈、伸、收、展的综合运动。见右图。见右图。总论 躯干骨的连结躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 上肢骨的连结上肢骨的连结 下肢骨的连结下肢骨的连结旋内旋内旋外旋外（1）按参与骨数：）按参与骨数：单关节：单关节：2块骨，如肩关节。块骨，如肩关节。 复关节：复关节：2块以上，如肘关节。块以上，如肘

6、关节。（2）按参与关节数：）按参与关节数：单动关节：单独，如膝关节。单动关节：单独，如膝关节。 联合关节：联合关节：2个或个或2个以上，如颞下颌关节。个以上，如颞下颌关节。一、总论（一）滑膜关节（一）滑膜关节4.关节的分类关节的分类总论 躯干骨的连结躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 上肢骨的连结上肢骨的连结 下肢骨的连结下肢骨的连结（3）按关节轴数：）按关节轴数： 单轴关节：屈戍关节单轴关节：屈戍关节(滑车关节滑车关节): 如指间关节。如指间关节。 车轴关节车轴关节: 如桡尺近远侧关节。如桡尺近远侧关节。 双轴关节双轴关节: 椭圆关节椭圆关节(髁状关节髁状关节): 如桡腕关节。如桡腕关节。

7、鞍状关节鞍状关节: 如拇指腕掌关节。如拇指腕掌关节。 多轴关节多轴关节: 球窝关节球窝关节: 如肩关节。如肩关节。 杵臼关节杵臼关节: 如髋关节。如髋关节。 平面关节平面关节: 如肩锁关节。如肩锁关节。一、总论总论 躯干骨的连结躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 上肢骨的连结上肢骨的连结 下肢骨的连结下肢骨的连结（一）滑膜关节（一）滑膜关节4.关节的分类关节的分类（1）椎间盘）椎间盘： 纤维环纤维环+髓核髓核 具缓冲作用，具缓冲作用， 使脊柱可运动使脊柱可运动（2）前纵韧带：）前纵韧带：防止脊柱过伸防止脊柱过伸（3）后纵韧带：）后纵韧带：防止脊柱过屈防止脊柱过屈 二、躯干骨的连结总论总论 躯干

8、骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 上肢骨的连结上肢骨的连结 下肢骨的连结下肢骨的连结（一）椎骨间的连结（一）椎骨间的连结1.椎体间的连结椎体间的连结二、躯干骨的连结（一）椎骨间的连结（一）椎骨间的连结1.椎体间的连结椎体间的连结总论总论 躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 上肢骨的连结上肢骨的连结 下肢骨的连结下肢骨的连结（1）弓间韧带）弓间韧带(黄韧带黄韧带)（2）棘间韧带）棘间韧带（3）棘上韧带）棘上韧带 项韧带项韧带（4）横突间韧带）横突间韧带（5）关节突关节）关节突关节 二、躯干骨的连结（一）椎骨间的连结（一）椎骨间的连结2.椎弓间的连结椎弓间的连结总论总论 躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨

9、的连结 上肢骨的连结上肢骨的连结 下肢骨的连结下肢骨的连结4.寰枕关节和寰枢关节寰枕关节和寰枢关节二、躯干骨的连结（一）椎骨间的连结（一）椎骨间的连结总论总论 躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 上肢骨的连结上肢骨的连结 下肢骨的连结下肢骨的连结3.腰骶连结腰骶连结1.前面观前面观 椎体由小渐变大，椎体由小渐变大， 至骶骨后又急剧变小。至骶骨后又急剧变小。2.后面观后面观 颈椎棘突分叉，胸部呈叠瓦状斜向下后，腰部呈板状水平后伸。颈椎棘突分叉，胸部呈叠瓦状斜向下后，腰部呈板状水平后伸。3.侧面观侧面观 颈、胸、腰、骶四个生理弯曲。颈、胸、腰、骶四个生理弯曲。运动：运动：屈屈、伸伸、侧屈侧屈、旋转

10、旋转和环转。环转。二、躯干骨的连结（二）脊柱的整体观及其运动（二）脊柱的整体观及其运动总论总论 躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 上肢骨的连结上肢骨的连结 下肢骨的连结下肢骨的连结二、躯干骨的连结总论总论 躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 上肢骨的连结上肢骨的连结 下肢骨的连结下肢骨的连结（二）脊柱的整体观及其运动（二）脊柱的整体观及其运动1.肋椎关节肋椎关节 肋头关节肋头关节 肋横突关节肋横突关节2.胸肋关节胸肋关节 第第810肋软骨相连成肋弓肋软骨相连成肋弓二、躯干骨的连结总论总论 躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 上肢骨的连结上肢骨的连结 下肢骨的连结下肢骨的连结（三）胸廓的连结（

11、三）胸廓的连结二、躯干骨的连结总论总论 躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 上肢骨的连结上肢骨的连结 下肢骨的连结下肢骨的连结1.胸廓的组成胸廓的组成 12个胸椎个胸椎 12对肋骨对肋骨 1块胸骨块胸骨2.胸廓上口胸廓上口 3.胸廓下口胸廓下口4.运动运动 吸气时，吸气时， 提肋同时肋外翻提肋同时肋外翻 呼气时，呼气时， 降肋同时肋内翻降肋同时肋内翻（四）胸廓的整体观及其运动（四）胸廓的整体观及其运动颅顶骨之间主要借缝相连颅顶骨之间主要借缝相连颅底各骨之间则以软骨连接颅底各骨之间则以软骨连接三、颅骨的连结总论总论 躯干骨的连结躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结上肢骨的连结 下肢骨的连结下肢

12、骨的连结（一）颅骨的纤维连结和软骨连结（一）颅骨的纤维连结和软骨连结三、颅骨的连结总论总论 躯干骨的连结躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结上肢骨的连结 下肢骨的连结下肢骨的连结1.组成组成 a.下颌头下颌头 b.下颌窝下颌窝 c.关节结节关节结节2.结构特点结构特点a.关节囊前薄后厚，外侧有韧带加强关节囊前薄后厚，外侧有韧带加强b.有关节盘，将关节腔分成上、下两腔有关节盘，将关节腔分成上、下两腔3.运动形式运动形式a.上提和下降上提和下降 b.前进和后退前进和后退 c.侧方运动侧方运动（二）颞下颌关节（二）颞下颌关节1.脑颅大于面颅脑颅大于面颅8：1（4：1）2.颅顶呈颅顶呈“五角形五角形

13、”。3.有颅囟有颅囟 前囟（额囟）前囟（额囟）菱形菱形 后囟（枕囟）后囟（枕囟）三角形三角形 蝶囟、乳突囟蝶囟、乳突囟4.上、下颌骨不发达，下颌角呈钝角；上、下颌骨不发达，下颌角呈钝角； 鼻旁窦未发育，鼻旁窦未发育， 乳突不明显，口、鼻小。乳突不明显，口、鼻小。三、颅骨的连结总论总论 躯干骨的连结躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结上肢骨的连结 下肢骨的连结下肢骨的连结（三）（三）新生儿颅的特征新生儿颅的特征1.胸锁关节胸锁关节 是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节，有是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节，有关节盘关节盘。四、上肢骨的连结总论总论 躯干骨的连结躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 上肢骨的

14、连结 下肢骨的连结下肢骨的连结（一）（一）上肢带骨的连结上肢带骨的连结2.肩锁关节肩锁关节3.喙肩韧带喙肩韧带 又称又称喙肩弓喙肩弓，可防止，可防止肱骨头向上方脱位肱骨头向上方脱位。四、上肢骨的连结总论总论 躯干骨的连结躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结下肢骨的连结（一）（一）上肢带骨的连结上肢带骨的连结1.肩关节肩关节 (1)组成组成: a.肱骨头 b.关节盂 (2)结构特点结构特点: a.头大盂浅小， 有关节唇 b.关节囊松弛， 有肱二头肌长腱穿过 c.是全身最灵活的关节， 但不稳定 (3)运动形式运动形式: a.屈和伸 b.内收和外展 c.旋内和旋外 d.环转

15、四、上肢骨的连结总论总论 躯干骨的连结躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结下肢骨的连结（二）自由（二）自由上肢骨的连结上肢骨的连结2.肘关节肘关节(1)组成组成: a.肱尺关节肱尺关节: a.肱骨滑车 b.尺骨滑车切迹b.肱桡关节肱桡关节: a. 肱骨小头肱骨小头 b.桡骨头关节面c.桡尺近侧关节桡尺近侧关节: a.桡骨头环状关节面 b.尺骨桡切迹(2)结构特点结构特点:a.关节囊前后松弛， 两侧有副韧带加强b.绕桡骨头有桡骨环状韧带(易半脱位)(3)运动形式运动形式: 屈屈和伸伸 四、上肢骨的连结总论总论 躯干骨的连结躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 上肢骨的连结

16、 下肢骨的连结下肢骨的连结（二）自由（二）自由上肢骨的连结上肢骨的连结四、上肢骨的连结总论总论 躯干骨的连结躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结下肢骨的连结（二）自由（二）自由上肢骨的连结上肢骨的连结2.肘关节肘关节四、上肢骨的连结总论总论 躯干骨的连结躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结下肢骨的连结（二）自由（二）自由上肢骨的连结上肢骨的连结2.肘关节肘关节肘关节脱位肘关节脱位3.前臂骨的连结前臂骨的连结(1)前臂骨间膜(2)桡尺远侧关节：四、上肢骨的连结总论总论 躯干骨的连结躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结下

17、肢骨的连结（二）自由（二）自由上肢骨的连结上肢骨的连结旋外旋外旋内旋内4.手关节手关节包括：桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指间关节桡腕关节桡腕关节:(1)组成组成: a.桡骨腕关节面 b.舟、月、三角骨(2)结构特点结构特点:关节囊前后松弛， 两侧有副韧带加强(3)运动形式运动形式: a. 屈屈和伸伸 b.内收内收和外展外展 c.环转环转四、上肢骨的连结总论总论 躯干骨的连结躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结下肢骨的连结（二）自由（二）自由上肢骨的连结上肢骨的连结四、上肢骨的连结总论总论 躯干骨的连结躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 上肢骨

18、的连结 下肢骨的连结下肢骨的连结（二）自由（二）自由上肢骨的连结上肢骨的连结4.手关节手关节1.骶髂关节（骶髂关节（sacroiliac jiont）2.骶结节韧带、骶棘韧带、骶结节韧带、骶棘韧带、坐骨大孔坐骨大孔 和坐骨小孔和坐骨小孔五、下肢骨的连结总论总论 躯干骨的连结躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 上肢骨的连结上肢骨的连结 下肢骨的连结（一）下肢带（一）下肢带骨的连结骨的连结3.闭孔膜和闭孔管闭孔膜和闭孔管4.耻骨联合耻骨联合五、下肢骨的连结总论总论 躯干骨的连结躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 上肢骨的连结上肢骨的连结 下肢骨的连结（一）下肢带（一）下肢带骨的连结骨的连结5.骨盆

19、骨盆(1)组成组成: 骶骨、尾骨和两侧的髋骨。(2)骨盆的界线骨盆的界线:自后向前为: 骶骨岬骶骨岬、弓状线弓状线、耻骨梳耻骨梳、耻骨嵴耻骨嵴和耻骨联合上缘。耻骨联合上缘。骨盆借此线分为大大、小骨盆小骨盆。五、下肢骨的连结总论总论 躯干骨的连结躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 上肢骨的连结上肢骨的连结 下肢骨的连结（一）下肢带（一）下肢带骨的连结骨的连结1.髋关节髋关节(1)组成组成: a. 股骨头 b.髋臼(2)结构特点结构特点: a.头小窝深大， 有关节唇和髋臼横韧带 b.关节囊紧固有韧带加强 c.有股骨头韧带(3)运动形式运动形式: a.屈和伸 b.内收和外展 c.旋内和旋外 d.环转

20、五、下肢骨的连结总论总论 躯干骨的连结躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 上肢骨的连结上肢骨的连结 下肢骨的连结（二）自由下肢（二）自由下肢骨的连结骨的连结(1)组成组成: a. 股骨下端 b.胫骨上端 c.髌骨(2)结构特点结构特点:a.全身最大最复杂的关节b.关节囊前后松弛， 两侧有副韧带加强c.有前后交叉韧带和内外侧半月板(3)运动形式运动形式:a. 主要作屈伸运动b.半屈位时可作旋内和旋外五、下肢骨的连结总论总论 躯干骨的连结躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 上肢骨的连结上肢骨的连结 下肢骨的连结（二）自由下肢（二）自由下肢骨的连结骨的连结2.膝关节膝关节五、下肢骨的连结总论总论 躯干骨的连结躯干骨的连