阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎84例疗效及不良反应观察

1、阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎84例疗效及不良反应观察张珍茹（杨家杖子经济开发区人民医院 辽宁葫芦岛125022）【中图分类号】r563.1【文献标识码a【文章编号】1672-5085 （2013） 14-0243-01 【摘要】目的观察阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果及不良反应。方 法 设治疗组和对照组各42例，治疗组采用阿奇霉素治疗，对照组采用红霉素 治疗，观察对比两组治疗效果和不良反应。结果治疗组总有效率为95.2%,对 照组为97.6%,差异无显著性。两组不良反应差异显著。结论阿奇霉素对小儿 支原体肺炎疗效显著，并且不良反应少。【关键词】阿奇霉素 支原体肺炎 不良反应肺炎支原体（mp）

2、是一种介于细菌和病毒之间的病原微牛物，是呼吸 道感染的常见病原之一，通过呼吸道传播。由mp引起的支原体肺炎多发生在冬 季，主要临床表现为发热、咳嗽，为干咳，少痰1。传统临床常采用红霉素治 疗，效果尚可，但在治疗过程中由红霉素引起的不良反应常使患儿无法耐受。阿 奇霉素是新一代科大环内酯类药物，对治疗支原体肺炎的效果显著，不良反应少, 临床使用安全。我院自2011年10月至2012年10月共收治支原体肺炎患儿84 例，随机分为2组采用阿奇霉素和红霉素治疗，现报告如下。1临床资料1.1 一般资料病例均为我院儿科住院患儿84例，其症状、体征、胸部 x线平片、病原学检查及血清支原体抗体检测均符合诸福堂实

3、用儿科学支原 体肺炎诊断标准。入院时患儿均有不同程度咳嗽，以刺激性干咳多见；发热，热 型多为弛张热；肺部听诊哮鸣音明显，并可闻及湿啰音；胸部x线片均有肺炎改 变；咽拭子支原体dna阳性。将患儿随机分为两组，治疗组（阿奇霉素组）和 对照组（红霉素组）各42例。男53例，女31例。年龄2j4岁。两组患儿在年 龄，性别，临床表现等方面比较差异均无统计学意义。1.2治疗方法所有患儿均给予止咳、化痰、退热、注意饮食及加强护 理等对症治疗。治疗组给予阿奇霉素10mg/(kg·d),加入5%葡萄糖注射 液静滴，连续57d,停止用药3d后，口服阿奇霉素片剂3d停4d,为一个疗 程。对照组

4、给予红霉素1530mg/(kg·d),加入5%葡萄糖注射液静滴，7 10d后，改口服罗红霉素片剂一个疗程710d。1.3疗效评价治愈：患儿咳嗽、发热等临床症状及体征完全消失，x 线胸片提示肺炎完全或明显吸收；有效：患儿咳嗽、发热等临床症状及体征部分 消失，x线胸片提示肺炎明显好转；无效：患儿咳嗽、发热等临床症状及体征无 明显变化或进一步加重，x线胸片提示肺炎没有吸收或加重。1.4统计学处理 数据以百分率或均数±标准差表示，组间比较 用t验，p<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1两组治疗效果对比见表1两组总有效率比较差异无统计学意

5、义(p>0.05)o表一治疗组和对照组疗效对照*与对照组相比，差异无显著性(p&gt；0.05)2.2不良反应比较 治疗组发生胃肠道反应及注射部位疼痛共6例 (14.3%),程度轻，未特殊治疗；对照组发生不良反应共28例(66.7%),经对 症治疗后症状缓解，完成整个疗程，两组不良反应差异有统计学意义(p<005)。3 讨论支原体肺炎由肺炎支原体感染引起，占儿童肺炎的20%,其临床表现轻 重不一，全年均可发病，但以冬季多见。感染途径主要是通过飞沫传播，侵入呼 吸道粘膜，破坏气道，损伤纤毛，进而引发持续不断的咳嗽。肺炎支原体是一种 没有细胞壁的病原体，所以人环

6、内酯类抗生索通过影响病原微生物蛋白质合成对 治疗支原体肺炎疗效较好。红霉素和阿奇霉素对治疗支原体肺炎均有较好疗效， 传统治疗支原体肺炎红霉素为首选，但其引起的胃肠道不良反应使患儿不易耐受, 其至造成中断治疗。这主要因为儿童的各种生理功能包括自身调节功能尚未发育 完善，免疫功能较低，对外界侵袭的防御能力较差，而且儿童的药物代谢酶分泌 不足或缺少，肾功能发育不完善，对药物的清除能力较差，对药物反应敏感，因 此比成人更容易发生药物不良反应。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，为 15碳大环内酯类，主要与细菌核糖体的50s亚单位结合，抑制依赖于rna的蛋 白合成。通过阻碍细胞核蛋白50亚基的联结，从而起到抑菌或杀菌作用2。从 本文中两组患儿的治疗效果可以看岀，两组的总治疗效果无明显差异，但阿奇霉 素组不良反应的发生率明显少于红霉素组，提示阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎不 仅疗效显著