自拟痤愈汤治疗肺燥阴伤证型痤疮的临床疗效评价

1、自拟座愈汤治疗肺燥阴伤证型座疮的临床疗效评价宿仁贤(四川省丹棱县人民医院皮肤科 四川丹棱620200)【摘要】目的 以传统中医药，以养阴清肺，凉血活血为原则，自拟座愈方治疗 肺燥阴伤证座疮的的疗效评价。方法按临床随机对照研究，对照组：76例， 釆用安慰剂口服板兰根冲剂1包，每日三次，外用采用安慰剂维c注射液1支兑 蒸谓水100mlo治疗组：76例，用中药自拟座愈方，每天1剂，每日三次，连服 1周为一疗程。共两个疗程。外用同上安慰剂。结果 治疗组，治愈率82.9%, 显效率7.9%,总有效率96.1%,对照组，治愈率3.9%,显效率11.8%,总有效率 48.7%。结论 治疗组疗效明显优于对照组

2、(p<0.05)o治疗组一个月后随访, 未见病情反复。【中图分类号】r243【文献标识码】a【文章编号】2095-1752(2012) 10-0110-01寻常座疮是一种颜面，胸背等处毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。其 特点是可形成黑头粉刺，丘疹，脓疱，结节，囊肿等损害。病因病机：1肺经 风热素体阳热偏盛，肺结蕴热，复感风邪，熏蒸面部而发。2肠胃湿热，由于 过食辛辣肥甘厚味，助湿化热，湿热互结，不能下达，上蒸颜面而致。3痰湿瘀 滞 脾气不健，运化失调，水湿内停，郁久化热，热灼津液，日久为痰，湿热浊 痰凝滞肌肤而成。西医认为与内分泌因素，毛囊皮脂腺导管角化异常，微牛物感 染，免疫因

3、素等有关。1资料与方法1.1-般资料我科于2008-2011年收治的座疮患者，属于肺燥阴伤证 型。其中，男性88例，女性64例。最小年龄15岁，最大年龄36岁。平均年龄 22.95岁。平均病程8.55年。(1) 诊断标准：(1)青春期开始发病，好发于面部、前胸及背部皮脂腺 发达部位，对称分布；(2)皮损为毛囊性丘疹、脓疱、结节、囊肿、黑头、粉刺 和疤痕，伴有皮脂溢出，呈慢性经过。中医证候：丘疹色鲜红，大便秘结，并伴 有口干咽干，皮肤干燥，舌红，瘦小，少津，脉细数等肺阴虚表现。2（2）分级标准：i级:粉刺为主要皮损，可见少量丘疹和脓疮，总病灶 数少于30个；ii级：有粉刺并有中等数量丘疹和脓疮，

4、总病灶数3150个；iii 级：大量丘疹和脓疮，偶见大的炎性皮损，分布广泛，总病灶数51100个，结 节少于3个；iv级：结节囊肿性座疮或聚合性座疮，多数有疼痛并形成囊肿，病 灶数在100个以上，结节囊肿在3个以上。3（3）纳入标准 （1）年龄在1540岁；（2）符合座疮诊断标准；（3） 属于重症型iii级、iv级，可见大量丘疹，而无脓疱、结节。并伴有口干咽干，皮 肤干燥，大便秘结。舌红瘦小，少津，脉细数等阴虚表现；（4）观察前4周内应 停服与本症治疗有关的中西药物，7d内停用与本病治疗类似的外用药物及其它 治疗方法。（4）排除标准 治疗前2周内使用其他口服或外用治疗座疮药物者，4 周内系统使

5、用过抗炎或抗生素药物者，对治疗药物过敏者，妊娠期或哺乳期妇女, 不能按治疗计划合作者，患有肝肾、血液等内脏疾患者。（5）总体改善程度 按照局部炎性丘疹最重部位皮疹消退来计算（在同 一放大镜视野内）。治愈:皮肤损害消退,自觉症状消失。显效:皮损消退70 %以上， 自觉症状明显减轻。好转:皮损消退30%以上，自觉症状减轻。无效:皮损及症状均 无变化或消退不足30%59%）、无效（皮损消退20%以下）4级进行总体评价。 4皮损改善程度 计数治疗前后皮损数、炎性皮损数，并计算改善程度。皮损 改善程度二（治疗前皮损数一治疗后皮损数）/治疗前皮损数×100%o1.2治疗方法 按随机双盲

6、原则。（1）对照组：76例，其中男性43例, 女性33例，平均年龄22.78岁，平均病程8.43年采用安慰剂口服板兰根冲剂1 包，每日三次，外用采用安慰剂维c注射液1支兑蒸惚水100mlo治疗组：76 例，其中男性45例，女性31例，平均年龄23.11岁，平均病程8.67年.用中药自拟瘁 愈方（北沙参15 0玄参麦冬10g 生地丹皮桑皮黄苓 10g川茸9g赤芍紫草地榆12 g）每天1剂，每日三次，连服1 周为一疗程。共两个疗程。外用同上安慰剂。治疗前，两组临床资料比较，差异无 显著性意义(p>005),具有可比性.2治疗结果2.1疗效评价：(1) 一个疗程后：瘁愈方治疗肺燥阴伤证

7、瘁疮，一个疗程后，治愈率 59.2%,显效率31.6%,总有效率93.4%。对照组：治愈率13%,显效率92%, 总有效率39. 5%o治疗组疗效明显优于对照组(p<0.05)o(2) 两个疗程后：治疗组，治愈率82. 9%,显效率79%,总有效率 961%,对照组，治愈率39%,显效率11. 8%,总有效率487%。治疗组 疗效明显优于对照组(p<0.05)，治疗组一个月后随访，未见病情反复。2.2不良反应：治疗组1例出现轻微腹泻，未予用药，继续治疗，腹泻 随后自止，不影响后续治疗。3讨论寻常瘗疮中医医籍在多以“肺风粉刺，面疱”谓之，临床辨证以肺经风 热，肠胃湿热

8、居多，如内经生气通天论篇有云：“汗出当风，寒薄为查, 郁乃应”；朱丹溪格致余论有“醉饱则火起于胃”故其病机为：脾胃积热， 薰蒸于肺，日久伤阴，水津不布，津伤血耗，风邪乘袭，而生粉刺。故临床上人 多蔬风，清肺，泻热，清热利湿，兼调理冲任等以“损其有余”泻实为主。素问阴阳应象大论篇第五又云：“西方生燥，燥生金，金生辛，辛 生肺，肺生皮毛”。素问五脏生成篇云“肺之合皮，其荣在毛也”。故瘗 疮发病，五脏与肺有关，病因则与燥邪相关。在夏秋之间，天气干燥之吋，多有 发病。故其病机为，燥热伤肺，日久伤阴，水津不布，津伤血耗，虚火上炎，风 邪乘袭，而生粉刺。伴有面干，口干，咽燥，大便干燥，舌红瘦小少津，脉细数 等阴虚表现。自拟座愈汤方以“补其不足”“调整阴阳平衡”为原则，以北沙参， 玄参，生地，麦冬，丹皮，黃苓，桑皮等养阴清肺润燥，川茸，赤芍，生地凉血 活血，共奏滋阴清肺，凉血活血之功。治疗结果显示，本方对肺燥阴伤证座疮疗 效可靠，且负作用小，安全性高的特点。在药物治疗的同时，注意饮食调节，少 食辛辣厚味，方可获得满意疗效。参考文献朱学骏实用皮肤性病治疗学第二版m.北京医科大学，中国协和医科大学联合出版1998.郑筱萸主编中药新