营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响李海燕

1、营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响李海燕李海燕河南省商丘市第一人民医院肾病内科476100【摘要】目的分析营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响。 方法选取在我院治疗的m2例终末期肾病患者为研究对彖，均行血液透析治疗, 采用随机数字表法，将患者均分为对照组（常规护理）和观察组（常规护理+营 养护理），两组均包含56例患者，比较两组患者的护理满意度、生活质量。结 果观察组患者的营养不良炎症评分显著低于对照组，两组对比差异显著（p <0.05）；观察组患者对护理人员工作的综合满意度为96.43% （54/56）,对照 组为82.14% （46/56）,两组对比差异显著（p

2、v0.05）；观察组患者的sf-36 （生 理职能、认知功能、情绪功能、角色职能、社会职能、心理健康、总生活质量） 评分显著高于对照组，两组对比差异显著（pv0.05）。结论 在终末期肾病血液 透析治疗患者的护理屮应用营养护理，可提高患者护理满意度，改善生活质量， 具有较高的临床应用和推广价值。【关键词】营养护理;血液透析;生活质量;终末期肾病【屮图分类号1r322.6+1【文献标识码】a【文章编号】2096-0867 （2015） -10-028-02血液透析是临床上比较常用的一种治疗方法，主要用于肾功能衰竭患者中， 可以延缓肾病的发展速度，延续患者的生命1。肾功能衰竭是终末期肾病患者 的一

3、种常见病症，长期应用血液透析治疗，患者机体的部分蛋白质、能量、各类 微量元素等均会出现流失情况，再加上患者会出现恶心、呕吐等症状，极易出现 营养不良，进而降低患者的生存质量。有文献报道，对行血液透析治疗的终末期 肾病患者实施有效的护理措施，可提高患者生存质量2。本文选取在我院行血 液透析治疗的112例终末期肾病患者为研究对彖，分析营养护理对患者生存质量 的影响，现报道如下。1资料与方法一般资料选取2013年4月到2015年1月期间，在我院 行血液透析治疗的112例终末期肾病患者为研究对象，采用随机数字表法，将 患者均分为对照组和观察组，两组均包含56例患者。对照组中，35例为男性，21例为女性

4、；年龄区间为33-76岁，平均年龄 为（52.31&plusmn;5.61）岁。观察组中，32例为男性，24例为女性;年龄区间 为3573岁，平均年龄为（53.01&plusmn;6.31）岁。两组患者的上述资料差异均 较小（p>0.05）o1.2方法对照组：给予患者常规护理，包括入院宣教、遵医嘱给药等。观察组：在常规护理的基础上，给予患者营养护理。健康指导。在血液透 析前后，向患者及其家属开展专题健康宣教，采用通俗易懂的语言，着重讲解饮 食营养的搭配、注意事项，为避免患者及家属以往，可附上书面资料，认识到科 学、合理饮食的重要性。与此同吋，让患者家属做好监督工作，提高患

5、者的营养 护理依从性；饮食指导。血液透析会导致患者体内氨基酸、肽类物质流失等, 故而在饮食中以富含蛋白质类食物为主，比如鱼类、瘦肉、鸡蛋等；此外，还会 导致微量元素、微生物的缺失，在饮食中需多进食新鲜的水果、蔬菜。但是，在 饮食中，需要控制水分的摄入。针对性饮食护理。由于患者年龄比较大，故消 化功能、口腔功能均会出现不同程度的衰退趋势。因此，在营养护理中，针对上 述患者，需给予针对性饮食护理，饮食中以易消化、清淡食物为主，帮助患者消 化、吸收营养成分。两组均护理3个月。1.3观察指标（1）营养状况：营养状况评估内容包括2个方面，即相关病 史和身体测量，共包括10个条目，按照四级评分法（0分、1

6、分、2分、3分） 进行评定，总分值为030分之间，评分越高，提示营养状况越差。（2）护理满意度：采用自行设计的护理满意度调查表（包括护理态度、对 患者的关爱、护理操作技巧等）调查两组患者的护理满意度，总分100分，根 据患者的评分情况，分为非常满意（评分&ge;85分）、满意（评分7584分）、 较满意（评分6074分）、不满意（评分<60分）。护理综合满意度二（总病例数 不满意例数）/总病例数&times;100% o（3）生活质量3：采用临床生活质量量表（sf-36）评估两组患者护理后 的生活质量，包含生理职能、认知功能、情绪功能、角色职能、社会职能、心理 健康6个生

7、活因子，每项总分均为100分，评分越高，提示患者的该项生活质 量越高。1.4统计学方法搜集、整理两组患者的上述数据，比如认知功能评分、护理 满意度等，采用统计学软件(spss 15.0版)对数据进行分析，对比操作采用t检 验和x2检验，当p值在0.05以下吋，提示差异显著，存在统计学意义。2结果2.1两组患者的营养状况比较经护理后，两组患者的营养状况如表1 所示。3讨论血液透析是临床常用的一种治疗方法，在肾脏疾病的治疗中可取得一定的成 效。但是，据流行病学调查显示，在行血液透析治疗的终末期肾病中，营养不良 是一种最为常见的并发症，国内报道其发生率约为40%,是导致患者住院和死 亡的重要原因45

8、。因此，需要给予患者良好的护理措施。据相关研究显示，血液透析治疗的终末期肾病患者出现营养不良的原因主要 有三个：饮食营养搭配不合理；血液透析不充分；透析膜生物不相容6。 其中，最主要的原因是患者饮食结构搭配不合理，导致患者热量、蛋白质等摄入 不足，进而出现营养不良。鉴于此，在患者的常规护理中给予营养护理具有十分 重要的意义。在本文研究中，对照组患者给予常规护理，所有护理操作均按照医院常规护 理流程来执行，观察组患者给予营养护理，包括健康指导、饮食指导，针对性饮 食护理，从而提高患者对科学饮食的认识，提高患者对营养护理的依从性。两组 患者经3个月的护理后，结果显示，观察组患者的营养不良炎症评分、

9、护理满 意度、sf-36各因子评分均显著优于单纯应用常规护理的对照组(pv0.05),取 得了较为满意的效果。究其原因，可能是：给予患者持续性的强化营养护理, 可促使患者养成科学的饮食习惯，可以合理、均衡搭配饮食营养；营养护理可 以及时补充患者在血液透析治疗中流失的各类微量元素、蛋白质、能量等。综上所述，在终末期肾病血液透析患者的常规护理中应用营养护理，可明显 改善患者的营养状况，患者护理满意度高，且生活质量得以明显提升，具有较高 的临床应用和推广价值。参考文献：1罗瑜营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响j 深圳中西医结合杂志，2015, 25 (17)： 177-178. 2何英，冯晶，黄燕， 等营养护理对终末期肾病血液透析患者的影响分析j 中国保健营养，2013, 13 (05)： 1249-1250. 3段享梅，陈芳,孔繁敏终末期肾病血液透析患者的营 养护理j 基层医学论坛，2015, 19 (10)： 1406-1407. 4张静，郭立华营 养护理对改善终末期肾病血液透析患者生活质量的