青光眼与白内障联合手术-小梁切除术和经内窥镜睫状体光凝术对比探究

1、青光眼与白内障联合手术:小梁切除术和经内窥镜睫状体光凝术对比探究摘要：目的：比较小梁切除术和经内窥镜睫状体光 凝术（endoscopic cyclophotocoagulation, ecp） 联合微 切口超声乳化术两种手术方式治疗青光眼合并白内障的临 床效果。方法：观察2013年1月至2013年8月天津医科大学眼 科医院收治的青光眼合并白内障患者41例（47只眼）进行 回顾性观察和分析。根据不同的手术方法分为两组：小梁切 除术组和ecp组。两组术前术后眼压改变釆用独立样本t检 验，对比研究两种手术方式的治疗效果和安全性。结果：随访3个月，小梁切除术组和ecp组术前在使用 药物降眼压情况下平均

2、眼压分别为28.0±13. lmmhg和 21. 6±11. 9mmhg,术后平均眼压分别为11.3±2. 8mmhg和 14. 1 土2. 7mmiig,差异都具有显著统计学意义（p ecp 术后降眼压效果较为稳定，且ecp可以通过白内障超声乳化 的透明角膜切口进行，操作更为简介和安全6, 7,术后视 力大部分保持稳定或改善，经ecp治疗后眼压控制效果与复 合小梁切除术相比相对稳定。但ecp术后眼压一过性升高是 一个值得注意的问题，ecp术后眼压一过性升高大多发生在 术后1-3天，可以通过术后应用降眼压药物来治疗，眼压大 多可趋于平稳。ecp可以通过白内障超生乳

3、化切口在直视下 对房水的生成产生破坏作用，对患有青光眼和白内障的病人 可以更安全有效的进行手术。ecp组病人未发现有视网膜脱 离、持续性低眼压、眼压过低、眼内炎和交感性眼炎等严重 并发症。复合小梁切除术降眼压效果确切，但是由于术后存在术 后存在瘢痕增殖过度，滤过效果不佳或者滤过太强等问题， 导至眼压控制不稳定。mmc可改善滤过泡，降低眼压，但其 也使房水分泌减少及持续性低眼压8。术中迅速用平衡液 体彻底冲洗mmc,术后未出现由于应用mmc而引起的并发症。 巩膜瓣使用可调节缝线，可以有效控制术后房水滤过量，既 能维持正常前房深度，又能通过适时拆除可调节缝线维持术 后滤过泡以达控制眼压的目的。由于

4、缝线及滤过泡的存在， 患者术后异物感较强。总之，复合小梁切除术降眼压效果确切，经内窥镜下激 光睫状体光凝术虽然不能替代传统的复合小梁切除术，但是 其具有创伤小、术后并发症少、降眼压效果平稳等特点，可 以作为青光眼联合白内障病人的另一有效的手术选择。两种 手术均可不同程度的提高视力及降低眼压，达到治疗青光眼 合并白内障的目的。但是由于随访时间较短，远期效果有待 进一步观察。参考文献1 gayton j l, van der karr m, sanders v combined cataract and glaucoma surgery： trabeculectomy versus endosco

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