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文档简介

1、连续性血液净化治疗顽固性心力衰竭临床探究【摘要】目的分析连续性血液净化治疗顽固性心力 衰竭的临床效果。方法选取我院2011年12月一一2012年 12月间收治的120名顽固性心力衰竭患者作为研究对象，随 机分为观察组与对照组，每组患者各60例。对照组采用常 规治疗模式，观察组在对照组的基础上加用连续性血液净化 治疗，对两组患者的临床效果进行分析对比。结果观察组中 显效26例，占总数的43.33%,有效32例,占总数的53.33%, 无效2例，占总数的3. 33%,无1例恶化，总有效率为96. 67%； 对照组中显效8例，占总数的13. 33%,有效15例，占总数 的25. 0%,无效29例，占

2、总数的48.33%,恶化8例，占总 数的13.33%,总有效率为38. 33%o两组数据结果比较具有 明显差异(p0. 05)o1.2方法对照组采用常规治疗模式，主要包括吸氧、地 高辛或是西地兰等强心药、利尿等等3；观察组在对照组 的基础上加用连续性血液净化治疗，具体内容包括：对患者 实施股静脉穿刺术，同时为患者留置单针双腔静脉导管，建 立临时血管通路；血液净化仪器采用德国生产的贝朗血液滤 过机；预先调整各项参数：将操作模式调整为连续性静脉血 液滤过模式，先选择由3000ml氯化钠与3ml肝素钠混合配 制的肝素盐水对管路进行冲洗，将置换液按照前置换方式输 入，在此过程中，设置血液的流速为50-

3、100ml/min,超滤率 为200-300ml/h,同时设置置换液的流速为30ml/ (kgh), 具体速率视患者的体质状况和病情状况而定；给予患者使用 肝素钠抗凝，具体措施为：在实施血液滤过前十五分钟给予 0. 8ml肝素钠入壶，然后是在血液净化开始的时候将由48ml 氯化钠和2ml肝素钠配制的肝素钠以2ml/h的速率泵入抗 凝；评估患者是否存在出血的风险，并对出血风险进行分级, 依据等级的高低适当的降低肝素钠抗凝剂量或采用无抗凝 方式4。如果在血液滤过过程中发生管路堵塞，则需要立 即将配套管理和过滤器更换掉，观察患者的病情状况，如果 患者为病情危重者可持续滤过四十八至七十二小时，一直到 患者的临床症状完全缓解。在治疗过程中严密监测患者的血 糖、凝血四项、血气分析以及电解质等等，第一次监测时间 为净化开始后半小时，第二次开始每次的监测时间为上一次 之后的四小时，可根据患者的病情状况适当缩短监测时间 5。对两组患者的临床效果进行分析对比。1.3效果判定标准本次疗效评定参照国家卫生部颁布的 中药新药临床研究指导原则标准：显效：症状体征显著 性好转，并且心功能改善了 ii-iii级；有效：症状体征有 所好转，并且心功能改善了 i级；无效：症状体征没有改变, 并且心功能没有改变；恶化:心功能恶化i级或i级以上6。总有效率等于显效数加有效数

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