肺结核患者的X线临床诊断与研究

1、肺结核患者的x线临床诊断与研究王志勇(内蒙古自治区鄂尔多斯市第二人民医院017000)【摘要】研究肺结核患者的x线临床诊断效果。方法：将40例经临床和病 理试验确诊为肺结核的患者作为研究对象，给予所有患者应用x线诊断，并对诊 断结果进行分析。结果：所有患者中有30例的x线诊断结果与临床和病理试验 确诊结果符合，符合率为75.00%。另外，所有患者的病变部位主要分布在肺上 叶尖后段，且双肺病灶多于单肺病灶，混合型病灶多于结节状增生性病灶。结论： 通过x线诊断更明确肺结核患者的病变部位和病灶范围，对提高患者的治疗效果 和生活质量有重要意义，值得推广。【关键词】肺结核；x线；诊断【中图分类号】r44

2、5【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2015) 22-0159-02abstract 】objective x-ray study of patients with pulm on ary tuberculosis diagnosis results.methods 40 patients with clinical and pathological trials in patients diagnosed with tuberculosis as the research object, given the application of xray diagnosis in a

3、ll patients, and the diagnostic results were analyzed.results:all patients had x-ray diagnosis of 30 cases with clinical and pathological test results:for diagnosis, the rate was 75.00%. in addition, the lesion in all patients mainly in the rear section of the tip on the lungs, and lung lesions than

4、 single lung lesions, mixed lesions than nodular hyperplasia lesions. conclusion by x-ray diagnosis of lesions and lesions more clearly the scope of tuberculosis patients, to improve treatment and quality of life is important, worthy of promotion.key words tuberculosis; x line; diagnosis肺结核是一种常见的呼吸系

5、统疾病,主要是由结核分枝杆菌感染肺部而引起。 按类型可分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎 lo由于该病起病缓渐，患者在早期时无明显症状，但随着病情的进一步发展， 可逐渐出现盗汗乏力、食欲减退、午后低热、体重减轻、咳嗽、咳痰、血痰或咯 血、胸痛、呼吸困难等症状。临床上常给予患者基础治疗或化疗，但在治疗前需 了解肺结核类型和病变部位，特别需掌握的是病灶的形态，这对于制定治疗方案 极为重要。我院为研究肺结核患者的x线临床诊断效果，特给予40例经临床 和病理试验证实为肺结核的患者应用x线诊断，并取得较为满意的效果。现报告 如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年4

6、月2014年4月我院收治的40例经临床和病理试验证实为 肺结核的患者作为研究对象。其中15例女性，25例男性；最小年龄为20岁， 最大年龄为78岁，平均年龄(48.25±2.55)岁;最短病程为3个月，最 长病程为3年，平均病程(l.ll±0.16)年。所有患者的临床症状多为不 典型且复杂多变，其中38例咳嗽，35例咳痰，34例体重减轻，32例午后低热， 28例盗汗乏力，20例呼吸困难，15例血痰或咯血，8例胸痛。辅助检查：35例 结核菌素纯蛋白衍生物试验阳性、血沉加快；32例痰涂片阳性。1.2诊断方法诊断仪器选用中兴医疗zm-lord数字化医用诊断

7、x线机。具体如：所有患 者均取站姿，平静吸气，将病侧贴近胸片，常规摄取病侧的后前位片、侧位片两 次以上。必要吋行胸部ct,仪器选用西门子somatom多层螺旋ct。ct扫描范 围从肺尖到肺底，扫描层厚和层间距均为8mm,并对病灶进行定位。阅片吋要 观察患者肺内病变的前后位置及病灶，并综合x线诊断结果、胸部ct诊断结果 和患者的实际病况进行支气管检查、活检、痰脫落细胞检查等，随后对最终诊断 结果进行研究。1.3 x线诊断影像学特征好发部位为肺上叶尖后段，其次为肺下叶背段、后基底段；病灶范围可 为双肺，也可为单肺且可伴有支气管播撒灶;易合并空洞，且可伴有胸腔积液、 胸膜增厚和粘连；病变吸收慢（4周

8、以内变化较小）。2 结果应用x线对40例经临床和病理试验确诊为肺结核的患者进行诊断后，所有 患者中有30例的x线诊断结果与临床和病理试验确诊结果符合，符合率为 75.00%。其中16例为继发型肺结核（符合率为80.00%）、6例为血行播散型肺结 核（符合率为75.00%）、5例为结核性胸膜炎（符合率为71.43%）、3例为原发型 肺结核（符合率为60.00%）。见表1。另外，根据x线诊断影像学表现病变的部 位主要分布在肺上叶尖后段（26例，占65.00%）、肺下叶背段（10例，占25.00%）、 后基底段（4例，占10.00%）o病灶范围为双肺病灶（28例,占70.00%）和单肺 病灶（12例

9、，占30.00%）。病灶的形态为混合性病灶（30例，占75.00%）和结节 状增生性病灶（10例，占25.00%）o3 讨论近年来，我国的肺结核发病率呈逐年上升的趋势。如患者不及早进行治疗, 严重者可引起自发性气胸、支气管扩张、肺部继发感染、心功能和肺功能衰竭等 并发症3。这不仅影响患者的日常生活，造成其生理和心理上出现一系列变化， 而且还会增加其家庭经济上的负担。临床上大多给予患者药物治疗或是化疗，而 确切进行诊断对于制定治疗方案显得尤为重要。在诸多诊断方法中，x线是诊断 肺结核最为常用的方法，其主要是通过拍摄患者病侧的后前位片、侧位片来获取 影像学以进行诊断。虽然它所表现的形式只不过是种影

10、象和各种深浅不同的对 比组合体，却代表着身体内部的解剖、生理和病理等现象。通过对x诊断影 象特点辨证、分析、归纳、推理，可以推测其所代表的肺结核病理变化，包括病 变和病灶的形态和发展情况，结合临床征象，做出疾病诊断。在x线诊断中，胸 部后前位片、侧位片能诊断绝大多数肺结核，且其诊断结果与病理诊断结果符合 率较高。而胸部ct对肺结核的病变范围和微小病灶、小空洞、胸内肿人淋巴结 显影更清晰，发现率较高。大量的研究显示，x线检查对肺结核的防治有着重要 作用，但也有其局限性，如x线辐射，不适于放射性疾病患者和孕妇。因此，在 作岀肺结核的诊断吋，应充分结合x线检查、胸部ct、临床症状、体征及其它 检查结

11、果，再作出最终确诊5。我院给予40例患者均应用x线诊断，本次研究结果显示所有患者中有30 例的x线诊断肺结核符合，符合率为75.00%。另外，根据诊断结果显示所有患 者的病变部位主要分布在肺上叶尖后段，且双肺病灶多于单肺病灶，混合型病灶 多于结节状增生性病灶。由此可见，肺结核患者应用x线诊断的效果较为满意, 口在减少治疗费用、提高治疗总有效率、改善患者预后、提高生活质量等方面具 有重要意义，值得推广应用。【参考文献】杨永海基于不典型肺结核的x线及ct诊断临床价值j.数理医药学杂志,2015,2&03)： 363.杨智慧,李秀平x线成像与ct扫描在肺结核诊断中的应用探讨j.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,14(28)： 285.3孙传喜，邵洪珠